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男性生殖整形：四項基本原則記得小時候上學的時候，經(jīng)常談到我國的社會主義四項基本原則：指堅持社會主義道路，堅持人民民主專政，堅持中國共產(chǎn)黨的領導，堅持馬克思列寧主義、毛澤東思想。四項基本原則是中國共產(chǎn)黨和全國各族人民根本利益和意志的體現(xiàn)，是進行社會主義現(xiàn)代化建設和改革開放必須遵循的根本原則，是興國之本，是黨和國家生存發(fā)展的政治基石！同理，男性生殖整形也有四項基本原則！他們是：安全性、有效性、可逆性和舒適性！遵循這樣的原則，無論大家選擇哪個醫(yī)院，哪位專家，何時何地用何種方法進行生殖整形的時候，才能確保大家的滿意。一名優(yōu)秀的外科醫(yī)生，如果有足夠思考的話，他不會執(zhí)迷于手術本身。隨著時間推移，有經(jīng)驗的外科醫(yī)生對手術的理解會越來越深刻，最后慎用手術。就像一個國家一樣，歷史上有很多強盛的國家，但真正強盛的國家并不會隨意發(fā)動戰(zhàn)爭，雖然它可能有十足的能力去攻打其他國家，所謂：不戰(zhàn)而屈人之兵。隨著醫(yī)學的進步，尤其針對晚期腫瘤的治療，已經(jīng)進入了靶向治療，免疫治療甚至靶免聯(lián)合治療的階段，配合放療、內(nèi)分泌治療、質(zhì)子治療、核素治療等多種治療方式，無法手術的腫瘤治療，已經(jīng)獲得了長足的生存進步。而這些進步的方向，是創(chuàng)傷更小、恢復更快、副作用更少，可以參考：https://blog.sciencenet.cn/blog-279293-1182303.html我此前寫過文章（如：丁丁延長，到底有沒有不手術的方法？），其中談到一個觀點：“沒有病人喜歡手術”，有生活閱歷和經(jīng)驗的人，一定會非常認同我這句話（如：醫(yī)生為什么總是建議開刀，病人為什么總是不想選擇開刀）。而目前之所以還采用手術的方法，是因為沒有更好的方法。比如在泌尿外科學界最大的手術是全盆腔臟器切除術，這種創(chuàng)傷非常大的手術，動輒出血上千毫升。但隨著以上輔助治療方法的逐漸使用，現(xiàn)在已經(jīng)很少開展了，一來患者并未因為手術創(chuàng)傷大而獲益；二來輔助治療針對晚期腫瘤的生存時間顯著高于手術組患者。同理，大家可以想想看為什么在女性面部整形界的“拉皮”手術越來越少了？除了拉皮，幾乎所有的創(chuàng)傷大的手術，都不多見。原因無外乎手術存在風險，更何況整形美容手術是一種錦上添花的手術，決不能因為做此類手術而帶來新的問題。比如做面部提升的“拉皮”手術，結果術后面神經(jīng)損傷，導致了一側面癱，無法笑容和眨眼，怎么辦？但愛美之心人皆有之，廣大女性又要變美，如何是好？因此，面部微整形在女性醫(yī)美市場成為大家的最愛。微整形以注射和光電類為主，主要是通過注射玻尿酸、肉毒素以及其他填充物，就可以解決面部衰老、皺紋等問題；再配合像熱瑪吉這樣的光電類治療，讓整個皮膚更加年輕和緊致，深受廣大女性求美者的喜愛，可以參考：微整形相似地，難道男性生殖整形也必須要做手術嗎？大家明明知道“命根子”非常重要，因此大部分人寧肯維持現(xiàn)狀，也不要承擔任何風險。因此男性即便內(nèi)心希望進行一些改變，也不會貿(mào)然進行手術的。