乳腺外科

超聲引導(dǎo)下的乳腺穿刺活檢及完整切除系統(tǒng)，超聲可診斷大部分乳腺病變，對致密乳房及年輕女性乳腺疾病診斷尤其具有優(yōu)勢，在超聲引導(dǎo)下，麥默通(Mammotome)可對乳腺病變組織進行微創(chuàng)活檢，同時，對一些良性腫瘤可在超聲引導(dǎo)下完整切除。麥默通(Mammotome)的獨特設(shè)計使活檢過程更加簡單，診斷更明確。優(yōu)點：1.精確定位，準確切除病灶深部病灶及直徑僅5毫米的微小腫瘤亦可準確切除，以往這類腫物雖然超聲能夠發(fā)現(xiàn)，但臨床醫(yī)生觸診不能觸及定位，只能觀察，等待其長大后再進行手術(shù)，或進行大范圍切除。2.切口微小，美容效果好 相對于傳統(tǒng)手術(shù)3-5厘米的切口，麥默通手術(shù)切口只有2-5毫米，無須縫合，而且同一側(cè)乳房多個病灶，可以通過一個切口切除（3個以下，距離不超過10厘米）。避免了切開皮膚、皮下組織和正常腺體，組織損傷小，恢復(fù)快。3.診斷更準確對可疑病灶的活檢可取得大而連續(xù)的標本，一次穿刺所取樣本量為傳統(tǒng)空心粗針的8倍，降低了病理的假陰性率 50%（因標本量少且局限造成惡性腫瘤細胞不被發(fā)現(xiàn)而誤診為陰性。4.感染率低，更經(jīng)濟麥默通手術(shù)對正常組織的損傷小，無任何異物殘留人體，感染風險顯著降低。5.手術(shù)快速方便恢復(fù)時間短、疼痛輕。

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移多見為多發(fā)性溶骨性病變，伴有疼痛的骨轉(zhuǎn)移嚴重影響患者生活質(zhì)量，但骨轉(zhuǎn)移本身一般不直接威脅患者生命；有效的治療手段多，不合并內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的患者生存期相對較長。 那如何發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移呢？骨放射性核素掃描（ ECT）是最常用的骨轉(zhuǎn)移初篩方法。具有靈敏度高、早期發(fā)現(xiàn)異常骨代謝灶、全身成像等優(yōu)點。但也存在特異性較低、不能提示病變?yōu)槌晒切曰蛉芄切圆∽?、不能顯示骨破壞程度的缺點。一般應(yīng)用于乳腺癌出現(xiàn)骨痛、發(fā)生病理骨折、堿性磷酸酶升高或高鈣血癥等可疑骨轉(zhuǎn)移的常規(guī)初篩診斷檢查，也可用于局部晚期乳腺癌（T3N1M0 以上）和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者的常規(guī)檢查。 要想進一步明確到底有沒有轉(zhuǎn)移，需要進一步行骨 X 線、CT 掃描、磁共振掃描（MRI）等檢查。其中X 線平片是骨轉(zhuǎn)移診斷的基本方法，具有直觀、診斷特異性高的優(yōu)點，但也存在靈敏度低的缺點。而骨 CT 掃描是診斷骨轉(zhuǎn)移最重要的影像學方法，對于骨皮質(zhì)破壞的診斷更靈敏，靈敏度和特異度均高，可以區(qū)分溶骨或成骨改變。X 線和 CT 可以用作骨轉(zhuǎn)移治療的療效評價。至于磁共振掃描（MRI）特異性低于 CT，不過脊柱 MRI 檢查對了解脊髓是否受壓及脊柱穩(wěn)定性，了解骨轉(zhuǎn)移的手術(shù)和放療適應(yīng)證很重要。但 MRI 特殊的成像原理使得診斷可能存在假陽性，因此單純 MRI 異常不能診斷骨轉(zhuǎn)移。骨活檢是診斷乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的金標準。針對臨床可疑骨轉(zhuǎn)移灶，尤其是那些不含軟組織轉(zhuǎn)移或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的單發(fā)骨病灶，應(yīng)爭取進行穿刺活檢以明確病理診斷。 總之，乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床診斷，ECT 可以作為初篩檢查，X 線、CT 可以明確有無骨質(zhì)破壞，MRI 有助于了解骨轉(zhuǎn)移對周圍組織的影響尤其是脊柱穩(wěn)定性，臨床上各種診斷方法應(yīng)該合理應(yīng)用，必要時應(yīng)通過骨活檢取得病理診斷。