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鹿角狀結(jié)石：長最可愛的樣子，干最狠的事情最近碰到一個(gè)病例，跟大家分享一下：有一個(gè)36歲的男性，因?yàn)槭畮啄昵鞍l(fā)現(xiàn)自己有腎結(jié)石，但是當(dāng)時(shí)不痛不癢，也沒有不舒服，他就沒有來醫(yī)院進(jìn)行治療…今年4月份，因?yàn)樽筮呇?，來到醫(yī)院檢查，結(jié)果就發(fā)現(xiàn)左邊腎臟、右邊腎臟有大量的結(jié)石。大家看一下左邊的結(jié)石像什么？對了，像梅花鹿的鹿角。我們醫(yī)學(xué)上也管它叫“鹿角狀結(jié)石”。這類結(jié)石，長相看著可愛，但劣跡斑斑：鹿角型結(jié)石，是我們腎臟里面的一種特殊形狀的結(jié)石，因其形似鹿角而得名。又因其像鋁水澆鑄螞蟻窩得到的工藝品，而被稱為“鑄型結(jié)石”。該類結(jié)石主要是由磷酸銨鎂結(jié)石構(gòu)成，俗稱鳥糞石，主要由變形桿菌、克雷伯氏菌、假單胞菌和腸桿菌屬等細(xì)菌感染時(shí)發(fā)生。大多數(shù)鹿角型結(jié)石的癥狀表現(xiàn)為:發(fā)熱，血尿、腰痛、尿頻，尿急，還有潛在的敗血癥和腎積膿形成。我們的這例病人，就是因?yàn)榉磸?fù)左側(cè)腰痛，血尿來看病的。此外，腎鹿角狀結(jié)石的外科手術(shù)難度大，出血風(fēng)險(xiǎn)高。在我們中心，病人經(jīng)過經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石手術(shù)，他的左側(cè)腎結(jié)石基本沒有了。最后手術(shù)時(shí)，輸尿管軟鏡（頭部可以轉(zhuǎn)彎的輸尿管鏡，可以無死角的觀察腎臟內(nèi)部的角角落落）檢查發(fā)現(xiàn)，腎臟內(nèi)部只有腎盂粘膜下的鈣化，沒有外露的結(jié)石了。所以鹿角狀結(jié)石，要盡快治療，不能拖。當(dāng)然，結(jié)石的預(yù)防，也要引起注意（下次再講）上海市同仁醫(yī)院泌尿外科科普號
誰容易得腎結(jié)石？——揭開腎結(jié)石的神秘面紗腎結(jié)石，這個(gè)讓人聽起來就感到疼痛的詞匯，到底是怎么回事？哪些人容易得腎結(jié)石？今天，我們就來揭開腎結(jié)石的神秘面紗，幫助大家更好地預(yù)防和應(yīng)對這種常見的泌尿系統(tǒng)疾病。什么是腎結(jié)石？腎結(jié)石是指腎臟內(nèi)形成的硬塊狀物質(zhì)，這些硬塊主要由礦物質(zhì)和鹽類組成。它們可以小如沙粒，也可以大如鵝卵石，甚至在極端情況下能填滿整個(gè)腎盂。腎結(jié)石一旦形成，可能會引發(fā)嚴(yán)重的疼痛和其他并發(fā)癥。誰容易得腎結(jié)石？雖然任何人都有可能得腎結(jié)石，但以下幾類人群更容易“中招”：1、飲水不足者：每天飲水量不足的人，尿液濃縮，礦物質(zhì)和鹽類更容易在腎臟內(nèi)沉淀，形成結(jié)石。2、高鈣飲食者：攝入過多高鈣食品或補(bǔ)充劑的人，血液和尿液中的鈣含量增加，容易形成鈣結(jié)石。3、愛吃高草酸食物者：菠菜、甜菜、堅(jiān)果、巧克力等高草酸食物攝入過多，也會增加草酸鈣結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。4、高蛋白飲食者：攝入大量動物蛋白會增加尿液中的尿酸濃度，容易形成尿酸結(jié)石。5、家族遺傳：腎結(jié)石具有一定的遺傳傾向，如果家族中有成員患過腎結(jié)石，那么你患結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)也會增加。6、代謝性疾病患者：如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、代謝性酸中毒等疾病患者，更容易形成結(jié)石。7、久坐不動者：長期缺乏運(yùn)動會導(dǎo)致尿液在腎臟中滯留，礦物質(zhì)容易沉積，形成結(jié)石。8、長期服藥者：某些藥物，如利尿劑、抗癲癇藥等，可能會增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。如何預(yù)防腎結(jié)石？既然知道了哪些人容易得腎結(jié)石，我們就要學(xué)會如何預(yù)防它：1、多喝水：保證每天飲用足夠的水分，稀釋尿液，防止礦物質(zhì)沉積。2、均衡飲食：避免攝入過多高鈣、高草酸、高蛋白食物，保持飲食均衡。3、適量運(yùn)動：每天保持適量的運(yùn)動，促進(jìn)尿液排出，減少結(jié)石形成的機(jī)會。