我曾經(jīng)給大家做了一個比方：100個男性，當被問及是否希望自己的丁丁更大更強的時候，100個男性應該都會選擇希望；但如果需要手術才能實現(xiàn)，或許只有1個人敢于嘗試；但如果采用微整形，無痛注射，且只是在皮膚層面上而非海綿體層面上，大概有30人會嘗試；最終，如果發(fā)明一種藥膏，涂抹即可有效，或許90人愿意嘗試……在筆者2018年左右首先在國內(nèi)介紹玻尿酸陰莖增大的時候，因為簡體中文世界并沒有多少此類信息，有不少求診者將信將疑（如：中國目前可行的陰莖增粗方法對比）；雖然國際上從2004年便有了首篇玻尿酸陰莖增大的學術性文章，美國、歐洲、韓國和日本等國在2010年左右就已經(jīng)廣泛使用，但此類小眾且私密的領域，一直沒有專家進行推動。但隨著我不斷翻譯國外最新文獻，并撰寫中文科普文章后，目前玻尿酸增大已經(jīng)被廣大男性所接受，甚至有不少女生也知道此事。之所以這么快被大家所接受，最重要的原因就是簡單、安全。因此，男性生殖整形四項基本原則中第一條就是：安全性！就像藥物上市前需要進行臨床藥物試驗評估一樣，四期臨床試驗的中的第一期，就需要評估藥物的安全性。如果安全性沒有通過，那么即使再有效，也會終止開發(fā)此藥物。相似地，在生殖整形中有各種手術方法，如果手術方法存在安全性問題，比如手術并發(fā)癥發(fā)生率高，術后瘢痕嚴重，手術有可能影響性功能等，那么則應該放棄。那么，作為求診者/患者，如何才能夠知道某種手術方式的安全性如何呢？的確，這是個比較困難的事情，因為即便是專業(yè)的醫(yī)生，如果沒有本領域的從業(yè)經(jīng)驗，沒有老師手把手教，也不太清楚手術中的細節(jié)和門道，從而搞不清楚如何走正確的道路。不過，有兩點可以幫助大家做到避免安全性陷阱：第一，選擇手術創(chuàng)傷小的方法，比如能微創(chuàng)則不有創(chuàng)，能無創(chuàng)則不微創(chuàng)，能注射則不手術，減少創(chuàng)面風險；第二，多參考國外成熟的經(jīng)驗，發(fā)達國家選擇的方法必然有他的道理，站在巨人的肩膀上總比自己獨創(chuàng)荊棘要可靠。第二，有效性！有關男性生殖整形的有效性探討，古往今來一直在進行中。一方面，大家難以通過公開的渠道了解此類信息，能查到的信息總是存在偏倚，而偏倚主要來源于：廣告的夸大宣傳，不科學的假科普，各種軟文以及有利益沖突的專家站臺。因此，大家總是搞不清楚有效性到底如何，也搞不清楚生殖外觀不美觀的原因，也搞不清楚通過什么樣的方式能夠根本性改善。我在此前的科普文章中，曾經(jīng)針對這種情形做了詳細的解讀，不過雖然文章證據(jù)詳實，但畢竟能讀到的讀者數(shù)目畢竟有限，因此難以惠及眾人（如：萬言書：男性生殖整形你問我答）。在談及有效性的時候，大家普遍問一個問題“我能長多少？粗多少？”，這個看似簡單樸素的問題，其實反而是無法回答的。凡是上來就說長5厘米，粗3厘米等等之詞，那不是騙子也是二把刀，但凡有經(jīng)驗的醫(yī)生至少也要把疲軟延長和勃起延長這兩個概念說清楚。我經(jīng)常講，陰莖看似一個小器官，不過它的整形卻絲毫不比女性面部整形的講究少。為什么這樣說呢？第一，就像每個人高矮胖瘦一樣，陰莖的大小發(fā)育也不一而同，并非每個人都一個模子刻出來的，因此有不少雖然身高190cm的男性卻被陰莖短小而困擾。