腔鏡甲狀腺手術(shù)簡單來說就是不從頸部做切口,而是借助腔鏡設(shè)備和技術(shù)從乳暈旁或胸壁,或腋窩,或口內(nèi)做切口來實施甲狀腺的手術(shù)。我們醫(yī)院開展的目前主要是經(jīng)乳暈切口的腔甲手術(shù)。因頸部沒有切口,乳暈處傷口隱蔽美觀,術(shù)后美觀效果好,讓您悄悄地處理了這個健康隱患。有女性朋友擔(dān)心經(jīng)乳暈會不會影響哺乳,這個不用擔(dān)心,因為手術(shù)只經(jīng)過胸壁皮下脂肪與腺體之間的疏松間隙,并不損傷乳腺腺體,對哺乳不會產(chǎn)生影響。腔鏡下甲狀腺手術(shù)歷經(jīng)十余年的發(fā)展與改進(jìn),具有手術(shù)出血少、操作精細(xì)等特點,頸部不留任何手術(shù)疤痕,住院時間與開放手術(shù)基本一致,費用也只增加3000-5000元,確實是愛美人士的不錯選擇。 但腔鏡手術(shù)、開放手術(shù),患者應(yīng)該如何選擇呢? 首先,并不是所有患者都適合腔鏡手術(shù)。如果:實性甲狀腺腫瘤,腫瘤直徑小于5cm;甲狀腺囊性結(jié)節(jié);甲狀旁腺增生、腺瘤;Ⅱ度腫大以下甲狀腺功能亢進(jìn)癥;早、中期甲狀腺癌。這時你可以選擇腔鏡也可以選擇開放手術(shù)。 其次,傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)會在頸部留下一條長約6~8cm的手術(shù)疤痕,暴露部位的疤痕會給患者造成強大的心理壓力,給生活和工作帶來不便。如果你特別在意頸部瘢痕,沒有做好頸部暴露部位留下瘢痕的心理準(zhǔn)備,建議你可以選擇腔鏡手術(shù)。 很多患者總是擔(dān)心腔鏡的安全性問題。其實,腔鏡手術(shù)是由熟練掌握了傳統(tǒng)手術(shù)的醫(yī)師,長期腔鏡培訓(xùn)后開展的手術(shù)。整個手術(shù)過程在比肉眼放大5倍的腔鏡探頭的幫助下完成,好比把眼睛放入了頸部切口內(nèi),一切解剖組織顯露要比傳統(tǒng)手術(shù)更清晰,所以術(shù)中出血更少、甲狀腺旁腺損傷更少、喉返神經(jīng)損傷更少,更能體現(xiàn)微創(chuàng)的理念。所以在很多對比研究中普遍發(fā)現(xiàn)出血量、并發(fā)癥發(fā)生率要低于傳統(tǒng)開放手術(shù)。 甲狀腺癌患者是否適合腔鏡手術(shù)呢?90%的甲狀腺癌都是高分化癌,比如甲狀腺乳頭狀癌或者濾泡狀癌,惡性程度低,如果沒有太多淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,沒有侵犯包膜,仍然適合腔鏡手術(shù)。同時腔鏡手術(shù)可以達(dá)到甲狀腺腺葉切除、淋巴結(jié)清掃的目的。 最后如果你的情況不適合上面所述的全腔鏡甲狀腺手術(shù),不要沮喪。因為還有腔鏡輔助的甲狀腺手術(shù)可以嘗試。簡單的說就是在頸部開2-3cm的切口,腔鏡設(shè)備從切口進(jìn)入進(jìn)行手術(shù),切除腫瘤,雖然頸部會留有瘢痕,但2-3cm的瘢痕比起傳統(tǒng)手術(shù)仍然有優(yōu)勢。 相信就像腹腔鏡膽囊切除代替?zhèn)鹘y(tǒng)的開腹膽囊切除一樣,隨著手術(shù)方式的普及,腔鏡甲狀腺切除會被越來越多的醫(yī)師、患者所接受。
術(shù)前1.女性要避開月經(jīng)期; 2.一定要安排好術(shù)后休息的時間,至少兩周居家休息,有人照顧。 3.術(shù)前抽血完成血常規(guī),凝血常規(guī)和術(shù)前檢查,把結(jié)果發(fā)給主刀醫(yī)生。 4.按預(yù)約的手術(shù)日期時間準(zhǔn)時到達(dá),一般在門診手術(shù)。地點:自貢市第一人民醫(yī)院門診大樓三樓門診手術(shù)室。到達(dá)后先找門診手術(shù)室的護(hù)士老師開具手術(shù)收費單,繳費。等待醫(yī)生到達(dá)。 5.手術(shù)當(dāng)天穿著:從內(nèi)到外都穿稍寬松的對開扣的衣服,不要穿套頭的衣服,這樣在術(shù)后方便穿脫,冬季請注意保暖。 術(shù)后1.術(shù)后第一天與主刀醫(yī)生約好時間地點換藥,拔除引流條。之后幾次在門診三樓換藥室換藥,根據(jù)傷口情況,1到3天換藥一次,術(shù)后十天左右拆線。術(shù)前所交費用不包括術(shù)后換藥的費用。 2.術(shù)后如果感到傷口疼痛明顯,或者紗布被鮮血浸濕,都需要及時到醫(yī)院就診,上班時間到門診換藥室,下班時間到甲乳外科住院部找值班醫(yī)生處理。
