中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 寧波60歲的王大伯將藿香正氣水與頭孢同時(shí)服用,引起乙醛中毒,出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。 實(shí)際上,生活中還有很多物品千萬(wàn)不能一起混用,否則會(huì)導(dǎo)致危險(xiǎn),嚴(yán)重者會(huì)危及生命!這些物品千萬(wàn)不能混在一起用,會(huì)致命!提醒身邊人!
轉(zhuǎn)自腎上腺 關(guān)于普利類(lèi)(如貝那普利、依那普利、雷米普利、福辛普利等)和沙坦類(lèi)藥物(如纈沙坦、氯沙坦、替米沙坦等)對(duì)腎病的好處,相信經(jīng)常看腎上線(xiàn)的都能說(shuō)幾句:能降低蛋白尿、降低血壓、保護(hù)腎功能,明顯減低患尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)。 這是一個(gè)很實(shí)際的問(wèn)題。既然是護(hù)腎的好藥,醫(yī)生為何不給腎友們都用上呢? 這是因?yàn)?,再好的藥,用得不恰?dāng)也可能成為傷腎的“兇手”!結(jié)合最近遇到的一些實(shí)例,談?wù)剮讉€(gè)容易被大家忽視的地方,這些情況下使用沙坦類(lèi)需謹(jǐn)慎。(以下基本都同樣適用于普利類(lèi)藥物) 同時(shí)服用感冒藥、止痛藥等 同時(shí)服用了一些對(duì)腎臟不太友好的藥物,比如非甾體類(lèi)抗炎藥(詳情點(diǎn)擊→不僅傷肝也傷腎,這類(lèi)常用藥必須提高警惕?。┓晴摅w類(lèi)抗炎藥物廣泛存在于市場(chǎng)上的感冒藥、止痛藥等中,平時(shí)用的比較多。 如果在服用沙坦類(lèi)藥物的同時(shí)不小心也吃了這些藥物,那么腎臟很有可能就堅(jiān)持不住啦,你看到的就是血肌酐蹭蹭的往上爬! 應(yīng)盡量避免同時(shí)服用沙坦類(lèi)和非甾體類(lèi)抗炎藥,如果實(shí)在有需要,可以和醫(yī)生溝通下能否更換為相對(duì)安全的藥物。 缺水 腎臟是一個(gè)血流很豐富的臟器,對(duì)血流量的需求量很大。身體缺水時(shí),留經(jīng)腎臟的血流也會(huì)相應(yīng)減少哦! 使用沙坦類(lèi)藥物一個(gè)很重要前提就是:腎臟應(yīng)該有足夠的血流經(jīng)過(guò)。否則沙坦類(lèi)藥物就不是保腎,而是“傷腎”啦! 哪些情況下身體會(huì)缺水?喝水特別少;出汗特別多(比如健身或者運(yùn)動(dòng)后、暴曬等);腹瀉等。 遇到這種情況,一是要及時(shí)補(bǔ)充水分,二是在必要時(shí)可以暫停藥物(血壓高的可以先更換其他藥物替代),待缺水改善后再用。 還有一些特殊情況下,人體雖然不缺水,但是流經(jīng)腎臟的血流卻是減少的,此時(shí)沙坦類(lèi)同樣會(huì)造成傷害,比如:腎病綜合征時(shí)(注意,并不是所有的腎病綜合征腎臟都會(huì)缺血)、心力衰竭、腎動(dòng)脈狹窄。 遇到這些情況就稍微麻煩了些,必須積極治療導(dǎo)致腎臟“缺血”的情況,腎臟的血供恢復(fù)后才可以安全使用沙坦類(lèi)藥物。 用藥后血肌酐升高幅度過(guò)大 使用了沙坦類(lèi)藥物后,血肌酐升高,而且升高的幅度較大,超過(guò)原來(lái)水平的30%以上,那么通常得減停藥物。 這種情況大多發(fā)生在年齡較大、血管彈性下降;或者存在以上介紹的同時(shí)服用其他“傷腎”藥物、以及腎臟缺血等情況。 