4、定期檢查：有家族史或高風(fēng)險(xiǎn)因素的人群應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。5、合理用藥：在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用藥物，避免因藥物不當(dāng)導(dǎo)致的結(jié)石形成。腎結(jié)石雖然讓人聞之色變，但只要我們了解其成因和預(yù)防措施，完全可以降低患病風(fēng)險(xiǎn)。希望今天的科普能幫助大家更好地保護(hù)腎臟健康，遠(yuǎn)離腎結(jié)石的困擾。（本文部分圖片由AI生成）作者介紹黃云騰主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。學(xué)術(shù)任職：擔(dān)任國際尿石癥聯(lián)盟（IAU）委員；中國醫(yī)師協(xié)會泌尿醫(yī)師分會(CUDA)感染學(xué)組委員；中國醫(yī)促會泌尿健康分會（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術(shù)培訓(xùn)中心導(dǎo)師；上海市醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會結(jié)石學(xué)組委員；中國尿石癥聯(lián)盟-EMS結(jié)石培訓(xùn)學(xué)院講師；中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院-德國鉑立泌尿結(jié)石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓(xùn)中心特聘客座教授；中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會《兒童泌尿系結(jié)石診療中國專家共識》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心高級訪問學(xué)者?？蒲谐晒阂哉n題第1責(zé)任人完成省部級課題2項(xiàng)，廳局級課題1項(xiàng)?？蒲谐晒簢野l(fā)明專利兩項(xiàng)，實(shí)用新型專利十項(xiàng)。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數(shù)十篇。醫(yī)療專長：從事泌尿結(jié)石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號。擅長各種泌尿泌尿系結(jié)石的腔內(nèi)微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術(shù)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，以及各種復(fù)雜性泌尿結(jié)石的綜合處理。熟練掌握目前國際上最主流、最新的結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)。包括：標(biāo)準(zhǔn)通道EMS經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，超細(xì)經(jīng)皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經(jīng)皮腎鏡（SMP，帶負(fù)壓吸引），F(xiàn)4.8可視經(jīng)皮腎鏡（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯(lián)合碎石手術(shù)，局麻下高危復(fù)雜腎結(jié)石的處理，小兒泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療等。門診地點(diǎn)：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院門診時(shí)間：周一下午泌尿系結(jié)石主任門診周二上午泌尿外科主任門診周二下午泌尿外科特需門診周四上午兒泌尿結(jié)石特需門診門診地點(diǎn)：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院門診時(shí)間：周六上午泌尿外科專家門診（預(yù)約方式：瑞金醫(yī)院古北分院公眾號——醫(yī)院服務(wù)——門診預(yù)約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門診）黃云騰醫(yī)生的科普號