身體一動就頭暈-你可能患上了耳石癥
本文將帶你了解耳石癥——這一引起眩暈的最常見疾病，請往下看。耳石癥，又叫良性陣發(fā)性位置性眩暈。這兩個名稱，已基本上概括了該病的特點：耳石脫落是病因；良性,雖然天旋地轉(zhuǎn)的感覺很恐懼，但是一般不會導(dǎo)致嚴重后果，預(yù)后良好；陣發(fā)性，時間短暫，一般持續(xù)幾秒鐘或幾十秒鐘緩解，但體位變化時會反復(fù)出現(xiàn)；位置性，與體位改變有關(guān)；眩暈，天旋地轉(zhuǎn)或搖晃不穩(wěn)感。雖然耳石癥的發(fā)病很有特點，而且是引起眩暈/頭暈最常見的疾病，但很多人對這種疾病并不了解。甚至很多人會問：是不是耳屎鬧的？NO！此“耳石”非“耳屎”！耳石是一種碳酸鈣結(jié)晶。正常情況下，耳石存在于內(nèi)耳的橢圓囊和球囊內(nèi)，因此橢圓囊和球囊也被稱作“耳石器”由于耳石的重力作用，當頭部直線加速運動時，耳石由于慣性向相反方向運動，刺激毛細胞產(chǎn)生動作電位，使人體感受到頭部的直線運動。也就是說，耳石本是內(nèi)耳正常結(jié)構(gòu)的一部分，并且有著重要的作用。耳石好好的待在耳石器（橢圓囊和球囊）內(nèi)，怎么會引起眩暈?zāi)?？耳石之所以會引起耳石癥，是因為由于種種原因脫離了橢圓囊，進入到了半規(guī)管內(nèi)。半規(guī)管是感知頭部呈角變速運動的器官，與橢圓囊和球囊（感知頭部線性變速運動的器官）一起參與感受頭部的復(fù)雜運動。每側(cè)內(nèi)耳有三個半規(guī)管（就是半環(huán)形的管道），三個半規(guī)管位于三個不同的垂直平面上，并且與橢圓囊相連接（見下圖）。正是因為這種結(jié)構(gòu)關(guān)系的存在，橢圓囊內(nèi)的耳石在一定條件下可以通過與半規(guī)管連接的開口處進入到半規(guī)管內(nèi)。進入到半規(guī)管內(nèi)的耳石是怎樣引起眩暈的呢？頭部運動時，半規(guī)管依靠內(nèi)淋巴液的流動推動毛細胞，產(chǎn)生動作電位，從而參與感知頭部的呈角變速運動。耳石進入到半規(guī)管后，當頭位改變時，會隨內(nèi)淋巴液流動產(chǎn)生移動，對神經(jīng)末梢（毛細胞）產(chǎn)生過度的刺激，而導(dǎo)致眩暈。目前，發(fā)現(xiàn)耳石癥有一些易感因素，你可以逐條對照，看看有沒有引起你的耳石癥的因素呢？年齡：橢圓囊和球囊內(nèi)的耳石數(shù)量隨年齡增長而減少，反應(yīng)出隨著年齡的增長，耳石可能會從耳石器自發(fā)脫落；而且，年齡越大的人內(nèi)耳淋巴循環(huán)可能會差一些，脫落到半規(guī)管內(nèi)的耳石也不容易被吸收，從而越聚越多外傷：輕度頭部外傷可使耳石由橢圓囊表面脫落，脫落下的耳石可通過半規(guī)管的開口處進入到半規(guī)管內(nèi)，導(dǎo)致耳石癥。耳疾?。呵巴ド窠?jīng)炎或其它內(nèi)耳疾病有可能會損傷到橢圓囊，引發(fā)耳石癥。偏頭痛：偏頭痛發(fā)作可對內(nèi)耳造成反復(fù)損傷，可能是耳石癥的易感因素。骨質(zhì)疏松癥：也與老年人患耳石癥有關(guān)，耳石其實是碳酸鈣結(jié)晶，骨質(zhì)疏松癥患者的耳石成分異常，容易從橢圓囊表面溶解脫落。外科手術(shù)：全身麻醉進行氣管插管時頭部過度后仰，便于耳石進入到后半規(guī)管。其實，讓患者認識耳石癥不能說沒用，患者如果認識了耳石癥的發(fā)病原理和良性過程，起碼從心理上可以減輕不必要的恐懼。下面首先說耳石癥的診斷。變位試驗（Dix-Hallpick試驗、Roll試驗）可確診多數(shù)的耳石癥患者，并且可以判斷耳石進入了哪個半規(guī)管，但也有不典型的或診斷時拿不準的，那還是乖乖的去完善其它的檢查吧。（因為還有類似耳石癥表現(xiàn)的中樞性位置性眩暈，如小腦腫瘤、小腦或腦干梗死，有時也表現(xiàn)為發(fā)作性位置性眩暈，不過這就不叫良性眩暈了，屬于惡性眩暈，需要借助磁共振等影像學(xué)檢查確診）。Dix-Hallpick試驗（一種后半規(guī)管耳石癥的判斷方法）耳石癥的治療，首選手法耳石復(fù)位。80%~90%的耳石癥患者可以通過耳石復(fù)位痊愈或改善。針對受累的半規(guī)管不同，選用的復(fù)位手法也不同。這個就要尋求專業(yè)的醫(yī)生的幫助了。
劉占龍 貴陽市第二人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