所以老年人初次使用這類(lèi)藥物要特別當(dāng)心,可以從小劑量開(kāi)始慢慢加上去,期間要監(jiān)測(cè)血肌酐的變化。 血肌酐升高幅度不超過(guò)30%是能接受的,而且有學(xué)者研究后發(fā)現(xiàn),這些服用沙坦類(lèi)藥物導(dǎo)致血肌酐輕度升高反而說(shuō)明藥物在發(fā)揮作用,對(duì)病人更有好處哦。 用藥后進(jìn)食很多高鉀食物 同時(shí)進(jìn)食很多含鉀高的食物或者同時(shí)服用導(dǎo)致高鉀的藥物。 沙坦類(lèi)藥物本身有導(dǎo)致血鉀升高的傾向,此時(shí)如果再進(jìn)食很多含鉀高的食物(高鉀飲食查詢(xún))、或同時(shí)服用具有類(lèi)似升高血鉀作用的藥物(比如安體舒通等),那么很容易出現(xiàn)一種很危險(xiǎn)的情況:高鉀血癥。在腎功能已經(jīng)受損的情況下,更容易發(fā)生。 因此,已經(jīng)有血肌酐升高的患者,在服用沙坦類(lèi)藥物期間,一定不要進(jìn)食太多含鉀豐富的食物。對(duì)諸如安體舒通等藥物,可以酌情更換。如果病情十分必須的情況下,可以同時(shí)使用一些降鉀的措施(比如口服降鉀樹(shù)脂等),相關(guān)的研究正在進(jìn)行中。 低血壓 因?yàn)樯程诡?lèi)藥物具有降壓作用,所以如果本身血壓就偏低的話(huà),再服用藥物就可能出現(xiàn)低血壓。 這一類(lèi)主要見(jiàn)于一些體型偏瘦的女性,或者比較虛弱的人群。 關(guān)于血壓低到多少不能用,目前并無(wú)統(tǒng)一說(shuō)法。通常的做法是,如果低血壓合并出現(xiàn)頭暈等癥狀,那就不能繼續(xù)服用了。因?yàn)榇藭r(shí):1)低血壓導(dǎo)致頭暈,有可能會(huì)有黑蒙、摔倒等風(fēng)險(xiǎn);2)低血壓本身會(huì)導(dǎo)致腎臟損傷。 前幾天腎上線(xiàn)提醒大家,夏天出汗較多,容易出現(xiàn)低血壓,所以應(yīng)該加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè),根據(jù)血壓調(diào)整藥物。 特別提醒要注意的是,有研究發(fā)現(xiàn),和冬天相比,夏天的白天血壓降低,但是夜間的血壓并無(wú)明顯降低,所以降壓藥還應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整。之前我們腎上線(xiàn)建議的把一種降壓藥放在晚上服用,大家可以考慮下。 回到我們最初的問(wèn)題,小陳在使用沙坦類(lèi)藥物期間,還同時(shí)服用了XXX感冒靈等藥物,導(dǎo)致血肌酐一下子升高了好多,超過(guò)了原先的30%,這是不讓他服用沙坦類(lèi)藥物的主要原因。 當(dāng)然,停藥后小陳的血肌酐已經(jīng)有所回落,能否再次服用,需要待病情穩(wěn)定后再由醫(yī)生評(píng)估。 PS:臨床情況千變?nèi)f化,用在別人身上的“好藥”,卻可能成為自己的“毒藥”,出現(xiàn)一些意外情況,還需要及時(shí)調(diào)整藥物。但,腎友沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練,即便看了腎上線(xiàn)的科普文章可能還是一頭霧水,正所謂“術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻”,讓專(zhuān)業(yè)的腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)您,不再迷茫!
