綿陽市中醫(yī)院

I導讀：這篇文章產生的機緣是某一次地鐵上，我讀了楊偉超醫(yī)生公眾號的幾篇烏梅丸的醫(yī)案，頗受啟發(fā)，遂邀請他就烏梅丸這個主題，做一個分享。楊醫(yī)生分享了自己對厥陰病提綱的理解，并延申了7種可以使用烏梅丸的情況，談了多例烏梅丸取效的醫(yī)案，對于我們全面認識厥陰病和烏梅丸很有啟發(fā)。臨床中運用烏梅丸的幾點體會作者/楊偉超 文字整理/譚泉永第一次見到烏梅丸，是方劑學中治療蛔厥的。第一次見到運用烏梅丸，是在臧云彩老師門診，當時是一個頸椎病的患者，采用烏梅丸治療而痊愈的；又有面部濕疹的，處方烏梅丸效佳，這時候便發(fā)現(xiàn)烏梅丸并不僅僅是一個祛蛔的方子，而是在很多疾病中都可以運用。如何運用烏梅丸呢？這里我就自己對烏梅丸的理解進行簡要的論述。一、要用烏梅丸，首辨厥陰病首先，烏梅丸為厥陰病的主方。若要采用烏梅丸，首先要先辨為厥陰病。厥陰病是病人當下的一種疾病狀態(tài)。在細談烏梅丸之前，我們先了解一下病人的狀態(tài)，即病人體質的陰陽狀態(tài)。根據(jù)病人體質以及稟賦的不同，可以將病人當下的狀態(tài)分為陰和陽。關于病人的陰與陽，我們可以與自然界相類象：陽為白天，陰為黑夜；陽為夏天，則陰為冬天；白天往往是光明的、向上的、溫暖的，黑夜則是寒冷的、消極的、陰沉的；夏天是萬物積極向上的、生長的、生機勃發(fā)的，冬天則是冰冷的、萬物消極肅殺的。我們也可以想象一下柳條，冬天和夏天的狀態(tài)完全不一樣，夏天的時候，柳條往往比較柔軟，隨風飄蕩；冬天柳條則像一個鐵棍一樣，硬梆梆的。我們把這兩種情況類象于我們人身上，當人的面色是暗的、手腳是涼的、聲音是低沉的、情緒是昏沉的、反應是遲鈍的，那么病人的狀態(tài)為陰，就象冬天、黑夜一樣；如果病人是積極向上的、面色是白里透紅的、手腳是暖和的、聲音是高亢有力的、反應是靈敏的，那么這樣的病人往往屬于陽。接著我們就需要把疾病繼續(xù)分類，根據(jù)病人的整體情況，可以分為表、中、里。表中里確定之后，然后根據(jù)病人的整體狀態(tài)，進一步確定病人處于什么情況。這里的表為表證，里為里證。我在臨床中，把太陽病定義為陽性的表，少陰病定義為陰性的表；陽明病為陽性的里，太陰病為陰性的里；少陽病為陽性的中，即半表半里陽證，厥陰病為陰性的中，為半表半里陰證。辨別厥陰病時，在臨床中首先要辨別陰陽，在患者整體為陰證的基礎上，既無少陰表證，又無太陰里證，表現(xiàn)為半表半里證，可以辨為厥陰病，這時候就可以考慮烏梅丸。二、結合提綱證，分析厥陰病的幾個典型癥狀現(xiàn)結合厥陰病的提綱證進行分析。厥陰病的提綱證認為：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止?！苯酉聛?，我將根據(jù)厥陰病的提綱證的幾個部分條文進行簡要的論述。第一個是消渴。這個消渴，既可以理解為一個癥狀，也可以理解為一個病名?？诳试凇秱摗防锩娉霈F(xiàn)的次數(shù)比較多，有口渴欲飲的，有口干不欲飲的，有渴飲水后而出現(xiàn)嘔吐的，等等。在厥陰病中，這個“消渴”當為口渴欲飲。在厥陰病篇有這樣一個條文：“厥陰病，渴欲飲水者，少少與之，愈。”如果厥陰病較輕時，稍微喝點水，疾病就好了；如果疾病較重，飲水可能就解決不了問題，口渴的情況也會發(fā)生變化，比如說表現(xiàn)為口干、口渴，時時欲飲，飲不解渴；或者僅僅表現(xiàn)為口干，夜里比較明顯。接著咱們看看第二個條文，即“氣上撞心，心中疼熱”。因胃脘部位于心窩處，這里的“心中”既可以理解為胸口處的不舒服，又可以理解為胃脘部的不適。“疼熱”，為疼與熱的合稱。病人既可以表現(xiàn)為胸口有氣向上沖逆，胸口覺悶或者心口部疼痛，心慌，打嗝等；又可以表現(xiàn)為胃脘心口處的憋脹不舒，燒心，或者牽引兩脅部憋脹疼痛等等。因沖氣上逆于頭部，病人可表現(xiàn)為脖子處的憋脹、面紅、目赤、頭暈、頭懵。如果“氣上撞心”日久，胸中大氣壅塞，病人也可以表現(xiàn)為乳房的疾病，比如說乳房脹疼、乳腺結節(jié)，甚至出現(xiàn)乳腺癌，等等，這些都可以出現(xiàn)。第三個，就是厥陰病條文里面的“饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止”。病人感覺到饑餓，但并不想飲食，時時有嘔吐等脾胃功能失調的表現(xiàn)。下之利不止，一方面說明這類病人不能采用下法，另一方面病人體質為陽氣虛，不耐大寒藥物的攻伐，也說明病人的體質為陰證，說明病人的體質為陰性的體質。經過對厥陰病篇條文的分析，加之厥陰病篇有大量篇幅是討論手足厥熱往來的，那么厥陰病的患者應該也會出現(xiàn)手足逆冷的表現(xiàn)。因為厥陰病屬于陰，故時而出現(xiàn)怕冷等手足涼的這些表現(xiàn)。厥陰病的提綱證既有沖氣于上，又有中焦脾胃虛寒，即上熱下寒。在《傷寒論》里面有許多的上熱下寒，比如說半夏瀉心湯、附子瀉心湯，等等。而這里面厥陰病的上熱下寒并不是單純的上熱下寒，而是厥陰病的上熱下寒，此時方可以使用烏梅丸。擴大之，屬于厥陰病的“消渴”“ 氣上撞心，心中疼熱”“饑而不欲食”“吐利”等，均可使用烏梅丸。但前提是要先辨為厥陰病。在這里我把半夏瀉心湯這種上熱下寒、寒熱錯雜的，把它歸類為少陽病，在少陽病比較常用，而烏梅丸的上熱下寒，我把它辨為了厥陰病，在辨為厥陰病的時候才使用。三、烏梅丸的臨床應用下面就烏梅丸的條文，結合臨床運用，來談談烏梅丸。烏梅丸見于《傷寒論·厥陰病篇》，用于治療蛔厥。烏梅丸的條文是這樣論述的：“蛔厥者，其人當吐蛔。今病者靜而復時煩者，此為臟寒。蛔上入其膈，故煩；須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔?；棕收?，烏梅丸主之，又主久利。”同樣，分析這則條文時，有以下幾點需要注意。下面我將會根據(jù)烏梅丸的條文，同時結合臨床中的病例，與大家進行分析。1.烏梅丸治療蛔厥。 由于蛔厥患者體內蛔蟲的擾動引起的劇烈疼痛，會出現(xiàn)昏厥。《傷寒論》中提到：“厥者，陰陽氣不相順接便為厥”“厥者，手足逆冷者是也”。 故對于蛔厥患者來說，當有手腳涼的癥狀。在利用烏梅丸時，除了應用治療蛔厥外，又可以治療與蛔厥病機相類似的病癥。比如說昏厥，因厥氣沖逆于上，氣機逆亂，而出現(xiàn)的昏厥，此時病人的整體表現(xiàn)為氣機壅塞于上而不降，平時多表現(xiàn)為頭腦不清醒，頭懵、思慮紛繁，脈象表現(xiàn)為寸脈明顯，關尺相對較沉。因厥氣沖上，故采用烏梅丸收其厥氣，使氣機向下收引，調整整個失調的氣機。烏梅丸藥物組成復雜，大體上可以分成兩類，一類為陽性藥，即川椒、細辛、桂枝、附子、干姜，這些藥具有向上升發(fā)、向外宣散的作用；一類是陰性藥，烏梅、當歸、黨參、黃連、黃柏，這些藥具有向內收斂、向下沉降的作用。這樣一升一降，可以使氣機恢復正常。烏梅丸里面沒有黨參，采用的是人參。我平常臨床使用的時候，多以黨參代替人參，并且一部分醫(yī)家經過文獻研究發(fā)現(xiàn)， “多以潞黨參”，指的是當時的人參。關于張仲景如何恢復氣機的，我們可以結合《傷寒論》里面解表散寒、舒暢氣機的方子來進行分析，發(fā)現(xiàn)并沒有純粹的用一類中藥，多是兩類散收、升降中藥配合使用，就像陰陽太極一樣，雖然陽升陰降，但其中又有陰陽互根互用。比如說麻黃湯，用于治療風寒表實證，方子既有向外散寒的麻黃、桂枝，又有平喘降逆的杏仁相互配合；又如治療外寒內飲的小青龍湯，更是散收共用的具體體現(xiàn)；三瀉心湯，治療中焦痞滿，辛開苦降，升降相因；腎氣丸，于補腎斂陰淡滲中加少量的桂枝、附子，使降中有升。這樣，通過藥性具有向內向外、向上向下趨勢藥物的協(xié)調配合，使氣機形成了一個不停運轉的圓，這樣就能夠帶動整個機體運轉起來，從而使氣機升降恢復正常，病人的整體情況都會得到改善。這里我先給大家講一個病例，這個病例是一個厥癥，即昏厥的厥癥。病人雷某，女，28歲，在2017年6月18日初診。病人有什么表現(xiàn)呢？病人表現(xiàn)為昏厥，就是說不上什么時間就暈倒了，發(fā)作的時候表現(xiàn)為咽部發(fā)硬，目上翻，暈的比較嚴重的時候會出現(xiàn)嘔吐。這種癥狀多數(shù)在２－３分鐘后就蘇醒了。她的丈夫非常著急，因為總擔心病人在過馬路的時候突然出現(xiàn)這種情況，那是相當危險的?