牡丹江市第一人民醫(yī)院

患者：2004年11月份查出 吃了腎石通一個(gè)療程 請(qǐng)問怎么辦 化驗(yàn)、檢查結(jié)果：雙腎都有多個(gè)結(jié)石，左邊最大7mm，右邊最大6mm，都是多個(gè)結(jié)石，04年時(shí)查出只有1個(gè)，這次查多了好多個(gè)，且大了。牡丹江市第一人民醫(yī)院泌尿外科許吉萬：?jiǎn)渭兊碾p腎多發(fā)結(jié)石不難治療 可以選擇藥物治療 碎石治療 經(jīng)皮腎鏡治療 手術(shù)治療等 我要提醒的是有一種少見的海綿腎 其臨床表現(xiàn)也是雙腎多發(fā)結(jié)石 如果是海綿腎 就不能完全選擇上述方法 詳細(xì)情況可以打電話：13766660166

一：粒子植入治療的基本概念及范疇 1、概念：粒子植入是近距離放療的內(nèi)容之一，它的基本做法是將具有一定規(guī)格、活度的封閉性的放射源，用施源器，通過微創(chuàng)方式直接放到人體組織內(nèi)部，對(duì)腫瘤組織進(jìn)行高劑量照射，達(dá)到治療腫瘤的目的。 2、粒子形態(tài)特點(diǎn)：放射性粒子植入只能是廣義的靶向治療手段，嚴(yán)格地說屬于放射治療。常用125I、106pd等放射性核素，半衰期長(zhǎng)，分別為60天和17天。但產(chǎn)生的r射線能量很低，組織內(nèi)射程17mm，能夠在局部產(chǎn)生很高的輻射劑量。125I、106pd被高密度針合金管密封，形成4.8mm×0.8mm的籽粒，借助手術(shù)、超聲、CT引導(dǎo)，將籽粒植入瘤體，能夠在近距離、長(zhǎng)期對(duì)腫瘤進(jìn)行照射。二、粒子植入方式： 應(yīng)用超聲引導(dǎo)、CT、MRI定位技術(shù)，充分保證了種植位置的精確性，是治療靶區(qū)的劑量分布更加理想，在提高治療效果的同時(shí)，優(yōu)于常規(guī)治療，且副作用小，生活質(zhì)量高。明顯減少了治療并發(fā)癥。 粒子植入分為暫時(shí)性植入和永久性植入。暫時(shí)性植入放射源活度大，多為高劑量分次照射，多數(shù)需要再次手術(shù)取出。永久性植入，放射源活度小，粒子在瘤體內(nèi)長(zhǎng)期留置。具體植入方式：1、模板插植；2、B超或CT導(dǎo)引下插植；3、術(shù)中直接插植；4、三維立體定向插植；5借助各種窺鏡直接插植。三、放射性粒子植入治療生物學(xué)優(yōu)勢(shì)：1、腫瘤組織有實(shí)質(zhì)細(xì)胞（腫瘤細(xì)胞）和間質(zhì)細(xì)胞（血管和結(jié)締組織）組成。腫瘤組織對(duì)放射的敏感性遵循B-T定律，即人體組織對(duì)放射線的敏感性與繁殖能力成正比，與分化程度成反比。繁殖能力越強(qiáng)的組織對(duì)放射線越敏感，分化程度越低的組織對(duì)放射線越敏感，反之亦然。2、腫瘤組織的放射敏感性受癌基因和抑癌基因的調(diào)控，它與正常組織的差別表現(xiàn)在增值能力、分化能力、再生能力和組織微血管等方面。3、腫瘤細(xì)胞具有不受控制的無限增殖能力，但由于空間限制，血管供應(yīng)不足，造成一部分腫瘤組織停止增殖，遠(yuǎn)離血管細(xì)胞層，成為乏氧細(xì)胞層和壞死層，半徑超過200um的腫瘤就會(huì)出現(xiàn)壞死。乏氧細(xì)胞的存在是影響放射敏感性的重要因素。4、細(xì)胞的放射性損傷分為致死性損傷、亞致死性損傷、潛在致死性損傷。四、放射性粒子植入的優(yōu)點(diǎn)：1、有三維治療計(jì)劃設(shè)計(jì)，能夠精確完成腫瘤及周圍組織關(guān)系的三維形態(tài)重建，準(zhǔn)確設(shè)計(jì)植入粒子的位置、數(shù)量級(jí)施入路徑。滿足了靶區(qū)劑量的具體化、個(gè)體化的優(yōu)化設(shè)計(jì)要求。2、明確提高了腫瘤靶區(qū)的接受劑量，能夠達(dá)到高劑量靶區(qū)適行，減少放射損傷的并發(fā)癥。3、提高了放射敏感性，低劑量持續(xù)照射，能夠?qū)Σ煌至阎芷诘哪[瘤進(jìn)行不間斷照射，有較高的放射生物效應(yīng)。4、能夠有效保護(hù)周圍正常組織。放射性粒子在組織內(nèi)放射距離短，僅有1.7厘米，通過調(diào)整粒子源的間距與活度，很好控制靶區(qū)外的劑量分布。5、放射性粒子為鈦合金封裝的微型粒子，與人體有較好的組織相容性，且不會(huì)產(chǎn)生放射泄漏及治療路徑的污染。6、操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，設(shè)備及治療費(fèi)用低。7、防護(hù)安全，短半衰期、低能量、低活度的封閉性放射源始終有專用容器放置，手術(shù)操作過程不會(huì)受到粒子的照射。8、放射并發(fā)癥遠(yuǎn)低于外放射治療。解決了外放射分次照射、短時(shí)不足，因呼吸上下移動(dòng)胸腔內(nèi)惡性腫瘤，接受放射劑量不均及因外放射放射源強(qiáng)度大，引起并發(fā)癥明顯等缺點(diǎn)。 五、治療范圍：放射性粒子首先被FDA批準(zhǔn)用于前列腺癌的治療，目前臨床也應(yīng)用于肺癌、肝癌、腦膠質(zhì)瘤、鼻咽癌、口腔癌、直腸癌等。尤其對(duì)于肺癌、肝癌及局部骨轉(zhuǎn)移或其他其他軟組織轉(zhuǎn)移等部位相對(duì)安全成熟、療效好！

日本理化學(xué)研究所9日發(fā)表一份公報(bào)稱，其研究小組發(fā)現(xiàn)一種基因，如果該基因出現(xiàn)變異，椎間盤就容易老化，導(dǎo)致椎間盤脫出和重度腰痛。研究小組比較了366名日本的椎間盤脫出患者和3331名健康人的DNA排列，調(diào)查患者體內(nèi)比較多的基因。此外，還分析了約2.5萬名中國(guó)人和芬蘭人等的DNA，最終發(fā)現(xiàn)一種叫做“CHST3”的基因與椎間盤變性有關(guān)。在實(shí)驗(yàn)中，研究小組發(fā)現(xiàn)，如果“CHST3”基因的一部分出現(xiàn)變異，該基因的功能就會(huì)下降，致使椎間盤作為緩沖物的功能降低，從而容易出現(xiàn)椎間盤脫出和腰痛?！癈HST3”基因變異后，出現(xiàn)椎間盤變性的風(fēng)險(xiǎn)是未變異人群的1.3倍。研究小組帶頭人、理化學(xué)研究所研究員池川志郎指出：“希望今后弄清維持椎間盤正常工作的機(jī)制，開發(fā)出預(yù)防和治療椎間盤脫出等的方法?！鄙鲜鲅芯砍晒恼撐膶⒖窃诿绹?guó)《臨床檢查雜志》上。