(轉(zhuǎn)自樊友本教授網(wǎng)站) 1、什么是甲狀腺結(jié)節(jié)? 甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫物、甲狀腺占位等描述是超聲醫(yī)生在B超機上發(fā)現(xiàn)的與正常甲狀腺組織不一樣的結(jié)構(gòu),這些只是一些形態(tài)描述,也就是說,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了甲狀腺上長了個“小東西”,至于它是什么,大家盡可不必緊張,因為大多數(shù)所謂的結(jié)節(jié)都是良性的。甲狀腺醫(yī)生關(guān)于結(jié)節(jié)的細(xì)節(jié)描述才更能體現(xiàn)對結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷。 2、為什么不同的醫(yī)院檢查的甲狀腺結(jié)節(jié)大小不一樣? 測量甲狀腺結(jié)節(jié)大小是醫(yī)生對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)描述的重要內(nèi)容,但由于大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都不是圓形的,不同的醫(yī)生測量的角度和方向有所差別,可能會在不同的醫(yī)院出現(xiàn)差異。大家不必糾結(jié)于為什么甲狀腺結(jié)節(jié)的尺寸有所差別,間隔幾個月后在同一家醫(yī)院復(fù)查一次B超,觀察結(jié)節(jié)大小有無變化才是更有意義的做法。需要指出的是,甲狀腺惡性腫瘤的大小常常是不變的,所以需要結(jié)合其他指標(biāo)判斷。 3、什么是甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清? 所謂邊界清與不清是醫(yī)生對結(jié)節(jié)有無包膜的一個判斷。所謂邊界不清,就像是一滴墨滴在宣紙上的效果,往往提示結(jié)節(jié)比較活躍,細(xì)胞有向外活動的趨勢,這是臨床判斷腫瘤性質(zhì)非常關(guān)鍵的一項指標(biāo)。與結(jié)節(jié)大小相比,邊界不清的結(jié)節(jié)惡性可能更高,需要密切關(guān)注。 4、什么是鈣化? 鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)非常重要的一個臨床特征,如果B超提示細(xì)點狀或沙粒樣鈣化,特別是合并邊界不清,往往提示結(jié)節(jié)是惡性的。以往常提示粗大鈣化是良性結(jié)節(jié)的特征,但近年也有和多B超提示粗大鈣化的結(jié)節(jié)最終診斷為惡性。因此,合并鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該積極處理。 5、什么是膠質(zhì)潴留? 常有報告提出膠質(zhì)潴留的情況,這是一種甲狀腺激素合成過程中出現(xiàn)的“水泡泡”,根本不是腫瘤,因此,即使有1cm左右的膠質(zhì)潴留,長期隨訪即可,不需進(jìn)一步處理。 6、什么是囊實性結(jié)節(jié)? 囊性結(jié)節(jié)的形成是由于甲狀腺腫瘤增長迅速,瘤內(nèi)出血造成的。因此實性部分是腫瘤本身,囊性部分是液化的血液。一般來講,囊實性結(jié)節(jié)大部分是良性的,即使迅速增大,也只不過是瘤內(nèi)出血引起的。小的囊實性結(jié)節(jié)不需手術(shù),只有較大的囊實性結(jié)節(jié)(3cm以上)才需要處理。 7、什么是甲狀腺回聲不均? 這是臨床醫(yī)生對甲狀腺信號的一種描述,表現(xiàn)的是甲狀腺組織質(zhì)地的均勻與否及有無局部水腫,往往與甲狀腺炎癥相關(guān)聯(lián),本身不是大問題。
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