，F(xiàn)在病人都什么表現(xiàn)呢？頭懵、頭痛，精神比較差，頭兩側不適，容易急躁，小腹涼，面色暗，平常痛經，上一次月經來時是5月26日，乳腺增生，納少，大便干，小便可，時而出現(xiàn)鼻塞。舌質淡紅，苔薄白，脈象寸脈浮。這個病人該如何辨證呢？首先，我們還要先辨別陰陽。當時根據(jù)病人出現(xiàn)小腹涼、痛經、面色暗，辨為寒凝于下、氣不下行，把它辨為陰癥，同時，患者發(fā)作時的頭暈、咽部發(fā)硬、目上翻，為厥氣上沖、陰陽不接的表現(xiàn)；頭懵、頭暈為氣上而不下，辨為了厥陰病，給她開了烏梅丸。因頭暈、頭痛，頭暈甚時出現(xiàn)嘔吐，根據(jù)“干嘔，吐涎沫，頭痛者，為寒氣沖逆于上”，以吳茱萸湯溫中降逆，因為這個藥物非常苦，我擔心她不能耐受這個苦味，囑其加了一勺蜂蜜，一者蜂蜜為烏梅丸中的藥物組成成分，另一者可以矯味。處方如下：烏梅20g，花椒5g，細辛3g，干姜10g，黃連6g，黃柏10g，桂枝10g，附子10g，黨參10g，當歸10g，吳茱萸10g，生姜6片，大棗6個切開為引，蜂蜜1勺為引。7付，日一付，水煎服，分三次飯后溫服?；颊哂?017年6月26日二診，病人來的時候是一種喜笑顏開的表現(xiàn)，和第一次來的時候完全不一樣。第一次來的時候，是精神緊張，感覺什么東西在她心里形成一個病勢了，第二次來的時候，病人主動和我母親、和家人說話，藥后效果相對來說比較好。問她整體情況的時候，她跟我說周一的時候出現(xiàn)1次昏厥，這時候還繼續(xù)服用中藥，頭懵頭痛已不明顯，頭兩側基本也沒有什么不舒服，急躁減輕，鼻塞減輕，諸癥緩解。問病人頭痛怎么樣？患者告訴我，現(xiàn)頭痛已能夠忍受，納可，二便可。這次例假來的時候是6月19日，舌質淡紅，苔薄白，脈寸浮。根據(jù)病人的這些表現(xiàn)，諸癥都減輕了，脈象還是一種寸浮的脈象，仍然給她開了烏梅丸和吳茱萸湯接著服用。期間又給她發(fā)了一次７副的中藥。到2017年7月23日的時候，病人來了，然后說最近10天未再出現(xiàn)昏厥，基本上沒有再出現(xiàn)頭懵、頭痛，心里也不煩了，最近一段時間她的孩子因病住院，她自己照顧孩子的，并沒有出現(xiàn)身體的其他不舒服，納可，二便可，舌質淡紅苔薄白脈寸浮。根據(jù)以上情況，我仍然給她開了烏梅丸守方。后來在今年2018年秋冬的時候，她給我打電話說她母親有點不舒服，我問她整體情況有沒有再出現(xiàn)昏厥？她說沒有，面色也比以前好多了，精神也好了。所以說，針對這個厥陰病，昏厥，我們可以從厥陰病去考慮。蛔厥的特點，是病人有時安靜，有時煩躁，過一會煩躁又會消失，具有一定的節(jié)律性。即病癥時隱時現(xiàn)，這也是烏梅丸的一個主治范圍，就像厥陰病出現(xiàn)的手足厥逆一樣。手足厥幾天，然后出現(xiàn)熱幾天，這種厥熱往來的表現(xiàn)，這時候根據(jù)病人的情況，我們可以把它類象到其他疾病上，并不一定非得是病人得蛔厥才能使用。比如說，病人出現(xiàn)其他疾病，有一定的節(jié)律性時，既可以包括煩熱、手腳冷熱，也可以包括定期出現(xiàn)的其他癥狀。比如婦人的月經病出現(xiàn)痛經表現(xiàn)為小腹涼、手腳涼，同時結合經期又有煩躁的表現(xiàn)；比如說病人出現(xiàn)的胃痛，時作時止，食后又出現(xiàn)嘔吐等屬于厥陰病者，也可以出現(xiàn)其他的疾病，并不一定非得是剛才說的這些癥狀，如果病人的情況屬于陰，同時又有一定的節(jié)律性，我們就可以從烏梅丸進行考慮。關于疾病所出現(xiàn)的節(jié)律性，我們可以把厥陰病和少陽病相對來看，二者均是半表半里證，少陽病出現(xiàn)的癥狀，如果在一個陰性病人的身上出現(xiàn)，就可以辨為厥陰病，比如說口苦、咽干、目眩、往來寒熱、胸脅苦滿、心煩、喜嘔、不欲食等，如果是陰性的患者，無表里證時，可以考慮烏梅丸。下面我談一下在臨床中關于這方面治療的一個病例。2.烏梅丸治療頭麻病人劉某，女，53歲，2016年4月17日初診：頭部蟻行感，就是感覺頭部麻，就像蟲拱一樣，平時有燥熱汗出，三年了。早上三點時會出現(xiàn)手麻，平常容易出現(xiàn)口渴、面部發(fā)紅，口苦、口酸，吐白沫，納可，二便可，易打嗝，氣易竄，舌質淡紅，苔薄白，脈左澀右寸浮關尺沉。該患者脈象沉、澀，早上三點時麻木明顯，口酸涌于上，辨為陰證?？诳唷r而出現(xiàn)的燥熱汗出為病在半表半里，因氣機壅塞于上，故表現(xiàn)為面赤、打嗝，口渴為厥陰病的消渴。頭為諸陽之會，陽氣虛弱的時候就會出現(xiàn)陰陽不接，就會出現(xiàn)頭部麻木如蟻行感。早上三點為厥陰肝經所主，因肝經經氣虛弱，肝經欲傳肺經而不得，故出現(xiàn)了手麻。脈象寸浮、關尺沉為氣機壅于上的表現(xiàn)，故辨為厥陰病，處以烏梅丸。藥物組成是：烏梅20g，花椒6g，細辛3g，干姜10g，黃連6g，黃柏10g，附子10g，桂枝10g，黨參10g，當歸10g。三付，日一副，水煎服。后來情況怎么樣呢？她沒有再復診，而是她的家人因水腫、腦梗后遺癥就診時，她告訴我服上藥三付基本痊愈。針對這個病人，其時有口苦一癥，我們當細細辨析。在少陽病的提綱證有這樣一個條文：“少陽之為病，口苦咽干目眩也?！笨诳嗨坪鯙樯訇栔?，其實并不是這樣。在臨床時間長的話，大家會發(fā)現(xiàn)若表證不解，邪入太深時，脈象為浮緊或沉緊明顯時，也可以表現(xiàn)為口苦。采用發(fā)散的方法，比如說麻黃湯、麻黃附子細辛湯，這樣邪去苦自動就解除了。有時候為表證，采用發(fā)散的方法之后，病人也會出現(xiàn)口苦，此時若表邪已解，停藥后則口苦自動就可以解除。若病人的陰寒太盛，也可以出現(xiàn)口苦、口酸、燒心、手腳涼、怕冷，這時候采用溫中、建中、去濕的方法進行治療，陰寒消，那么口苦自動就會解除。若邪不去，正邪此起彼伏，表現(xiàn)為厥類性，陽癥則可以表現(xiàn)為少陽病的口苦，陰癥則可以表現(xiàn)為厥陰病的口苦，同時口聞腥臭味，若為里熱熾盛的陽明病時，則當采用辛涼、苦寒、苦下的釜底抽薪的方法進行治療。3.烏梅丸治療食而嘔就是吃飯的時候或者飯后出現(xiàn)的嘔吐。對于這個癥狀，我們可以從肝木橫克弱土進行考慮。因脾胃虛弱，不能充分運化水谷，導致身體氣血不足，此時就會出現(xiàn)饑餓感，但飲食后不化，中焦陽氣不足以消化胃脘中的食物，故出現(xiàn)嘔吐來減輕脾胃的負擔。我曾治療一例暴食癥患者，病人主要表現(xiàn)為食欲旺盛，一直在吃，一個人吃了三個人的飯后仍然感覺饑餓，還需要找東西吃，直至吃到飯到胃口處，嘔吐之后方止。平常病人容易饑餓，在學校期間到上午10點就開始饑餓，甚至會出現(xiàn)頭暈目眩，精神不能集中，因一直處于吃的狀態(tài)，對自己的狀態(tài)表現(xiàn)得非常焦慮，特別是回家之后，暴食更是一發(fā)不可收拾，每次都是吃到嘔吐方止，心情極為悲觀失落，每次回家的時候必大哭一場，以至于每次回家都感覺恐懼。患者面色偏黃，腹脹明顯，大便干，食欲差，但納食多，舌質淡紅苔薄白脈滑。當時病人剛到的時候，我根據(jù)她的以往情況，因為這個病人在去年的時候即2017年的時候，曾經找我治療過一段時間，我當時給開了半夏瀉心湯，吃完之后肚子基本上已不脹了，但還是一直進食，至嘔吐后方止。這時候我們觀察病人的整體情況，即病人的表現(xiàn)：雖然患者表現(xiàn)似乎為消谷善饑，但是患者面色是黃的，手腳是涼的，為脾陽不足的表現(xiàn)，不能認為是中焦有熱而處以寒涼之品。因脾運化功能偏弱，飲食水谷不能轉化為氣血，這時候就會導致氣血的不足。而胃受納功能增強，欲緩解癥狀，但是脾胃運化功能較差，納多又不能消化，不能消化又會出現(xiàn)氣血的不足，氣血不足又想多吃點來增加氣血，這樣就形成了一個惡性循環(huán)。該患者平常怕冷、手腳涼、面色黃，我把它辨為陰證，同時伴有肝氣疏泄不及，無表證，里證較輕，故辨為厥陰病，處以烏梅丸。因為病人的心情非常焦慮，所以我給她從肝氣疏泄不及來考慮，同時根據(jù)病人的其他情況，辨為陰證，辨為厥陰病，開了烏梅丸。并囑托其家人不要勸阻其飲食，盡其意，順其心，可以盡量吃東西，直至吃飽為止，嘔吐也沒事，并鼓勵她，要求她一定要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。