這有點像女性整形中的“底子”，如果本身條件好，是個美人胚子，稍微整形后則美若天仙；但如果“底子”不夠好，通過整形只能做到錦上添花，無法實現(xiàn)雪中送炭。第二，包皮長短、陰莖回縮力度、陰莖皮膚與筋膜厚度、恥骨區(qū)脂肪墊厚度、腹壁筋膜張力等因素，這些決定了術后效果，但很多醫(yī)生對此避而不談，也從來不分析，沒有充分的術前評估，這會導致術后效果不佳。在以上基礎上，把以上所有因素都集合在一起，能夠走得通的路，就少之又少了，就像走鋼絲，不能偏左，也不能偏右。所以，如果大家觀看我的微博（鏈接：北大人民醫(yī)院泌尿男科張曉威微博主頁），廣大求診者在敘述自己的情況時候，都會把身高、體重、照片以及自己的訴求都羅列好，而且還要看過我的科普文章，這樣在進行評估的時候，才能夠有的放矢地回答大家的問題，評估生殖整形有效性如何。可以說，90%的求診者可以通過各種生殖整形方法得到改善；但仍有10%左右，不會有任何改善，此類求診者，與其每天到處找各種危險的辦法，不如正確認識。因此，談到有效性之前，需要先進行有效地評估才行！第三，可逆性。廣大男性雖然內(nèi)心中都想獲得“性崇拜”，因此不少人想進行生殖整形，殊不知不知不覺間已經(jīng)進入了整形美容的領域。而這一領域的特點是：各種方法紛繁復雜、各種內(nèi)容良莠不齊、各種人員魚龍混雜……你并不知道自己的選擇是否十分正確，因為每種方法都有人在說好，因此很多人就迷失了。在整形美容的歷史上，有過太多的后悔案例，隨便檢索便可見一斑：同時，大家也檢索到各種整形修復的咨詢：這里面大家需要知道兩個重要概念：決策后悔；可逆性。決策后悔（DecisionRegret）是一個學術研究上的概念，指患者在進行了某種藥物、治療或手術后產(chǎn)生了后悔情緒，通常在傳統(tǒng)醫(yī)療中并不會有此類關注。但隨著人們對自身選擇的重要性的重視，大家對決策選擇以及決策選擇前的知情告知看的越來越重要！以前列腺癌治療為例，其治療有很多種，比如前列腺根治性切除，內(nèi)放射治療，外放射治療，藥物內(nèi)分泌治療，手術內(nèi)分泌治療等，每種方法各有各的優(yōu)勢。一個55歲前列腺癌患者選擇了前列腺根治性切除手術，術后發(fā)生了尿失禁，且勃起功能徹底消失了，雖然術前知曉，但并不知道這么嚴重，所以他產(chǎn)生了后悔。尤其當他了解到自己完全可以選擇內(nèi)放射治療，可以保留性功能，雖然腫瘤未必能得到全面控制，但他更在意的是生活質(zhì)量，因此這種決策后悔是非常現(xiàn)實的。有關決策后悔的中文信息，可以參考cnki上的摘要：CNKI:決策后悔我們在既往研究中也發(fā)表過使用生物補片進行陰莖增大患者的決策后悔分析，可以參考：鏈接如下：脫細胞異體補片移植陰莖增粗術后患者決策后悔分析當出現(xiàn)決策后悔的時候，最重要的解決方案是：方案可逆！說白了就是有“后悔藥”！尤其在整形美容領域，本來是錦上添花的事情，結果最后不少患者一直在折騰各種修復，一定是大家的噩夢，比如這位求診者分享：玻尿酸男性私密生殖整形的求診者感受17：曾經(jīng)做過7次整形手術，隨后進行玻尿酸注射補救的真實分享他前后做了7次手術，用這一次手術去掩蓋上一次的問題，周而復始，最后找到我采用注射的方式，避免手術，才最終解決他的問題。同樣地，很多生殖整形手術，大家在做之前應該思考，是否有“后悔藥”吃？