重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

目前，腓骨或髂骨游離皮瓣移植雖然即刻重建了下頜骨，但牙列修復(fù)通常需要6到18個(gè)月后才能完成，牙列缺失期間對(duì)患者的生理和心理均造成嚴(yán)重影響。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院張富貴副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)報(bào)道了國(guó)內(nèi)率先完成的頜骨與牙列同日重建手術(shù)(jaw-in-a-day)，即在CAD/CAM輔助下同一天完成頜骨腫瘤切除、血管化腓骨肌皮瓣游離移植、牙種植體植入及臨時(shí)義齒修復(fù)。頜骨與牙列同日重建術(shù)充分貫徹了“以咬合為導(dǎo)向的修復(fù)重建”的理念，通過(guò)恢復(fù)患者的頜骨和牙列，重拾患者自信，提高患者生命質(zhì)量，幫助患者術(shù)后更好地融入社會(huì)。該案例得到了眾多專家的認(rèn)可。文章詳見：鄒四海,付小明,喻娜,譚發(fā)兵,舒婷婷,李勇,季平,張富貴.下頜骨與種植體支持的牙列同日重建一例[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志.臨床典型病例分析,2021,56(12):1267-1270.圖示：術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后6月的情況。術(shù)前可見右下頜骨病變；術(shù)中可見下頜牙列的修復(fù)；術(shù)后6月有輕微的黏膜炎，但種植體愈合良好，義齒功能良好，患者非常滿意。

1.保持口腔衛(wèi)生，但不可頻繁漱口，切忌鼓漱，以免口內(nèi)血凝塊脫落造成再出血或形成干槽癥，加劇疼痛；前三天可考慮采用冰塊局部間斷性冷敷，以減輕腫脹疼痛和出血；2.口內(nèi)棉花咬緊0.5-1小時(shí)后吐出，不可殘留（醫(yī)生特別交代的填塞碘條需復(fù)診由醫(yī)生拆除）；2小時(shí)后方可進(jìn)食，食物宜冷和軟，切忌過(guò)辣、過(guò)硬、過(guò)燙的食物，且盡量不用拔牙側(cè)；24小時(shí)后方可刷牙，刷牙時(shí)不要觸及傷口，以免疼痛，切不可將牙窩內(nèi)的血凝塊去掉，以免再出血或出現(xiàn)干槽癥；3.術(shù)后2-3天內(nèi)唾液中帶血絲是正?，F(xiàn)象；如果吐出較多血團(tuán)塊，或血量較大，應(yīng)及時(shí)到附近醫(yī)院初步處理后，來(lái)我院給予進(jìn)一步處理；4.去除口內(nèi)棉花2小時(shí)后，用涼開水送服自備的消炎和止血藥物3到5天，如果疼痛明顯可加用自備的止痛藥；5.禁止用舌頭舔或吮吸傷口，術(shù)后3天避免吸煙，以免造成血凝塊脫落再次出血；6.拔牙屬于小手術(shù)，對(duì)口內(nèi)鄰近組織有大小不等的損傷，術(shù)后出現(xiàn)疼痛和腫脹屬于正?，F(xiàn)象；如果較嚴(yán)重，請(qǐng)及時(shí)在附近醫(yī)院、社區(qū)門診、診所等給予必要的靜脈輸液抗炎消腫治療并電話告知，我們將給予進(jìn)一步的治療指導(dǎo)；7.拔牙時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況看是否需要縫線，如有縫線，醫(yī)生會(huì)特別交代，并在拔牙后7天左右復(fù)診拆線；如果沒有縫線，則不用；如有可吸收線亦不用拆除；8.不適隨診

“劉德華：學(xué)到的就要教人,賺到的就要給人！—寧浩”，個(gè)人也覺得分享是一種快樂(lè)！前晚和今天一個(gè)早上分享自己的一些經(jīng)驗(yàn)，特別是對(duì)疑難病例的經(jīng)驗(yàn)！其實(shí)最辛苦的是當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生，為在地方醫(yī)院保一方平安的醫(yī)生們點(diǎn)贊！