因為這個病是因思慮的原因而引起的這種，比如一直在吃，而不是心理的原因，因為之前她母親一直勸她不讓多吃，這樣的話只會讓患者自己認為自己吃積的原因，所以我在交待她父母的時候就說，就是順其心，她想怎么吃就怎么吃，然后按時服中藥就行了?？赐瓴≡诩曳?次后，患者的母親給我打電話說，病人感覺有悶氣、乏力、腹脹，大便后緩解，吃飯多時覺惡心，飯量減少，心情好轉，情緒自己可以控制，這幾個月第一次在家不再哭鬧。后繼續(xù)服藥6付，在校已能控制飲食，已能忍受饑餓，注意力比之前集中多了，心情亦有明顯好轉、變得開朗，后又續(xù)服繼續(xù)治療。但因該病與情緒相關較大，比如說父母有什么稍微不順她心的就會對疾病有影響，囑其家人要多鼓勵，培補正氣，使其樹立信心，這只是治療的一個過程，雖然本病患者雖尚未痊愈，但我感覺這也是治療過程中一個有效的階段，思路可以借鑒，我把這個醫(yī)案記錄下來僅供大家參考。針對這個病例，可以考慮一下烏梅丸中的烏梅，以烏梅300枚為主藥。烏梅酸甘斂陰，能夠涵養(yǎng)肝臟，肝臟喜陰喜柔，肝得養(yǎng)則魂得藏，則五臟神皆可得養(yǎng)?；颊叱霈F(xiàn)的暴食，可以類象成一種厥氣上逆，氣機壅滯于胃而不散，此時以烏梅丸調暢中焦氣機，氣機運轉，則脾運胃納功能正常，暴食方可解除。這里我插一句，為什么我給她辨為陰證呢？病人吃了干姜粉，或是使用干姜等溫熱藥貼敷之后，病人感覺舒服，所以我把她辨為陰證。4.烏梅丸可治長期久不愈的下利。并不是所有的久利都可以運用烏梅丸，仍需要根據(jù)病人的體質進行判斷。雖名曰“久”，但是仍需辨證，并不能認為久利了，就認為入絡了，入里了，入血分了。烏梅丸所出現(xiàn)的下利為上熱下寒的下利，此病人當伴有可辨為厥陰病的體征，比如平常手腳涼，心中疼熱，厥氣上逆等表現(xiàn)，或者以它證為主，同時出現(xiàn)便溏可以使用。5.烏梅丸可治情志類疾病厥陰屬肝，肝主氣機的疏泄。若肝臟疏泄太過，可表現(xiàn)為情志類的疾病。在桂本《傷寒雜病論》傷寒例中，傷寒是這樣傳經的：“尺寸俱弦微者，厥陰受病也，當六七日發(fā)，以其脈循陰器絡于肝，故煩滿而囊縮?！边@里出現(xiàn)了“煩滿”不適；“傳厥陰，脈沉弦而急，發(fā)熱時悚，心煩嘔逆，宜桂枝當歸湯；吐蛔者，宜烏梅丸?！边@里的厥陰，既可以包括厥陰經，也可以包括厥陰肝臟，同時我感覺還可以包括厥陰心包經，這里可以心包代心受邪，所以也可以出現(xiàn)時悚、心煩等各種表現(xiàn)。在桂本傷寒論里的這個條文，并不是吐蛔者才用烏梅丸，而是病人表現(xiàn)為發(fā)熱時悚、心煩嘔逆時，也可以有使用烏梅丸的機會。同時，烏梅丸的患者，往往癥狀紛繁，因疾病所苦，往往心理都相當在意，多思慮紛繁，眼神是一種飄忽不定，我把這種表現(xiàn)定義為一種狐疑的感覺，就象狐貍一樣充滿了那種不自信、或者是那種感覺什么都放不下的那種感覺，此時若無表證、里證，可以采用烏梅丸進行治療。烏梅丸酸苦甘辛具備，對于氣機糾結不易解開者，采用烏梅丸具有一定的療效。這里我們再看一則醫(yī)案。劉X，女，28歲。2017年2月18日7初診。病人什么表現(xiàn)呢？病人總感覺咽喉部有黃黏痰，同時一直想咯出來，同時還表現(xiàn)為頭蒙不清醒、不舒服，前額部覺發(fā)熱，手腳溫和，納可，稍多食則飽，下午四五點時易惡心，大便黏膩，稍受涼則惡心，頭憋脹不適，體溫37℃，右肩疼，易怒，皮膚發(fā)紅，舌質淡紅苔白膩，脈寸上寸上，右寸尺弦。這里我給大家講講什么叫脈寸上寸上。就是說寸脈偏上，有的時候會達到魚際的方向，我把它稱為上寸上，或者寸上寸上。該患者該如何辨證呢？該患者的消瘦，脾胃弱，稍受涼則惡心，我把它辨證為陰證；脈象是一種快上魚際的表現(xiàn)，稱為氣上逆于上，逆于上就會出現(xiàn)頭懵、精神差、不舒服；下午四五點的時候，陰氣逐漸增盛，傷于脾胃的陽氣就會出現(xiàn)惡心，同時我結合病人的精神壓力比較大，眼神之中有一種非常糾結的感覺，于是我就把它辨為厥陰病，處方烏梅丸。烏梅丸如下：烏梅20g，川椒5g，細辛3g，干姜15g，黃柏10g，黃連3g，黨參10g，當歸10g，桂枝10g，附子10g。六副，日一副，水煎服。2017年2月25日二診：患者服藥后精神較前明顯好轉，但說話多后感覺氣力不足，頭已不懵，服藥期間納可，但停藥則不適，咽部基本無痰，已不惡心，大便不成形，小便頻，磨牙，舌質淡紅苔白膩，脈寸關尺緩滑。我根據(jù)她說話多感覺氣力不足，給她增加了黨參的用量，用到了15g，處方：烏梅20g，川椒5g，細辛3g，干姜20g，黃柏8g，黃連3g，黨參15g，當歸10g，桂枝15g，附子10g。七副，日一副，水煎服。2017年3月11日三診：患者磨牙較前明顯好轉，感覺咽部抽痰好轉，只是偶爾出現(xiàn)，精神可，小便可，大便較前成形，納可，面色稍發(fā)紅，前額明顯，舌質淡紅苔薄白，左脈還是寸上寸上，關尺緩滑。接著還是按烏梅丸給她開了７副。后來，基本上就痊愈了。因為患者比較信任我，所以說她有什么不舒服的，經常找我來看病，后來咽部咯粘痰基本上痊愈了。這里我可以和大家討論討論關于咽部的咯粘痰。在這個方子里，烏梅丸并沒有專門針對去治，基本是不治而疾病向愈，并且病人的磨牙也比之前好轉了，可見需要整體辨證的重要性。我們可以舉一個例子，就像改革開放一樣，國家已經全面實行了改革開放，各個地方會緊跟中央的領導，不合適的地方隨時也會改正。我們的身體也是這種情況。當自己的身體的整體情況在改善的時候，局部問題也會隨著整個身體氣機的運轉，隨之也會消失。因此，我們在治病時當謹守病人的陰陽狀態(tài)，抓住整體，方可治病求本。6.關于烏梅丸的運用，可以參考陰陽易的論述。“傷寒，陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹里急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒裈散主之?！标P于陰陽易，這里我們簡單論述下。關于陰陽易的病因，《諸病源候論》論述為“男子、婦人溫病新瘥未平復，而與之交接，因得病”，我們這里主要是觀察陰陽易的表現(xiàn)?！捌淙松眢w重，少氣，少腹里急，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急”，我們可以把它進行分類。根據(jù)陰陽易的表現(xiàn)，我們可以歸于厥氣上逆，因氣沖逆于上，表現(xiàn)為熱上沖胸、頭重、眼花，下焦陽氣失守則表現(xiàn)為膝脛拘急、少腹里急、引陰中拘攣等，這時候可以采用烏梅丸斂上逆之氣，溫下焦寒氣。臨床中還有一部分病人與這個癥狀相象，比如腦梗后遺癥患者或者腔?；颊撸啾憩F(xiàn)為頭懵頭暈，后腦勺部懵疼，腳底下不實，面部壅然如醉酒樣——面部不是白里透紅的表現(xiàn)，而是稍微有點暗、稍微有點紅，黑紅比較明顯的，同時面部是瘀脹的表現(xiàn)，你說是腫吧也不是腫，是那種瘀熱的表現(xiàn)，這樣的患者的表現(xiàn)其實也是厥氣上逆，類似于陰陽易，這樣的話也可以采用烏梅丸進行治療。下面我將根據(jù)我在臨床中治療的幾例病人來談談烏梅丸治療陰陽易的。這里的陰陽易，可不是說真的陰陽易，只是與陰陽易的病機、癥狀有些類似的其他疾病。于某，男，55歲。2018年6月3日初診。20天前出現(xiàn)腔梗，右側肢體不適，經輸液后基本也不明顯，現(xiàn)右側頭懵，面赤，口干，納可，二便可，血糖高10點多，依靠胰島素控制多年，經常出現(xiàn)低血糖癥狀，舌質淡，苔薄白，脈滑。該例病人表現(xiàn)為頭暈、頭懵，面部壅然發(fā)赤，我辨為氣機壅逆于上，此時當以收斂為主，辨為厥陰病，處以烏梅丸。烏梅20g，花椒5g，細辛3g，干姜10g，黨參10g，當歸10g，桂枝10g，附子10g，黃連6g，黃柏10g。七付，日一付，水煎服。2018年6月10日二診：服上藥后頭懵較前好轉，口干尚可，納可，二便可。舌質淡，苔薄白，脈弦滑。這時候根據(jù)病人藥后病減輕了，依然給他開的是烏梅丸。上方繼續(xù)服用一周，頭懵基本已不明顯。在這個方子的基礎上，逐漸增加了黃連的用量，用到10g左右。為什么會增加黃連的用量呢？因為在烏梅丸中黃連的用量是四兩，用量是比較大的，所以我想逐漸增加黃連的用量，看看烏梅丸的療效怎么樣。患者續(xù)服2月余，臉紅較前明顯好轉，血糖降低到8點多，患者告訴我說“這幾年從來沒有降到10以下的”，患者相對來說還是比較滿意的。