昭通市第一人民醫(yī)院

腎囊腫分級常用基于CT的Bosniak分級，具體如下： 1、Ⅰ級表現(xiàn)為薄壁無分隔、無鈣化、無軟組織，水密度，CT值小于20HU，無強(qiáng)化，惡性概率一般小于2%。 2、Ⅱ級表現(xiàn)為薄壁無強(qiáng)化，可有1-2個(gè)薄壁分隔，有細(xì)小鈣化，高密度病灶小于3cm，一般惡性概率為0-14%。 3、ⅡF級表現(xiàn)為囊壁和分隔微強(qiáng)化，輕度增厚和結(jié)節(jié)狀鈣化，不強(qiáng)化軟組織，不強(qiáng)化高密度病灶大于3cm，惡性概率一般為20%。 4、Ⅲ級囊壁分隔不規(guī)則強(qiáng)化，囊壁均勻增厚，結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則鈣化，惡性概率為30%-60%。 5、Ⅳ級增強(qiáng)后強(qiáng)化明顯，增強(qiáng)10HU以上，囊壁不均勻增厚，大結(jié)節(jié)和清晰軟組織，惡性概率大于90%。

腋臭是一種遺傳性的疾病，它的遺傳幾率一般來說是沒辦法改變的，我們黃種人正常人群里面男孩有6-10%的人有腋臭，父母親只要一個(gè)有腋臭，小孩有腋臭的幾率是50%左右，父母親都有的話小孩有狐臭的幾率100%。 我想把幾種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)與各位患者朋友一起分享一下。這些年來，我做了多年的腋臭手術(shù)，患者人數(shù)大概有2000-3000例左右。比較之下，最徹底的方法就是腋臭切除術(shù)和微創(chuàng)腋臭剝離術(shù)，兩者相比之下微創(chuàng)腋臭剝離術(shù)比腋臭切除術(shù)要好，腋下皮膚整體切除雖然簡單易行但基本上都會留五寸長的疤痕，換藥恢復(fù)期長達(dá)1月以上。有一些甚至因?yàn)轳：蹱坷绊懯直凵咸У墓δ?。而且個(gè)別腋毛比較多、汗腺分布比較廣的患者，手術(shù)中不可能切那么大的范圍，切多了皮膚縫不攏的，手術(shù)后可能就會不徹底。而微創(chuàng)腋臭剝離術(shù)就有很多優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)相對安全；切口??；手術(shù)時(shí)間短（只要30分鐘左右）；傷口恢復(fù)快（7-10天）；恢復(fù)后僅留不明顯的疤痕，并且不會影響手臂的運(yùn)動。手術(shù)以后腋毛極少或者消失這種情況，對于一些曖昧的女性來說，是得到意外的驚喜——不必再去做腋窩脫毛了。我們醫(yī)院做過的微創(chuàng)腋臭手術(shù)，基本上不會復(fù)發(fā)。另外忠告各位朋友：激光手術(shù)、微波治療、以及局部封閉治療、大汗腺刮除術(shù)等都有程度不等的復(fù)發(fā)，不宜選擇。至于外用藥物療法，只能是暫時(shí)的、保守的治療方法，不應(yīng)相信某些“*月清”“*日請”之類的主觀宣傳。

一、什么是靜脈曲張? 靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，形成的主要原因是因長時(shí)間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高，造成靜脈曲張。靜脈曲張多發(fā)生在下肢，腿部皮膚冒出紅色或藍(lán)色、像是蜘蛛網(wǎng)、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結(jié)節(jié)，靜脈發(fā)生異常的擴(kuò)大腫脹和曲張。二、靜脈曲張的病因及易發(fā)人群 根據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有25～40％女性、20％的男性患有靜脈曲張的現(xiàn)象。老師、外科醫(yī)師、護(hù)士、發(fā)型師、專柜售貨員、廚師、餐廳服務(wù)員等需長時(shí)間站立的職業(yè)皆是高危險(xiǎn)群。此外靜脈曲張和遺傳、口服避孕藥及懷孕也有相關(guān)。因人體沒有自我修復(fù)瓣膜的機(jī)制，所以靜脈曲張是一種不可逆的現(xiàn)象。三、靜脈曲張可能會產(chǎn)生的癥狀1.表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚 曲張呈團(tuán)狀或結(jié)節(jié)狀；2.腿部有酸脹感，晚上重，早上輕 皮膚有色素沉著，顏色發(fā)暗 皮膚有脫屑、瘙癢、足踝部有水腫；3.表皮溫度升高，有疼痛和壓痛感；4.肢體有異樣的感覺，肢體發(fā)冷，肢體潮熱，患肢變細(xì)，變粗 皮膚有針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感；5.趾（指） 甲增厚、變形、生長緩慢或停止；6.嚴(yán)重者有局部潰瘍產(chǎn)生出現(xiàn)，甚至壞疽（民間常說的“老爛腿”）。四、下肢靜脈曲張的治療方法 下肢靜脈曲張的治療方法有三種，包括：壓迫治療法、曲張靜脈硬化療法和手術(shù)治療三大類。到目前為止還沒有什么藥物可以徹底根治下肢靜脈曲張。穿著醫(yī)用循序減壓彈力襪屬壓迫治療法中最為有效的方法。 壓迫治療法：使用醫(yī)用彈力襪，醫(yī)用循序減壓彈力襪在腳踝部建立最高支撐壓力,順著腿部向上逐漸遞減.在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%,在大腿處減到最大壓力值的25%-45%.壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血回流,有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。彈力襪最好是在清晨尚未起床時(shí)穿著，一直到夜間上床后再脫掉。 硬化劑治療：將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈，破壞血管內(nèi)膜，使其封愈后消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會有劇痛，色素沉淀，甚至發(fā)炎，紅腫，潰爛等后遺癥，且有容易復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后難以處理的問題，所以僅適用於少數(shù)患者。 外科抽除手術(shù)：在腹股溝做切口，高位結(jié)扎大隱靜脈，點(diǎn)式剝除曲張的淺表靜脈。需要半身或全身麻醉，住院治療。治療完整，但有皮下瘀青及傷口疼痛的缺點(diǎn)。