吃,可以說(shuō)在人們的日常生活中扮演了最重要的角色。 現(xiàn)在的生活水平提高了,對(duì)吃的要求,也從「吃飽」,逐漸提高到了「吃好」。 但是,還有很多人「不會(huì)吃」。吃得太精、吃得太快、吃得太晚、吃得太飽,是人們?cè)诔燥埖臅r(shí)候最常犯的錯(cuò)誤。 尤其是中老年朋友,時(shí)不時(shí)就會(huì)腸胃不舒服,就跟平時(shí)的飲食習(xí)慣有很大關(guān)系。 吃得太精太講究 這里的「精」,指的是過(guò)分講究、追求不必要的忌口。 不少朋友,尤其是慢性胃炎、消化道潰瘍的朋友,總忌諱吃生、冷、熱、粘、硬、粗糙、刺激性的食物,覺(jué)得吃多了,胃會(huì)不舒服。于是,燉得爛爛的菜、稀粥、饅頭,成了飯桌上的???。 殊不知,這么做并不利于胃病的康復(fù),反而容易「?jìng)浮梗菀讓?dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。 適當(dāng)吃一些新鮮蔬菜瓜果、粗糧,有助于鍛煉腸胃、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)然,這要以自己的腸胃能接受為前提。 反過(guò)來(lái)講,如果吃什么都會(huì)肚子痛,那說(shuō)明胃腸的疾病比較嚴(yán)重,要明確病因,積極治療,而不是一味地忌口。 吃得太快 吃得太快,最容易吃撐。腸胃還沒(méi)來(lái)得及把飽的感覺(jué)傳給大腦,就又吃進(jìn)好些食物,很容易就吃撐了。 進(jìn)食速度太快,還容易嗆到,也更容易造成食道損傷。 除此之外,狼吞虎咽,食物沒(méi)有經(jīng)過(guò)充分的咀嚼就進(jìn)入胃部,會(huì)增加腸胃的消化負(fù)擔(dān),也會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。 吃飯細(xì)嚼慢咽,不僅能品出美味,還有助于消化,也能避免吃得太多。 吃得太飽 吃得太飽,一方面會(huì)增加胃腸負(fù)擔(dān),另一方面,也很容易熱量超標(biāo)。超重肥胖的朋友,想想看,自己是不是總是吃到嗓子眼,才舍得放下筷子? 對(duì)于有糖尿病的朋友來(lái)說(shuō),吃太飽,也不利于控制餐后血糖。 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示: 截至 2012 年時(shí),我國(guó)城市居民血脂異常的患病率為 5.6%,高血壓患病率 24.5%,糖尿病患病率 7.6%。 適當(dāng)限制飲食能量,少吃一點(diǎn),能夠幫我們遠(yuǎn)離這些「富貴病」。 那吃多少合適呢? 建議大家每餐飯吃到七分飽就好,就是已經(jīng)有飽腹感,但是還想再吃點(diǎn),這時(shí)候就差不多了,不要再吃了。 吃得太晚 這里主要指晚飯。 如果吃得太晚,睡覺(jué)前食物還停留在胃部,會(huì)覺(jué)得腹脹難受,容易影響睡眠。 如果晚上十點(diǎn)左右就要睡覺(jué)的話(huà),不妨在七點(diǎn)前就吃好晚飯,然后散散步跳跳舞,多給食物一些消化的時(shí)間。 如果睡前覺(jué)得餓的話(huà),也不建議吃很多夜宵。一小杯牛奶、一個(gè)蘋(píng)果或是一片面包、幾顆堅(jiān)果,既能撫慰腸胃,也不影響休息。 說(shuō)來(lái)說(shuō)去,就是希望各位都能避開(kāi)這 4 點(diǎn)忌諱,養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。 民以食為天,健康的飲食,再搭配規(guī)律的作息,吃好睡飽,身體健康,才是努力工作、享受生活的基礎(chǔ)。
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