并且經常出現(xiàn)的低血糖癥狀在服藥期間基本未再發(fā)作，后來又為其制作烏梅丸水丸，繼續(xù)服用予以鞏固?？梢娢覀冊谥委煵∪似陂g，只要把病人的整體情況調整過來，那么其他癥狀也會隨之改變，所以說這個病人的糖尿病癥狀，糖尿病的并發(fā)癥、低血糖情況，都會減輕，所以說我們在辨證的時候應該注重整體。這類病人除了以上的癥狀，頭懵、不舒服以外，還可以表現(xiàn)為其他的多種不適，比如說在疾病發(fā)作時或者發(fā)作后多表現(xiàn)為單側肢體不協(xié)調，表現(xiàn)為一側的無力，抬舉困難，手腳冰涼，或者說話不利索，感覺嘴跟不上頭腦或者心里明白但表達不清。左右者，陰陽之道路也。陰陽氣順接時，則左右協(xié)調，氣機通暢。若一側氣機壅逆，升而不降，從而出現(xiàn)左右肢體不遂，這種表現(xiàn)與陰陽易相類似，病機也相似，這時候就可以采用烏梅丸降厥逆之氣，氣機和順，則癥狀自消。曾經治療2例腦?；颊?，一例表現(xiàn)為面色壅滯，同時伴有說話的不利索，服用烏梅丸2周左右，說話即明顯改善；還有一例腦?；颊?月余，當時根據(jù)病人的整體情況，其脈象弦滑，還有其他的情況，把它辨為少陽病，起初處以柴胡桂枝湯加茯苓白術3周，頭暈好轉，但感覺并不理想，同時右側上下肢仍無力，后處以烏梅丸進行治療，服藥后病人自覺較前方效佳，繼續(xù)服用一段時間之后，走路較之前遠，腰部不覺空，上下肢覺有力。可見烏梅丸具有較強疏通左右不同經絡的作用。7.針對一部分患者，既無表證，又無里證，同時患者為陰證時，我們可以考慮烏梅丸。臨床中病人出現(xiàn)表證、里證時，辨證起來相對來說比較容易，比如說病人咳嗽、發(fā)燒、頭痛、脈浮緊，可以判斷病人是一個太陽病；如果病人口渴、大便干，脈象是洪脈、滑脈，可能就是一個陽明病，比如說白虎湯之類的；但是，一部分病人則表證、里證均不明顯，這時候就可以考慮半表半里。這種方法屬于排除法，臨床中運用時也有一定的療效，這里介紹給大家。我們先看兩則病例。這個病人是我最近治療的一位腦?；颊?，今年有63歲了，他是什么時間患的腦梗呢？30年前，也就是說他是30多歲的時候得了腦梗，患者現(xiàn)在都什么表現(xiàn)呢？主要表現(xiàn)為右側的肢體無力，由于右側的肢體無力，患者就會過度使用左側下肢，比如走路的時候多以左側的下肢為主，這樣時間日久，就出現(xiàn)了左側膝關節(jié)變形及疼痛，同時患者還有一個表現(xiàn)就是一直腰疼，有椎管狹窄，連著左側的下肢麻木不適，稍微一變天就疼痛麻木加重，甚至會提前一天疼痛。病人主要表現(xiàn)為左下肢的麻木，疼痛，膝關節(jié)疼，腰疼，右側肢體無力，兩個眼袋非常明顯，耳朵就像有痰堵著一樣不舒服，一到下午雙下肢就出現(xiàn)腫了，早上的時候腫消失，稍微有點頭蒙，有時一天出現(xiàn)2到3次心絞痛，舌苔是一種淡紅，有點發(fā)紫，苔白，脈象是一種滑脈，關脈比較明顯。這個病人比較信任我，我開的方子也比較多，比如說柴胡桂枝湯、防己黃芪湯、五苓散等等，效果感覺一般。后來患者感覺治療這么長時間，效果也不理想，就打算放棄了，這時候我就跟患者說，再看看吧，繼續(xù)治療吧。我細細辨證，針對這個病人我使用過解表的辦法，當時我給他開過桂枝去芍合麻附辛，雖然脈象是滑脈，但是采用治療陽證的辦法不行，這個滑脈可能是個陰證，當時我就給他開了桂枝去芍合麻附辛，當時我是這樣考慮的。當時麻黃用了10g，病人吃了之后出現(xiàn)小便癃閉，就是吃完之后感覺小便尿不出來，馬上讓他停藥，停藥之后，小便癃閉就消失了。后來再用麻黃的時候，比如說給他開烏頭湯，麻芍耆甘烏頭，后來又出現(xiàn)了小便癃閉，我就沒有再從表證考慮。想想解表的方法也用過，少陽病調和的方子也用過，溫里的方子也用過，效果都不理想，當時就想這時候不如從厥陰病考慮試試，試試烏梅丸，我就給他開了一個烏梅丸先吃吃看看，當時開了四副還是三副。吃完之后病人又來了，并且反饋效果還比較不錯，腿麻較之前明顯減輕，耳朵堵也不堵了，同時腿腫也減輕了，又吃了幾副之后，后來也消失了，身體也比之前有力了。之前的時候根據(jù)病人的兩個眼袋非常明顯、腿腫、耳朵有痰堵著一樣，我把它辨成了一個水飲病，吃過一段時間的防己黃芪湯，但是效果一般，耳朵依然堵，腿依然腫，眼袋還是這樣，后來采用烏梅丸治療之后，并沒有采用什么化痰去濕的中藥，病人的耳朵堵消失了，腿也不腫了，可見這個病人持的陰陽狀態(tài)為陰陽不相協(xié)調的狀態(tài)，給他開了烏梅丸來協(xié)調逆亂的陰陽，那么整個癥狀才會緩解。這個病例錄于此僅供大家參考。同時，如果大家遇到相類似的病人，也要整體辨證，從多方面考慮考慮看看。關于這樣用的方法，我這里再講一個病例。這個病人是一個膝關節(jié)憋脹的患者。胡某，55歲，2017年6月18日初診。患者雙膝關節(jié)疼痛，站立時不疼，蹲下時疼痛明顯，基本上蹲下來相當困難，以至于如廁困難，輾轉各地治療效果不好，經常性出現(xiàn)頭懵眼花，脘腹撐脹，大便干難解，既往糖尿病病史多年，并出現(xiàn)腳趾指甲發(fā)黑、麻木跳疼等并發(fā)癥，舌質淡紅苔薄白脈沉澀。根據(jù)病人的表現(xiàn)，病人治療的時間相對較長，我在這里大致講講治療的過程。根據(jù)以上的表現(xiàn)，剛開始辨為上熱下寒的痞證，處以半夏瀉心湯燮理中焦。后又處以柴胡桂枝湯加茯苓白術2周，疏通三焦，健脾去濕，膝關節(jié)疼痛較前明顯好轉，并且腳趾甲顏色也逐漸變淡了。后或加干姜，或加葛根，藥服2月，腳趾指甲暗色基本上退去了，兩膝關節(jié)跳麻疼痛也比以前輕了，但左膝關節(jié)憋脹仍然比較明顯，雖然已能蹲下，但蹲下時左膝關節(jié)還是明顯不舒服?；颊叻兴?個月左右，這時候身體輕松，唯有左膝關節(jié)仍憋脹不適。相對來說這位患者是比較信任我的，因為之前她的妻子是因為椎管狹窄出現(xiàn)腰腿不利，然后在我這里看的服用中藥3個月左右。關于他的妻子我是怎樣考慮的呢？因為她的椎管狹窄，疼痛時表現(xiàn)為腰髖比較疼，同時腰疼，腿不舒服，面色都還可以，當時我給她開的是柴桂湯，加枳實、茯苓、白術，有的時候加干姜，主要是這個方子進行治療，后來基本上好了，已可騎自行車，該夫妻對中醫(yī)充滿信心，望為其解除病痛。這時候我們再看病人的整體情況?，F(xiàn)患者出現(xiàn)的是左膝關節(jié)仍憋脹不適，頭兩側懵，偶爾腿跳疼，左腳掌走路時摁著疼，納可，小便可，大便稍干，舌質淡紅苔薄白脈弦。此時仔細考慮考慮，我是怎么想的呢？患者左側膝關節(jié)、左腳摁地時疼痛，我考慮左右者，陰陽之道路也，因陰陽氣不相順接，故出現(xiàn)右側下肢膝關節(jié)痊愈，而左側未徹底，因氣機沖逆于上，故出現(xiàn)頭憋脹不適，故從厥陰病辨證，予烏梅丸：烏梅20g，細辛3g，花椒5g，干姜6g，黃連10g，黃柏10g，黨參10g，當歸10g，桂枝10g，附子10g。七付，日一副，水煎服。因為這個患者平時大便比較干，同時脈象是弦滑，所以我給他黃連用的是10g。服藥后左膝關節(jié)憋脹減輕，跳疼好轉，針對腳跳疼逐漸增加細辛用量，后細辛逐漸加量至12克，藥服1月，膝關節(jié)憋脹基本已不明顯，后來患者又去工地干活了，跳疼也明顯好轉，左腳拇指偶爾跳動一次，測血糖也降至5.7，后繼續(xù)服用中藥以鞏固之。烏梅丸，并非專治痹癥方劑，但烏梅丸四味雜糅，辛開苦降，善于疏通氣機，特別是對于氣機逆亂屬于厥陰病者，效果極佳，該患者并未專用治療風寒濕痹藥，但痹癥除。在以上幾個病例中，大家可能會發(fā)現(xiàn)，好多病人都有頭懵，感覺頭懵可以作為烏梅丸的一個用藥指征，如果大家這樣想的話，那么就大錯特錯了。雖然烏梅丸證可以出現(xiàn)頭懵頭暈，但是不能見到頭懵頭暈就向烏梅丸考慮，并不是所有的頭懵都是烏梅丸證，要整體辨證才能確定。頭懵僅僅是一個癥狀，并不是病人所表現(xiàn)出來的病機，我們要通過這些象，找準病人背后的機，這樣才是最重要的。如果病人因受外寒，寒主收引，束縛經絡，頭部的經絡不通，也可以表現(xiàn)為頭懵頭暈，這時候當以解表散寒為主。如果病人的頭懵頭暈，時時泛嘔，痰涎，心慌，脈弦，此時的頭懵是痰飲引起，我們當采取溫化的方法進行治療。同時頭為諸陽之會，如果病人陽氣虛弱，不能運化水谷，通過經絡輸送到頭部，頭失所養(yǎng)，也會出現(xiàn)頭懵。任何單獨的癥狀，都不能作為辨證的依據(jù)，要從病人的整體來考慮，方能取效。不僅僅是頭懵，其他癥狀也如此。就像厥陰病的提綱證一樣，“厥陰之為病，消渴”，我們不能見到消渴就用烏梅丸，更不能見到“氣上撞心”才用烏梅丸，比如說“桂枝湯”中也有“氣上沖”的癥狀，更不能看到“心中疼熱”或是“嘔吐”就采用烏梅丸，這樣是不全面的。以上是對烏梅丸的個人見解，烏梅丸的運用，重點要先辨證為厥陰病，然后隨證選擇烏梅丸，不可以見病治病，我們要以病人陰陽體質為綱，方可治病求本。診病時需整體辨證，不要執(zhí)迷于某一癥狀，更不可追求某一種藥治療某一病。病在不同人身上，背后的病機不同，要通過自己主觀辨證，辨清病人的陰陽狀態(tài)與六病，方可以達到同病異治、異病同治，這樣才能有的放矢。

