石家莊市中醫(yī)院

（一）避免久站、久坐、久蹲。久坐、久站、久蹲的工作人員，應(yīng)注意休息，注意經(jīng)常變換體位。 （二）飲食調(diào)理：平時應(yīng)多吃富有纖維素的蔬菜、水果，少吃油煎油炸及辛辣刺激性食物，盡量少飲酒和吃辣椒等。 （三）保持大便通暢，養(yǎng)成每天定時大便的習慣，預(yù)防便秘，如有便秘，盡早治療。排便時間最好選擇在早晨起床或早飯以后。同時排便時不要過份使勁用力，或看書報看手機，或吸煙。便秘的患者應(yīng)針對病因進行治療，絕對不能濫用瀉藥或經(jīng)常灌腸，因為其本身就會造成便秘，甚至引起大腸黑變病。有排便感時不要忍著，以免引起習慣性便秘。每天早晨起床后喝一杯涼開水，能刺激胃腸的蠕動。 （四）保持肛門衛(wèi)生：肛門坐浴不僅能清潔肛門，還能改善局部血液循環(huán)，從而達到預(yù)防的效果。女性坐浴時尤其注意先清洗肛門后再坐浴，避免污染引起婦科炎癥。 （五）提肛運動：經(jīng)常有意識的向上收縮提升肛門。具體作法是：全身放松，配合吸氣，同時向上提收肛門，然后稍閉一下氣，再呼氣。也可以不配合呼吸隨意收縮。每天早晚各練一遍，每遍30次，以不感疲乏為宜。