玻尿酸注射增大之所以在歐美日韓廣受男性的青睞，就是因為它可以被溶解酶所溶解，只需要1-2天時間，玻尿酸就消失了，因此大家的決策成本很低，后悔成本也很低，加之安全有效，因此很受大家的認可。第四，舒適性。很多人在進行生殖整形前只關注“導購”所承諾的“延長5厘米，增粗3厘米”，立竿見影！完全忽視了用什么方法？有什么后果？可逆性如何？另外就是是否舒適？什么？還會不舒適？我怎么沒聽說過?。磕鞘且驗槟銢]有被告知。術前充分知曉可能的不適，對自己做好生殖整形準備至關重要。那么，怎么定義舒適呢？至少要充分告知患者采用不同的方法會給你的生活帶來哪些不適，而非語焉不詳?shù)卣f“術后很簡單，3天就好”。最好多分享一些既往求診者的反饋，只有多分享求診者感受，才能讓大家以第一人稱視角進行充分了解。比如，每天上班且不想影響工作生活，卻又想進行生殖整形的男士；和閑賦在家，有大把時間，可以接受創(chuàng)傷大、恢復慢的方法的男士，有完全不同的選擇。個體化的評估，除了評估大家適合什么樣的整形方法外，還需要告知求診者這些方法會給大家?guī)砟男┥钌系挠绊?，是否可以接受？比如進行吸脂，那么是否能夠接受穿塑身內(nèi)褲1個月？很多男性知道吸脂這件事，因為他們看到女生經(jīng)常做，但他們根本不知道在吸脂后需要穿塑身衣或塑身褲進行塑形，這個細節(jié)是否重要？當然！但是很多女生吸脂根本不提這件事，因為她們都知道這件事，而且很多女生不需要每天上班，只需要在家躺著就足夠了。但男性沒有經(jīng)受過培訓，完全不知道，而且第二天還需要上班，這件事對男性影響大嗎？并不大，但是對胖的人，穿這樣一條塑身褲，他走路和下蹲就會稍有不舒服，有些人不想被外人看出來，術前充分告知患者是十分重要的。相似地，包皮脫套固定術后，患者勃起時會有勃起牽拉感1個月；生物補片術后，會有勃起牽扯感幾個月……這些細節(jié)問題，我在和求診者介紹時，都需要充分告知，以讓大家更安心。綜上，大家掌握以上四項基本原則的基礎上，再進行生殖整形的時，才能更加安全有效。???
玻尿酸注射陰莖增粗后會發(fā)生什么？?–回到家后，你應該放松一下。–30?天內(nèi)不應發(fā)生性行為（以避免感染，并讓玻尿酸凝固）。–第三天就可以洗澡了–您將被告知服用一些抗生素5天，以降低感染風險。陰莖會腫脹長達14天（如果您注射了大量玻尿酸，有時會腫脹長達1個月）。您應該在手術后的第二天開始塑造玻尿酸（最好是在直立狀態(tài)下），以確保其均勻分布，尤其是在直立狀態(tài)下。勃起時，早晚按摩玻尿酸，持續(xù)7?天。當您勃起時，更容易看到玻尿酸是否均勻分布。當您直立時，也更容易塑造玻尿酸。?手術后最初幾天出現(xiàn)的小腫塊（胡椒粒大?。┎槐負?，它們通常會自行擴散（融化）。?不太可能出現(xiàn)較大的腫塊，但是，如果出現(xiàn)較大的腫塊，玻尿酸可以在手術后的前3至5天內(nèi)成型。為此，請用力壓入玻尿酸（最好是直立時），并沿著軸將其平滑。?妥善包扎。玻尿酸和周圍組織融合需要一定時間，根據(jù)個人經(jīng)驗，一般為2周。在此期間，勃起和日常的擠壓都有可能造成填充材料的流動和變形。因此注射完成后，需要采用彈力繃帶將陰莖妥善固定，輕度加壓包扎。?幾個月后，透明質(zhì)酸將開始代謝和重新吸收。在大多數(shù)情況下，玻尿酸每月都會有一點代謝，因此在大多數(shù)情況下，到12-18個月時，您將需要進行補充程序來更換已重新吸收的玻尿酸。