沈紹功 中國中醫(yī)研究院基礎所胸痹急癥研究室主任上海沈氏女科第19代傳人。中國中醫(yī)研究院基礎所胸痹急癥研究室主任、國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司胸痹急癥協(xié)作組組長，享受國務院政府特殊津貼專家。1、外感分清風寒和風熱風寒發(fā)熱輕惡寒重、怕風，得衣被而癥狀不減，風熱的患者發(fā)熱重，惡寒輕或者怕熱；風寒身痛、體痛、頭痛，風熱的患者咽喉痛或者舌邊尖紅；風寒的患者舌苔薄白，風熱的患者舌苔薄黃；風寒的患者脈浮緊，風熱的患者脈浮數(shù)。2、瀉肝火不要光記住柴胡舒肝散、丹梔逍遙散。我對大家講，柴胡這個藥要少用，在氣機不舒的時候可用柴胡舒肝散，一旦發(fā)熱柴胡就不要用了，牡丹皮生梔子就可以了，像這種口渴了，把柴胡換成玄參，舌苔膩的換成茯苓，就這么簡單。3、一般失眠有三種一種睡不著，入睡困難，中醫(yī)叫心腎不交；一種睡眠易醒，這是血不養(yǎng)心；一種睡眠夢多，尤其是愛做惡夢。有人講老夢見鬼，這叫肝不藏魂，所以要重鎮(zhèn)安神，要開一些重鎮(zhèn)的藥，珍珠母、生石決明之類調整。4、舌診要看舌尖、舌中、舌根、舌的兩邊和舌下脈絡五部分。舌尖主心肺，舌中主脾胃，舌根主腎臟，舌的兩邊主肝膽，舌下脈絡看是否曲張，是否有淤血?？瓷嗵?，舌苔厚的就是實證，舌苔薄的就是虛癥，舌質紅的就是熱，舌質淡的就是寒。你看舌很淡，體胖大，有齒痕，一定是脾胃的虛寒。這個患者舌體是胖大的，舌中間有裂痕。會有胃陰不足，比如口干，喝水多；有的病人心陰不足，心煩，根據(jù)病人的癥狀，選擇用藥。舌苔很厚很膩的時候，你不要補。所以在舌苔厚的時候，一定要瀉實！一定要瀉或者調。二是舌淡的時候，舌苔一點都不厚，舌苔很薄，這時候我們所治的虛證，胃口好就補不好就不補。在虛證里面，胃口不開時，先開胃口，用香砂六君子湯或四君子湯調胃，胃口開了之后才能補，補之后才能吸收。5、藥對香附是治月經的圣藥。香附和雞血藤在這里相配專門治療調節(jié)月經病。婦科病，香附和雞血藤是對藥，搞婦科病那光不是走下焦，像乳腺也可以去呀！乳房、卵巢、子宮都可以去。這兩個藥要記住了，要一塊用，叫對藥，引經藥。如果這人便秘用30克草決明，還不管用，那我可能再用萊菔子30克。這個藥要調整，你有時量大病人就腹瀉。這是沈老師家傳的一個對藥，可要記住了。石葦和雞血藤雙胞胎，一定要同時用才能補上去血，單用一個根本上不去，力量緩和了很多，兩個勁大了很多。就給它們做實驗，用石葦可能補血作用不強，用雞血藤可能補血作用也不強。但是兩個用起來，補血作用比較強。而且它可以升白血球，生血小板，生紅血球。乳房脹痛的厲害不敢碰，那可能會用到20g-30g。這個乳房痛的用炒橘核，治乳房疼痛效果最好，這肚子痛也可以。雞血藤和老鸛草。雞血藤10g、老鸛草10g，這是個對藥，兩個同時用。對各種各樣的腰酸、腰痛、腳麻、腿軟效果都很好。而且記住了，腰酸、腰痛、腳涼、腳后跟痛的人，一定要泡腳，效果比你單吃藥好很多。沈老師的老師葉心清傳沈紹功老師兩個對藥，效果特別好，尤其對這種虛性便秘，老年性的，陰液不足的，血不足的，用白菊花、當歸對藥治療便秘效果特好。瀉肝熱的同時有兩個對藥，白菊花、赤芍，只要眼睛有問題就加這兩個藥。如結膜炎，眼睛干澀，眼睛有飛蚊癥，一加藥馬上就緩解了。菟絲子和澤蘭相配是調整內分泌的，這兩個藥是對藥。菟絲子10克，澤蘭10-15克。但不要太大量，一般我就用10克。這兩個藥叫什么呢？用時髦的話叫調節(jié)內分泌的，菟絲子和澤蘭是調節(jié)內分泌的，而且這兩個藥有非常好的美容作用。美容尤其是澤蘭美白皮膚。最好的藥涼燥就蘆根，最好用鮮蘆根；表虛最好的藥就黃芪，生黃芪呀；寒痹最好的藥就桂枝；太陰證最好的藥就是山藥-淮山藥。這是外寒。陽虛里面最好用的藥就是仙靈脾，上焦?jié)駸嶂饕€要用三仁湯，給它上中下三焦分利。暑濕就要加青蒿、荷葉。升清用生黃芪、各種參類、白術、仙鶴草、升麻、柴胡、桔梗、蟬衣、葛根、川芎。這十個藥我反復給你們講，別一升清就十個藥都用上，你就沒有余地了，里面用一兩個來回的換。降濁降濁的藥就有蘇子、杏仁、陳皮、竹茹、赭石、磁石、珍珠母和旋復花這八個藥降濁上部引經藥主要就是升麻和葛根，既能解毒又能引經；下面的主要用澤瀉和地龍。

寫在前面的話：本文所載之方多見于老中醫(yī)王幸福的《杏林薪傳》一書中，我曾大致讀過此書，也曾試用書中記載多方，效果確實不錯。我并不追求專病專方，之所以把這些東西摘錄于此，一者為臨床之參考；二者于辨證論治中加入恰當?shù)慕涷灧酱_實能收奇效，這個方法對于我們初上臨床的中醫(yī)后學或許是不錯的選擇。王幸福老中醫(yī)說：千方易得，一效難求。臨床多年讀過的醫(yī)書不下幾百本，初是興奮，繼是失望，拿到臨床驗證，全然不是那么回事，難得有一效。至此才體會到賢人說得，真?zhèn)饕痪湓挘賯魅f卷書的涵義。寫書人沽名釣譽的多，一大厚本書，真正有用的有價值的東西，往往就那么幾句真言，或者三兩個方子，卻要故弄玄虛，洋洋灑灑，叫讀者大海撈針。正如朱良春老中醫(yī)所言：老生常談，文獻綜述，小題大做，言之無物，讀之徒然浪費時間，甚感乏味。更為可憎的是一部分著者之書，東抄西剽滿篇胡言亂語，貽誤學者。全不知為醫(yī)者操人性命者，假言假語害人誤命也。為此。為了不誤人子弟，直取書中精華，特將多年臨床檢驗有效而且經得起重復的部分效方，整理如下，供學生及有志于發(fā)揚國粹,振興中醫(yī)者運用。下列方子帶有專病專方性質，不需詳細復雜的辨證，只需簡單的湯方辨證對號入座即可。(注：藥理方釋免解請諒之)一、烏發(fā)丸：生首烏150g黑芝麻l5g霜桑葉30g桑椹30g旱蓮草30g 女貞子15g 生地30g 金銀花30g菟絲子30g 杜仲30g 金櫻子15g豨薟草30g側柏葉30g黃精30g懷牛膝15g桃仁15g紅花15g 西洋參30g代赭石30g上藥為蜜丸，每丸9克重，每日三次，每次1丸，三個月一療程?！掘炞C病案】：2007年8月，山西省太原薛女，35歲，來西安專程治療脫發(fā)。在某脫發(fā)治療研究所治療幾月無效，并被告之，毛囊已破壞無法再生。后經西安親戚介紹來我處治療，刻診，全頭毛發(fā)脫落已盡，僅脖子一周有稀疏幾根余發(fā)，戴一假發(fā)，心情焦急，望大夫給予精心治療以后將重謝云云。把脈弦細數(shù)，舌尖邊紅苔白膩。余告之，短期恐難長發(fā)需常期服藥，患者說只要能治好，服多長時間都可以。我看其信心較大，許其給予治療。將烏發(fā)丸改湯服用三個月，再診，全頭已長出黃色絨毛發(fā)，其間因頭皮癢甚略為調整了幾味藥，大體未變。隨后改湯為丸又服用四個多月，頭發(fā)已長全而且烏黑茂密，后專程赴西安感謝。此例是我治脫發(fā)最嚴重一例，而且時間長達七個月之久，耗時可謂長也，如不是患者能堅持又怎能大功告成。吾自臨證以來用此丸治療脫發(fā)(包括斑禿白發(fā))無數(shù)，一般三個月，幾乎未有不效者。后學者不可小視此方。二、主治陰囊潮濕方：生牡蠣30g枯礬60g黃丹30g上藥研粉外用。將陰囊溫水洗凈，擦干用粉，擦揉2-3遍。【驗證病案】：2008年3月8日西電公司一退休高工白某找到我拿出一張藥方，說吃了十幾付了，治療陰囊潮濕效果一點不明顯，沒啥作用，陰囊還是水漬漬，很是懊惱不爽，并說此是省上某名老中醫(yī)的方子，問我有什么辦法。我看了方子說這是二妙散加減，方子用得不錯。但是臨床效果并不理想，我有一方保你藥到病除，隨后寫下上方并幫其加工好，交待清楚便用方法。該工看如此簡單之方而且價格不到2元，很不在意。