婦科

一 、個(gè)體因素1 、心理因素：精神創(chuàng)傷、心理失衡雖不能致癌，即不能始發(fā)癌，但可降低機(jī)體免疫力，使胸腺、 脾、淋巴結(jié)功能下降，使本來(lái)被抑制的癌細(xì)胞活躍增殖。2 、年齡：良性卵巢腫瘤以30歲為高峰，惡性者以50歲為高峰。3 、解剖、組織、胚胎因素：卵巢雖小，但其發(fā)生腫瘤的潛能極大，因?yàn)椋?）富含有發(fā)展性的生發(fā)上皮、生殖細(xì)胞、間質(zhì)組織、胚胎殘留組織等。2）常年周期性在變化，容易受影響而失調(diào)。3）暴露于內(nèi)外環(huán)境。4、月經(jīng)及內(nèi)源性性激素 雌級(jí)素致癌主要在雌酮。雌激素又促進(jìn)甲基膽蒽（methylcholanthrene,MCA)的致癌能力。5、孕產(chǎn)及哺乳：孕產(chǎn)可以減少卵巢癌的發(fā)生，不過(guò)有的是要4產(chǎn)以上才有顯著性。6、肥胖：脂肪可儲(chǔ)存雌激素，減緩其正常代謝。過(guò)量的脂肪可轉(zhuǎn)變?yōu)榇仆图谆戄臁?、機(jī)體各種功能。 8、血型：在卵巢患者中，O型占40％、A型占44％9、其他疾?。郝殉舶┌榘l(fā)甲狀腺疾病者較常人高3倍。由于低碘使垂體作用增強(qiáng)，促生卵巢癌。二 、感染因素1 、病毒 HIV、HCMV、風(fēng)疹病毒皆可致癌，而流行性腮腺炎病毒和流感病毒 卻可減少卵巢癌的發(fā)生。2 、其他 黃曲霉毒素衍生物可致卵巢癌。三 、生活因素1 、飲食及營(yíng)養(yǎng)素：脂肪攝入多使卵巢癌增多50％，喝咖啡40年以上可使卵巢癌增加3.4倍。2 、煙酒：日吸煙20支，卵巢癌也稍多。 3 、節(jié)育措施：口服避孕藥可保護(hù)卵巢，明顯減少卵巢癌的發(fā)病率。輸卵管絕育也可大大減少卵巢癌的發(fā)生率。四 、 衛(wèi)生學(xué)與醫(yī)學(xué)因素普查能對(duì)卵巢腫瘤早發(fā)現(xiàn)，在診治中對(duì)良性卵巢腫瘤需術(shù)中剖視健側(cè)卵巢。切除子宮可使保留的卵巢少患癌。五 、 人文社會(huì)因素隨著年代前移，近40年卵巢癌患病率增加了3倍。卵巢癌在大城市患病率高于中等城市和偏僻地區(qū)。六 、 環(huán)境因素80％是化學(xué)性的，亞硝胺、煤焦油、烷化劑、鉻等有致癌作用。低鋅、低碘又謂易發(fā)卵巢癌。七 、 遺傳因素卵巢癌患者的一級(jí)女性親屬（母女、親姐妹等）患卵巢癌的RR為4.53。有卵巢癌家族史的婦女患卵巢癌的機(jī)率是1／6。

探討1998年初至2002年末產(chǎn)鉗指征的掌握情況。 對(duì)236例產(chǎn)鉗術(shù)的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 產(chǎn)鉗率為 8.87% 。主要指征依次為：子宮收縮乏力(45.76%)、胎兒宮內(nèi)窘迫(30.93％）、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)（10.59％） 、巨大兒（10.17%）、妊娠合并內(nèi)科疾病及其他（2.54％）。與同期正常陰道分娩和剖宮產(chǎn)分娩的新生兒發(fā)病率和病死率比較無(wú)增高。重新重視陰道分娩， 提高低中位產(chǎn)鉗助產(chǎn)技術(shù)，減少產(chǎn)傷，保證母嬰安全，以降低剖宮產(chǎn)率。 近年來(lái)，我國(guó)剖宮產(chǎn)率呈直線逐年上升，目前已達(dá)到驚人的地步，某些醫(yī)院已超過(guò)70％，個(gè)別竟達(dá)到100％。除社會(huì)因素等原因外，更主要的原因是醫(yī)生擔(dān)心陰道助產(chǎn)可以造成母嬰的產(chǎn)傷或更嚴(yán)重后果而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。通過(guò)分析最近四年我院236例產(chǎn)鉗指征，提示陰道助產(chǎn)的可行性，為降低剖宮產(chǎn)率尋找切實(shí)可行的辦法。我院我科積極建議孕婦采取陰道正常分娩，減少不必要的剖宮產(chǎn)。

宮腔鏡檢查是將宮腔鏡經(jīng)陰道插入子宮腔內(nèi)，以觀察了解子宮腔內(nèi)的形態(tài)及病變。它比傳統(tǒng)的診刮、子宮造影、B超檢查更直觀、準(zhǔn)確，能減少漏診，并可取病變部位做病理檢查，以提高診斷的準(zhǔn)確性。(一)適宜于宮腔鏡檢查的疾病有：(1)絕經(jīng)前及絕經(jīng)后異常子宮出血；(2)不明原因的不孕癥，觀察宮腔是否有畸形或病灶；(3)宮腔粘連的診斷；(4)宮腔內(nèi)異物診斷；可以發(fā)現(xiàn)有無(wú)胎兒骨片殘留及斷裂節(jié)余器殘留；(5)經(jīng)宮頸取出宮粘膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉；(6)早期診斷宮頸管癌和子宮內(nèi)膜癌；(7)幼女或處女的宮頸及陰道病變的診斷。(二)注意事項(xiàng)(1)做宮腔鏡檢查的最佳時(shí)間是月經(jīng)凈后3-7天；(2)術(shù)后常規(guī)臥床休息30分鐘；(3)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；(4)保持會(huì)陰部清潔，兩周內(nèi)禁止性生活、盆浴