絨毛膜性滑膜炎是一種古老病種，但一直沒有良好的治療方法。滑膜切除術(shù)是治療絨毛膜性滑膜炎的唯一方法，而且滑膜切除又要求徹底，徹底切除滑膜之后關(guān)節(jié)變的僵硬，明顯影響關(guān)節(jié)功能。若不徹底切除，又有復(fù)發(fā)的可能。正是這種殘留滑膜的復(fù)發(fā)性，所以多數(shù)文獻都說絨毛膜性滑膜炎具有腫瘤的性質(zhì)。腫瘤的復(fù)發(fā)一般是指腫瘤具有惡性而言。因為良性腫瘤徹底切除后是不會復(fù)發(fā)的。說絨毛性滑膜炎有復(fù)發(fā)性，具有腫瘤性，顯然它是一種惡性病變。但是惡性腫瘤不只有復(fù)發(fā)性，還有轉(zhuǎn)移性。而病理學(xué)家們未見過絨毛膜性滑膜炎轉(zhuǎn)移到非滑膜組織的病變。也就是說絨毛膜性滑膜炎是一種不發(fā)生轉(zhuǎn)移的病變，這樣把它說成是腫瘤性病變，就與理不通了。關(guān)于絨毛膜性滑膜炎的復(fù)發(fā)問題，筆者認為它的復(fù)發(fā)是在沒有切除的滑膜上又出現(xiàn)了同樣的病變，與良性腫瘤切除不徹底的復(fù)發(fā)是不一樣的。良性腫瘤切除不徹底，在原來腫瘤的基部或周圍又長出了與原腫瘤組織相同的腫塊稱為復(fù)發(fā)。而絨毛膜性滑膜炎在切除滑膜的基部并不再發(fā)生同樣的病變。而是在殘留滑膜上發(fā)生與切除滑膜同樣的病變。作者認為這不應(yīng)叫復(fù)發(fā)，應(yīng)稱為繼發(fā)。絨毛膜性滑膜炎的病理表現(xiàn)為在關(guān)節(jié)滑膜表面生長了很多長短不等粗細不一的疣壯突起，有些融合一起成為結(jié)節(jié)。突起的基部有炎性細胞浸潤?？偟谋憩F(xiàn)很像尖銳濕疣，尖銳濕疣是人類乳頭瘤病毒（HPV）感染所致。HPV感染后，病變主要發(fā)生在皮膚與粘膜，關(guān)節(jié)滑膜是漿膜，病毒學(xué)未記載HPV能在槳膜組織形成病變。病毒學(xué)專家候云德在分子病毒學(xué)中明確指出;HPV只在皮膚和粘膜組織形成病變。所以說絨毛膜性滑膜炎是HPV感染而發(fā)生的病變，沒有經(jīng)典文獻為依據(jù)。但是臨床實踐確證實了絨毛膜性滑膜炎就是HPV感染后發(fā)生的病變。作者對10多例絨毛膜性關(guān)節(jié)炎患者做了抗病毒治療，都取得了滿意的療效。舉一例說明：但某某，男，33歲，湖北省竹山縣竹平鄉(xiāng)周家灣村，在包頭市做建筑工作。一年前發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，以后逐漸加重，到2013年10月疼痛加劇，同時關(guān)節(jié)腫脹加重，膝關(guān)節(jié)不能伸直，需持拐杖行走。到包頭各大醫(yī)院檢查，診斷為膝關(guān)節(jié)絨毛膜性滑膜炎，關(guān)節(jié)鏡活檢證實。各醫(yī)院治療方案一樣，滑膜切除術(shù)?；颊吆ε禄で谐箨P(guān)節(jié)功能受影響。不愿接受手術(shù)。經(jīng)3個月的抗病毒治療，膝關(guān)節(jié)完全恢復(fù)了正常。這說明HPV不只在皮膚和粘膜上形成病變，在漿膜上也可形成病變。同時也證實了絨毛膜性滑膜炎就是HPV感染后在關(guān)節(jié)滑膜上形成的病變。關(guān)于絨毛膜性滑膜炎的治療，是否需要手術(shù)。筆者認為是不需要手術(shù)的，因為抗病毒治療2至3個月就可治愈。而且關(guān)節(jié)功能正常。關(guān)節(jié)滑膜上增生的突起，就像尖銳濕疣，扁平疣一樣，治愈后皮膚上不留痕跡。絨毛膜性滑膜炎治愈后滑膜上亦不留痕跡，所以關(guān)節(jié)功能正常。關(guān)于絨毛膜性滑膜炎的性質(zhì)，前面已經(jīng)說單憑術(shù)后在殘留滑膜上復(fù)發(fā)，說是腫瘤性病變是無根據(jù)的，現(xiàn)在知到了它是由HPV感炎后形成的病變，說絨毛膜性滑膜炎具有腫瘤性就有了根據(jù)，因為乳頭瘤病毒屬于致瘤病毒，HPV中有很多型能引發(fā)人類的惡性腫瘤。到目前為止，未見有絨毛膜性滑膜炎惡變磚移的報導(dǎo)?？赡芙q膜毛性滑膜炎與尖銳濕疣一樣屬于良性病變。尖銳濕疣是HPV6或HPV11引起，絨膜毛性滑膜炎是HPV哪型引起無所知曉。HPV所致的良性病變多有自限性，如民間所說的百日瘊，千日瘊，就是說皮膚上的疣壯突起在沒有干預(yù)的情況下自行消退。對于絨膜毛性滑膜炎有無自行消退的病例，無法知到。因為以往有條件診斷清楚的病例，都行手術(shù)治療，無條件査清的病例，都按一般關(guān)節(jié)炎處理，中藥，西藥一起用，中藥里有很多藥物具有抗病毒作用，可能在盲目用藥中把絨毛膜性滑膜炎治愈了?？偨Y(jié)：通過臨床實驗治療，確定了絨膜毛性滑膜炎是HPV感染后在關(guān)節(jié)滑膜上形成的良性病變，用抗病毒療法很容易治愈?；で谐g(shù)是一種關(guān)節(jié)功能破壞性手術(shù)，應(yīng)預(yù)廢止。

丙肝抗病毒藥的神奇療效使得丙型肝炎治愈已經(jīng)成為可能，但是，這些DAA藥物在使用中，無論患者還是醫(yī)生都應(yīng)該密切關(guān)注其存在的潛在風險，在這里提醒大家主要關(guān)注兩方面問題，一、有心血管疾病正在服藥治療的患者，有可能出現(xiàn)致死性的后果，特別是主要索非布韋不能和胺碘酮一起用藥，因為有可能引起嚴重心動過緩。二、同時合并有乙肝的患者服用DAA藥物，要注意有可能引起乙肝病毒的活躍，以及嚴重的乙肝發(fā)作。