曰：這能治??？我說試試看嘛！又不費事，常言：單方氣死名醫(yī)。一句戲言，三天后該工找到我，一進門就沖我一說你真神了！你那藥真管用，兩次后陰囊潮濕就干了。我說沒什么，此乃一老中醫(yī)之方，吾屢用屢驗，只不過大醫(yī)們輕視此方，覺得開出這樣的方子有點掉份子，又沒有效益故而不開。此方我曾介紹給一出租車司機朋友用，誰知此公在治好自己陰囊潮濕后，動了個小腦筋把此藥分包賣給同行著實發(fā)了一筆小財，因為司機夏天開車常有此病，。此乃后話，全當笑料。三、主治眼皮跳方：葛根湯+勾丁+秦艽?！掘炞C病案】：此方來源于臺灣張步桃老中醫(yī)《小中藥.大功效》一書中，臨床上經常遇到面部痙攣和眨眼癥，過去一直也沒有什么好辦法，自從看到張步桃一書之后，頗受啟發(fā)。憶2007年3月一日，藥店小會計馮玲珍小姑娘，對我說,我這老眨眼的毛病你能否治一下，我說多長時間了，她說大約有七八年了，一緊張就更厲害，恰巧這兩天我剛看完，張步桃寫的《小中藥.大功效》一書，其中專門談到這個病。于是順手拈來，開了方子：葛根麻黃桂枝白芍生姜大棗炙甘草勾丁秦艽又加上了蟬衣和蜈蚣全蟲以增強解痙鎮(zhèn)靜作用，誰知五付藥就大見成效，十付藥就治愈了。真是靈驗。同年，我在星月醫(yī)院，用此方還治療過一位50多歲的婦女，一見強光就眨眼不停，也是十余付藥就治愈?？上У氖沁@樣的病人不多。張步桃這部書上下兩冊，我覺得很有看頭。文章通俗，醫(yī)理清透，方子實用，值得一讀。四、消谷善饑方：甘露飲+玉竹+黃精。天冬15g麥冬15g生地15g石斛15g黃芩15g茵陳30g枳實10g甘草10g枇杷葉25g玉竹30g黃精30g五、清震湯：主治腦積水。蒼術30g 升麻30g 荷葉30g可加懷牛膝車前子引水下行。張步桃方。曾用此方加六味地黃湯治愈一例82歲的男性患者，腦瘤引起的腦積水，西醫(yī)用甘露醇無效，共服藥二月余，效果驚人，臨床不可小視。六、開胃進食湯：四君+二陳+霍香、木香、丁香、砂仁、厚樸、生麥稻芽、神曲?！痉阶C體悟】：關于脾胃納呆一證，過去臨床上習用焦三仙，效果并不是太理想。一日讀到北京名醫(yī)張炳厚回憶劉渡舟老中醫(yī)的文章，其中談到開胃進食湯，我覺得甚好，就有意在臨床上驗證。我這人不愛自擬方，特愛走捷徑，投機取巧，從小上學就養(yǎng)成了不管干什么首先找方法，找竅門。在學醫(yī)上也是，愛看老中醫(yī)的書，不愛看純理論之書，除了慣用經方外，就是找老中醫(yī)的驗方，尤其是他們一生最得意之方為我所用。但我并非什么都相信，講得再好，不在臨床上檢驗十例以上，我是不會取的。該方就是經過多次驗證確實有效，故爾寫出，供同道使用。下錄全文：辨證精嚴，遣方入微---某星期天，吾與劉老對奕，吾師棄馬掩護七步卒過河，名曰仙人指路，對奕三局，吾皆遭慘敗。欲求再奕，開飯時間已到。吾師興高采烈，餐飲逾常，吾心則久久不能平靜，視食而不能進。吾師見而笑曰：“思慮過度傷心肝，汝能觸事如此費神，長此下去，必傷于脾，今余授汝一方，以備后用?！夺t(yī)宗金鑒.雜病心法要訣》載開胃進食湯(含黨參土炒白術云茯苓炙甘草陳皮半夏藿香木香丁香厚樸砂仁生麥稻芽建神曲)，治療飲食不馨或納少。凡因脾胃虛弱，運納無權者，投之即效?！睌?shù)日后，臨床遇一脾虛訥呆患者，劉老即用上方。三日后，病人喜來奔告：“服藥后，脘悶消失，飲食倍增，總有欲食感，不知食多少為宜？”吾師說：“胃氣始復，食量應徐徐而增，以防重損脾胃?！焙笥钟鲆晃徊皇巢∪耍嵊丁伴_胃進食湯”，師搖頭曰！“此人知饑而不能食，乃胃強脾弱。胃強，受納正常，故知饑；脾弱，失其健運，故不能食。正宜‘消食健脾丸’，遂改為湯劑(即平胃散加炒鹽，胡椒，麥芽，山查，白蒺藜。”聽畢，真讓吾耳目一新，贊嘆不已。四十年來，吾辨證運用此二方，每每獲得佳效。七、子宮肌瘤方：穿山甲、當歸、桂枝、三七、莪術、三棱、生水蛭、鹿角霜、浙貝母各100g為蜜丸。每日三次.每次一丸?！厄炞C病案》：此方來源于哪本書或資料已記不清了，只記得在使用的過程中，對其進行過增補，最后定型為此方，臨床用過多年，效果基本是確定的。由于病例太多，就舉個最近的例子。2010年4月初，江蘇省連云港孔望山龍洞庵住持仁奉、仁澈等一行五人來到我處，專程找我看病。大住持仁奉近四十余歲，中等個子，面白晰，說你上次給我們的小妹做的丸藥現(xiàn)己吃完了，經B超檢查已完全好，子宮肌瘤巳沒有了?，F(xiàn)我和仁澈師付還想請你也給我們開些中藥治療一下。并拿出B超檢查單叫我看，也是子宮肌瘤，多發(fā)散在性，兩人多少大小不一，我說可以。經過四診八綱檢查，仁澈師付還兼有附件炎，少腹遇寒隱痛，所以先開了個合方：當歸四逆湯加桂枝茯苓丸合當歸芍藥散和麻黃附子敗醬散，l5付，吃完以后再服我們制作的丸藥。最近仁澈師付來電話說，附件炎己好了，肚子也不痛了，子宮上的肌瘤基本已消失，還有個別殘留，藥還沒有吃完，我說繼續(xù)吃完就好了。該方治療子宮肌瘤，要求，單個最好不要越過5公分，否則效果較差或治療時間較長。我用此方治療子宮肌瘤已有幾十例，效果基本上是牢靠的。八、卵巢囊腫：白芷30g 浙貝15g 莪術15g 大青葉10g白花蛇舌草20g 公英20g 蛇床子30g九、眼壓過高方：苓桂術甘湯+車前子+懷牛膝。另加葶藶子效佳【青光眼高血壓眼】【驗證病案】：患者，王溪潔，女，42歲，甲減凸眼。2006年6月12日來我處。訴說先是甲亢，輕過治療已愈，但是現(xiàn)已變成了甲減，日前突出癥狀是兩眼脹痛，眼壓過高，看中醫(yī)有什么辦法快速解決，我說好辦，隨手開出苓桂術甘湯加車前子和懷牛膝3付。3天后患者高興得來找我，.說你的藥真好?。∷幰怀酝暄劬筒幻浟?，也不痛了。原來沒有吃過中藥，還不知道這么靈！希望再多吃幾付，鞏固一下。以后我又隨證變化開了二十幾付藥將甲減一病治愈，病人感激不盡，又給我介紹了好多病人。臨床上此方冶療眼壓過高癥,不分具體病種都效果很好。另：在治療甲亢病上，我喜歡用當歸六黃湯和參麥飲加減，一般說一個月左右就可治愈，療效還是很高的，大家不妨在臨床上再檢驗試用，這只是我個人的體會。十、消化系統(tǒng)息肉方：濟生烏梅丸烏梅1500g(酒醋泡去核)僵蠶500g穿山甲50g蜜丸，每丸9克，每日三次?！静∽C驗案】：患者，高桂芬，女，75歲，省體育學院退體老師。2006年7月20日就診因我將其丈夫的帶狀皰疹后遺痛治好，其夫曾在省某大醫(yī)院皮膚科治療多時不愈，痛苦不堪，經人介紹找到我用全蟲蜈蚣散二月治愈，故對我崇信有加。這次找到我問：能否治療胃息肉并拿出胃鏡報告單叫我看。我說可以，就是吃藥時間長和做藥麻煩。她說那不怕只要能治好，并擔心息肉轉化為胃癌，我說不會的不用擔心，隨即開出上方并委托藥店加工。半年過去了，其間未見她來過，只是服藥中途打電話說吃藥后，胃酸過多有燒心感，我說不要緊，是正常的，吃些西咪替丁即可。再未見回音，這次半年后突然找到我并帶來一老婦，說吃完你的藥胃息肉全好了，在西安檢查說沒問題，但我不相信又專程到上海作了檢查確診無誤，這才放心了。特來報告并感謝。隨后將帶來的老婦介紹給我，說是過去自己的老同事現(xiàn)在廣卅，專程來西安找我治療胃息肉，云云。用此方我曾多次治愈過腸息肉，胃息肉，咽部濾泡增生之咽炎，可以有把握地說療效可靠。同時在臨床上也用此方治療過子宮息肉，膽囊息肉療效參半，不如消化道息肉可靠。請后學者注意。十一、小兒疳積方：雞矢藤150g 雞內金50g 炮山甲50g研粉，每次3-5克，一日三次?！痉阶C體悟】：此方是我在閱讀名老中醫(yī)之路一書學來的。重慶已故名老中醫(yī)陳源生在醫(yī)學生涯六十年一文中談到：“學問并非盡載名家論著。廣采博搜，不嫌滴點瑣碎，處處留心皆學問。同鄉(xiāng)有李姓草醫(yī)，祖?zhèn)黟岱e秘方，以其簡便驗廉，遠近求治者不少。該醫(yī)視為枕中之秘。為學習伊之長處，乃與其結交至好，并于醫(yī)道共同切磋，久之情深，伊知我乃方脈醫(yī)，非賣藥為生，漸去戒心.偶于醉后道出真言，曰：‘一味雞矢藤研末即是’。事雖小而啟發(fā)大。雞矢藤一藥，我?guī)资陙韺矣糜诟文懫⑽钢T病，健脾消食、行氣止痛、利水消脹的良好效果”。從此文的學習中，我將雞矢藤一藥驗證于臨床效果確實非常有效，尤其是在治療小兒疳積癥中。由于現(xiàn)代生活優(yōu)越，青年夫婦大多又是一個獨生子女，驕生慣養(yǎng)，肥甘厚味，零嘴偏食，燒烤冰冷之物隨意恣食，造成了很多兒童慢性消化不良，皮包骨頭，即中醫(yī)的疳積癥。典型癥狀：毛發(fā)糾結，毫無光澤，肚大肢瘦，厭食便結。家長甚為著急，又是化驗微量元素，又是買大量的營養(yǎng)補品喂孩，還是調整不過來。碰到此患兒我即用一味雞矢藤治療，一月后即收到明顯效果。由于該藥太單薄又便宜，很多家長拿到藥不屑一顧，我也認為沒有經濟效益，故而又添了兩味藥，即雞內金和穿山甲，運用于臨床，效果比一味雞矢藤更好。而且家長也滿意，我也賺錢，兩全其美?，F(xiàn)已將此方作為我治療小兒疳積的專方，其效遠勝于七珍丹、王氏保赤丸等。醫(yī)中同道不妨一試。十二、小兒口瘡方：吳茱萸膽星 大黃 （藥比例4：1：2）醋糊貼腳心12小時一換?！静∽C驗案】：2005年5月的一天，我的小侄子，當時僅3歲，突然高燒，急忙抱到兒童醫(yī)院西郊某門診部請專家給予治療，診后開了三天量的抗生素注射。二天后，燒略退卻滿口腔起了大面積的白膜，疼痛的無法吃飯喝水，嗷嗷亂叫，趕快又抱到兒童醫(yī)院專家門診部找先前的大夫，她接診后，說是真菌感染，，又給開了些抗生素并外加涂抹的藥，就打發(fā)回來了。兩天后不但未好，反而更重了，我弟弟找到我說，中醫(yī)有什么好辦法，能盡快將孩子治好，看著孩子痛苦的樣子真心疼。我說可以，咱們用個外治法吧，隨即開出上方，并迅速加工好，當天晚上就用上，誰知一夜下來，鵝口瘡好了大半，孩子也不哭不鬧了，也能吃點東西了，兩天后就完全痊愈了，其神奇療效真是令我目瞪口呆，小小一偏方這么厲害。從此以后，凡是我在臨床上遇到疑難雜癥，無計可使時首先就想到找各種偏方，多數(shù)都能屢屢出奇，柳岸花明又一村。十三、丹毒：龍膽瀉肝湯+五味消毒飲效佳?！掘炞C病案】：憶2006年西郊豐惠小區(qū)一老婦，八十多歲，身高健壯，一日來我處，找到我拉起褲腿，叫我看小腿脛骨處一片赤紅熱痛，求我給開幾付中藥吃一吃，并言從小吃苦受累，從河南來到西安，養(yǎng)育了6一7個孩子，現(xiàn)在仍能吃能喝，特別愛吃油炸煎烹肥甘厚味之物，平時很少得病，但是這兩天不行了，也吃不動了，腿上還發(fā)起這一片紅腫，痛的也走不成路了。我一看是陽毒郁積，中醫(yī)叫丹毒西醫(yī)稱淋巴管發(fā)炎。常規(guī)用普濟消毒飲或仙方活命飲，我在臨床上也常用，但總感到不是很順手，有效有不效的，所以一直想探索一個新方。這次看到老婦舌紅苔厚膩，脈滑大，一派濕熱積滯，就考慮到用清熱利濕解毒之法，根據(jù)以往經驗，就采用了龍膽瀉肝湯加五味消毒飲合方。我后半生看病基本上形成了自己的特點，即成方或合方小加修改，很少自己擬方。我認為名方(包括經方和時方)是前人久經檢驗的效方，后人拿來用就是了，沒有必要再搞重復勞動，況且自擬方未必趕得上前人，而且又缺乏標準化規(guī)范化。該婦在3付藥后，腿上紅腫退去一大半，熱痛也減輕了許多。再診又原方開3付就完全好了，老婦甚為高興，以后一有頭痛腦熱就找我來吃幾付中藥。龍膽瀉肝湯合五味消毒飲在治療丹毒方面，幾乎是百試百靈，現(xiàn)已成為我治療該病的專方了，后學者不妨一試。十四、民間保胎方：雄豬腎一對洗凈，清水煮熟吃，并喝湯，連用2天(每天一對)即可安然無。用法：在確定懷孕剛剛出現(xiàn)早孕反應時即可依法服用過晚則療效不可靠《李鳳翔臨證經驗》?！掘炞C病案】：這幾年，由于從單位退休后，回到西安，基本上都是在社會上的藥店坐診，所以遇到病人五花八門，內外兒婦無不有之。來得都是客，你都得給看，也不能說不會看，好在我年輕時就在農村看病，那時又不分科，什么病都看，也就積累了一些經驗，基本上是大內科大雜燴，但有些病相對看得還是比較少，像習慣性流產類。然而既然公開坐堂看病就有人找你。憶2007年一日，我在樂仁堂大藥店坐診，附近一城中村，小塘村一夫婦兩口找上門，經人介紹說你婦科看得好，我們專門來找你。男說：我老婆連懷了三次胎，都在三個月左右都流產了，請你給想個法，治一治。我一聽是這個病，心里一驚，說實在的，對這個病我確實把握不大，但是人家是慕名而來，怎好意思推脫呢？只好硬著頭皮接下?？淘\，中年婦女三十一二歲，已有一女，月經已過30余天，試紙測陽性，舌凈，脈浮滑有力，神門穴有動，確實為懷孕。怎么治療呢？此時想起兩個方子，一為張錫純的壽胎丸，一為李風翔的偏方。壽胎丸我過去在臨床上用過，療效參半，把握性不大，不如用李風翔老中醫(yī)的偏方，有時偏方還是很靈驗的。此時，我就開出了兩個方子，一是壽胎丸兔絲子桑寄生川續(xù)斷真阿膠加黃芩和白術套方，加黃芩是因其有熱象，白術為了健脾；二是豬腎湯，醉翁之意不在酒，真正的用意還是李老中醫(yī)的上方，以觀療效。半年過去了，我把此事都忘了，誰知該婦挺個大肚子又帶來一年輕婦女，告訴我你的方子還挺靈，這回孩子保住了，太謝謝你了，以后孩子生下后一定給你送紅雞旦。同時介紹這是她的老鄉(xiāng)，懷不上孩子，請你給治一治。自從該方得效后，我又用過多例，確實效果非凡，只是該方的豬腎不放鹽難吃，也算是美中不足，但它畢竟有效，同道不妨在用方不效時用一用李老之偏方。十五、回乳方：炒麥芽150g神曲50g 牛肉半斤煮肉喝湯，1--2付即回?！掘炞C病案】：2007年11月，西安藻露堂瑞和大藥房開業(yè)請我去坐診中醫(yī)，剛開業(yè)沒幾天遇到一青年女子，約二十七八歲，手持一方找我說，孩子一歲多了，想斷奶回乳，省中醫(yī)院的老大夫給開了一方，吃了好幾天了，奶還沒有回去，請你給看一看。接過方子一看乃炒麥芽30克，水煎服。我說方子不錯，只是量太小故爾無效。隨手開出上方，并要求買生麥芽回去自已炒黃出香味，因藥店的炒麥芽時間長而且都炒成了炭，大多數(shù)都無效，并許愿一付見效，三付無乳。該女子持方抓藥而去，第二天一大早剛上班，就找到我，喜形于色的告訴我，吃完一劑奶就回去了，你這方子真神！隨后又介紹了幾個好朋友來看婦科病，此是后話。說起此方還真有點來歷，我在臨床上早年治回乳也都是照本宣科開炒麥芽l5克到30克，可以說療效平平，百分之九十不效。我曾經訥悶過，前賢用過的方子均云一即大效三劑即已，怎么到我手里就不靈了呢？是前人瞎說，亦或我用得不對，思之良久，不得其解。后在藥房坐診無事時，仔細查看了藥斗，發(fā)現(xiàn)炒麥芽都成了黑炭了，怎么能有效呢？這才悟到問題的癥結。這是其一。后在看《提高中醫(yī)療效的方法》一書時，發(fā)現(xiàn)了第二方面的問題。書中不傳之秘是藥量一節(jié)中說到“用炒麥芽斷乳，古今醫(yī)籍多有記載，然臨床中，有的效如桴鼓，有的用之無效，原因何在?問題的關鍵還是在于量要大，須用麥芽l80克，微火炒黃，加水濃煎溫服，才能收到滿意效果”。至此恍然大悟，得到真諦。以后驗之臨床，治療該癥療效大升。2001年在讀《中醫(yī)臨床家---胡天雄》一書時，讀到牛肉回乳一文時，更是興奮不已，又發(fā)現(xiàn)一斷乳良方，既好吃又有效，驗之確然。為了保證在臨床上百打百中，我將二方合在一起，運用多年確是得心應手，百無一失。十六、汗斑(花斑癬)輕粉、海螵蛸各等份洗凈擦涂?！掘炞C病案】：憶2008年夏，湖北武漢藉一在西安打工小伙子尤某，亦是我一老病號找到我說：弟弟在武漢患有汗斑證，每年夏季天一熱背上及雙臂就一片片泛白，發(fā)癢，甚是煩人而且是影響美觀。曾找當?shù)乩现嗅t(yī)吃過幾付藥，沒有啥作用，現(xiàn)請您給治療一下。我說簡單，不用吃什么藥，只須用藥抹幾次就好了，隨后開出上方，并加工成粉叫其代回武漢用。一月后來電話告之，按照我的方法用了二三次就全好了。第二年其攜妻來看其它病時，我曾問其弟的花斑癬犯了沒有，答曰：徹底好了，今年沒有再犯。此病一年很難遇上幾例，我曾經用過其它配方，效果都不如此方。十七、口臭方：（一）甘露飲天冬15g 麥冬15g 生地15g 石斛15g黃芩15g 茵陳30g 枳實10g 甘草10g枇杷葉25g（二）黃連 枳實 甘草 各5克 焦山楂 勾丁各15克。（甘露飲方尤效佳。）【驗證病案】：關于口臭一癥的治療，臨床上要分二個方面。一是齲齒造成的：一是腸胃積熱造成的。這里指的是后者，胃腸積熱一般都是用清胃散或玉女煎，但是臨床上都達不到百分之百有效，但有一方可以做到，這就是甘露飲。憶2008年7月有一天，樂仁堂大藥房附近空軍家屬院一少婦，朱玉娜女士經人介紹找到我，說別得毛病都沒有，就是口臭，請開中藥治療一下。刻診：三十一二歲，面色紅潤，能吃能喝，舌淡白胖大，苔厚膩，雙關脈滑大，大便不干，小便不赤熱，略有飯后微脹，余無它癥?？吹缴嗟执蠛衲伡游⒚?，我先辨證為脾虛濕盛郁積化火，開出了平胃散加二陳湯加四君子湯，五付。一周后，朱女士再診，說前五付藥無效，仍然是晨起口臭，請盡快解決此癥，天天口嚼口香糖也不是個辦法，想?yún)⒓觽€社交活動都不便?？吹街炫拷辜钡臉幼樱矣X得先前辨證有誤，應該舍舌取癥，直接用口臭專方甘露飲。又是五付，一周后，朱女士喜形于色奔來告訴我，嘴不臭了，要求鞏固。以后又吃了二十多付甘露飲，口臭徹底治愈。臨床上我用此方治療口臭甚多，大多三五付即效，有時也將上二方合用，效果亦可。但后方不如甘露飲效佳。此方乃從張步桃《小中藥.大功效》書中學來，張步桃在書中說到：“我看過有五十年口臭的，服一次甘露飲就好了一半；很多口腔潰瘍幾十年的，服一次后癥狀就減緩一半”決非虛言。而且我還看到別的老中醫(yī)用此方治療口臭和口腔潰瘍得心應手，因此醫(yī)者不可不重視此方。十八、四味健步湯：石斛 赤芍 牛膝丹參各30g主治糖尿病足；腰痛；下肢靜脈血栓；腦供血不足等?！掘炞C病案】：此方乃南京中醫(yī)藥大學黃煌教授之方，臨床上不僅可以用于糖尿病足，也可以用于其它腿痛，但最好是瘀血癥。我曾有一糖尿病老婦患者，叫劉淑珍，因我治好了其女兒的子宮腺肌癥，故爾常年在我處調養(yǎng)。一日右側腰腿痛，抬不起步來，在醫(yī)院打了三天吊針，效果不明顯，腰腿仍痛，故爾找我開幾付中藥解決。因我知其為糖尿病患者，所以檢查后，排除了腰椎疾病，直接就開了四味健步湯加芍藥甘草湯，三天后，老太太就自巳走來了，說好多了，要求再給開幾付。臨床上，我經常把此方作為一個方組用在其它方中，尤其是脈管炎中，效果奇佳。十九、白殿風：如意黑白散旱蓮草90g白芷60g首烏60g 沙蒺藜60g紫草45g 重樓45g丹參30g 苦參30g蒼術24g上藥共研細末瓶裝勿泄氣。每日3次每次6克開水送服。另外用肉桂30g、補骨脂90g水酒各半浸泡一周后用之擦洗。云南來春茂方。我曾用此方治二例輕證，頭部銅錢大，均治愈。大面積沒有治過，效果不知怎么樣，如有機會可以試一試廿十、頭癬：生半夏15g 斑茅5g上二藥，用200ml白酒浸泡一周后，用棉簽沾藥水日涂2-3次，注意不得涂到好皮膚上。【驗證病案】：2009年5月一天，我所在坐診的藥房之房東，飲食服務公司經理趙某，看到一老年婦女拿了一盒西湖龍井茶葉對我表示感謝，我用藥治好了她的頭癬時，問我，你還能治這病，說完把帽子一摘，叫我看滿頭的癩痢子，說是祖?zhèn)鞯?，一直治不好，藥店里賣的各種治癬藥水膏都用遍了，包括激素類藥膏，也只是時好時壞，不能除根，曾到各大醫(yī)院皮膚抖治療過，還是這樣，甚是苦惱。一年四季剃個光頭帶個帽子，冬天還好說是裝飾，夏天捂?zhèn)€帽子能把人熱死，其父親亦患此癥至死未愈，甚為遺憾。說你能幫我治好，我一定請你吃飯，好好感謝你。我說好辦，并開玩笑說，君子一言，駟馬難追，你一定要請我喝灑呵！隨即開出上方，令其用百老泉70度白酒泡一周后外用。半月后，趙經理不失其約專程來請我喝灑，第一次脫了帽，整個頭光凈無疵，神采奕奕，只有個別幾個地方留疤無毛，系毛囊根被破壞所致。此方不僅可以治頭癬而且亦可以治局限性牛皮癬，醫(yī)者不可小視。特別要注意藥水安全存放，因斑茅有劇毒，以防誤服入口。廿一、郭永來止咳方：荊芥5-10g 前胡10-15g 桔梗5-10g甜杏仁5-10g甘草5-10g杷葉5-10g白前5-10g 紫菀10-15g 陳皮5-10g天竺黃10-20g貝母5-15g 蘆根10-20g全瓜蔞10-20g（選自《杏林集葉》）【方證體悟】：此方乃郭永來老中醫(yī)一生得意之方，大有劉草窗一生由痛瀉要方而名之比。自從得到郭醫(yī)之方，驗之臨床，確無虛言，真有相見恨晚之憾！我屢用屢驗，療效百分之百，稍為作一加減即可，現(xiàn)已成我手中王牌專方，病例無數(shù)故爾不在例舉，醫(yī)者盡管放心大膽使用，一樣會成為手中王牌。說明一點，對于早期外惑風寒咳嗽，內兼痰飲者小青龍湯還是首選，這一點請醫(yī)者注意。廿二、癃閉方：螻蛄、螇蟀，各等份研粉裝膠囊每次5粒，每日三次。【驗證病案】：患者，常秀花，女，74歲，2009年l0月，刻診：肺心病胸悶，氣短，痰多，同時兼有糖尿病、高血壓等病在慶安醫(yī)院住院治療，一周后，上述疾病均已平穩(wěn)，但是突然小便不利，少腹脹滿結急，發(fā)展為癃閉。西醫(yī)認為是泌尿糸感染所致，急忙導尿并用大量抗生素。一周后，認為炎癥已消得差不多了，就解除了導尿管。豈料小便仍然不利，點滴難下，小腹脹蹩難忍，急請婦科外科神經科專家會診，認為是糖尿病引起的，于是，又將導尿管插上，同時注射胰島素和維生素B12。又是一周過去，大家認為差不多了，于是，又將導尿管取下，結果小便仍然照舊點滴不下，無奈又請四醫(yī)大和323醫(yī)院泌尿科專家會診，也無好的辦法，一致認為，只有造個尿瘺，終身掛個尿袋。至此，西醫(yī)已黔驢技窮。病人得知，痛苦不已，整日哭哭啼啼，以淚洗面。在此治療過程中，于取掉導尿管間隙，我也用過幾劑中藥如滋腎丸，驗方癃閉通等，包括用藥末外敷肚臍和涌泉穴及針刺按摩，都只能解決一時問題，不能解決根本問題。無奈之下，突然想起上方，到了這時只好孤注一擲，用這個不起眼的偏方。原來只想作為緩兵之計，不行就造個尿瘺，誰知只用了3天導尿管就自動滑落下來了。然后繼續(xù)服了一周，小便就通暢自然無阻了。一個難題就這樣輕易的解決了。以后在臨床上又用過幾例都是藥到病除。嗚呼！民間野方不可小瞧也。廿三、封髓潛陽丹治療口腔潰瘍：黃柏30g附子24g龜板6g砂仁30g甘草15g【運用病案】一案：《甘草瀉心湯+潛陽丹+封髓丹》生甘草30g 胡黃連15g 黃芩15g 黨參15g茵陳30g 土茯苓50g干姜10g 肉桂l0g徐長青l(xiāng)5g 黃柏30g 砂仁6g 制龜板10g制附子3g 制蜂房6g 公英30g 連翹30g患者，陳榮寶，男性，72歲?？淘\：滿口腔多處潰瘍，舌紅苔厚膩，老人痛苦不堪，無法飲食。中焦?jié)駸?，上沖口腔，處上方五劑即愈。二案：《潛陽丹+封髓丹+經驗方》制附子5g 制龜板l0g 砂仁5g 甘草 30g黃柏l5g 蒼術30g 胡黃連12g 黃連l0g雞內金15g 肉桂5g患者，呂紅云，女，52歲，常年口腔中，不是舌上即是腔側發(fā)生潰瘍，隨用上方三劑即愈，速度之快，令人驚訝不已。廿四、手足皸裂：桃仁50g生豬板油50g搗成油脂，日擦4一5次?！掘炞C病案】：此病雖說不是什么大病，但是挺煩人。裂在腳上還罷了，不過痛點；裂在手上不僅疼，而且干不成活，所以患此證的病人還是很苦惱的。憶2006年10月西安市西郊某保險公司經理張艷萍女士，在看其它病時，伸出手來叫我看，手大拇指和手大魚際處裂口縱橫，說痛的鉆心，平時洗碗洗衣服時戴個橡膠手套極不方便，請求給予一治。我說可以，開出桃仁50克，令其搗成泥狀，回去到市場上買一兩新鮮豬板油，特別要求，必須是新鮮生板油，不是別的油，和桃仁搗在一起，密放在一小瓶中備用。每天將手溫水洗凈日涂抹2---3次即可。一周后，張女士告之，好了。2007年曾治一回民老太馬平賢，亦是手足皸裂，因是回民，不能用豬板油，令其用牛羊板油亦效。臨床上每年我用此法此方治愈手足皸裂者均在十余例。此方再加654--2片，50片研末，混在一起治療冬季凍傷瘡亦是百打百效，愿同道試之。廿五、局部無名腫脹方：蠶砂50g碾碎，用醋調成糊狀，外敷患處3一4次或將蠶砂布包蒸熱, 熱敷患處多次即消?！痉阶C體悟】：此方來自一藥師之手。2008年一日，我看完病后，和一年輕中藥師聊天，此中藥師系中西醫(yī)臨床專業(yè)畢業(yè)，在農村行醫(yī)多年，雖說不到四十歲，臨床經驗相當豐富，遠超過城市大醫(yī)院同令人，只不過是耐不住農村的寂寞，跑到城市里謀生，誰知由于年令不老，學歷不高，竟無人欣賞，一時找不到合適工作，只得屈就中藥調劑員一職，以暫糊口，真是令人遺憾。由于我早年下鄉(xiāng)時，曾在農村當過赤腳醫(yī)生現(xiàn)稱為鄉(xiāng)村醫(yī)生，故對其頗有好感，閑時經常傳些中醫(yī)藥經驗與其。同時本著三人一行，必有我?guī)熤?，也向其請教一些問題。其中一日談到，臨床上每每遇到四肢局部腫脹問題有何良法？其說易耳！用蠶砂適量布包蒸熱，多熨患處幾次即可。我聽后驚之！就這么簡單！答曰是的。他在臨床上治過多例均效。想起自己在臨床上多是開湯方行氣利水，效果平平，甚止無效，病人吃幾付藥無效也就不再來了。慚愧！自從得此一方，拿到臨床上驗證確如此藥師所言，療效較好。