鼻腔出血別慌張 血液病醫(yī)院幫您忙
鼻出血是耳鼻咽喉科臨床常見的癥狀之一,可由鼻病及全身疾病所致,一年四季均可以發(fā)病。在秋冬季,尤其是北方供暖后室內天氣干燥,發(fā)病更多。鼻出血屬于急癥,所以發(fā)生鼻出血時往往會讓患者及家屬精神緊張,從而導致處理不當而延誤治療,因此我們應該掌握一些基本治療常識。緊急處理多數(shù)情況鼻出血的部位在鼻中隔前下部(利特爾區(qū))當自己或家人出現(xiàn)鼻出血時,一定要沉著冷靜,一般的鼻出血均能止住,不至于有較壞的結果。第一步要先問清楚是哪一側鼻出血,或者哪一側鼻腔先出血,出血速度和出血量是多少,如果單側或雙側鼻腔只有一滴滴的少量出血,可先讓病人坐下來,頭向前向下低,用拇、食兩指緊捏兩側鼻翼(壓迫利特爾區(qū))10-15分鐘,同時用冰袋或冷毛巾附于鼻背、鼻根、前額和后頸,促使血管收縮,達到止血目的。通常鼻少量出血,均能用此法止住。止血后,用一些油劑:如薄荷油,醫(yī)用石蠟油,香油等點鼻,以保持鼻腔黏膜濕潤,利于鼻腔黏膜生長恢復。如出血量多或血像小股泉水似的流出,甚至對側鼻孔或口中均“出血”,這時頭應向前低,張口呼吸,壓迫時也應更用力,時間更長些,同時應使用鼻血管收縮劑止血,如羥甲唑啉等,噴到鼻腔里,同時繼續(xù)用冰袋或冷毛巾附于前額和后頸。觀察一會兒,如仍出血不止,應馬上到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科診治,做進一步檢查處理。值得注意的是,鼻出血時,最好不要仰頭或仰臥,這樣血液經(jīng)鼻向后流至口咽部,看起來好像從前鼻孔流出的血“少了”或“不流了”,其實,血都經(jīng)后鼻孔流到口咽部而咽到胃里去。這種假象,易使人們失去警惕性而耽誤治療。同時,如果咽下的血太多,胃受到了一定的刺激,就會惡心、嘔吐,常常使胃液或胃內食物、鼻血一起吐出。病人見此情景就會變得更緊張,血壓升高導致出血進一步加重。鼻出血發(fā)生后,即使出血量不多,也應盡快到醫(yī)院耳鼻喉科作進一步的檢查,以明確病因,防止再次出血;嚴重出血者,應立即送醫(yī)院診治。2.醫(yī)院治療醫(yī)院里對急性鼻出血的處理原則,首先是立即止血,然后在條件許可的情況下進行全面的檢查,如合并有炎癥、高血壓、血液系統(tǒng)疾病等,均需給予及時治療,以求標本兼治。醫(yī)院止鼻出血的方法很多,如能在就診時,通過鼻內鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻腔內有出血點,可用化學或物理的方法,將出血點燒灼,使之凝固,通俗的說法是把出血點“焊”住了。“焊”的方法不一,我院耳鼻喉科開展鼻出血單極電凝止血術和30%三氯醋酸燒灼出血點凝固止血術,凝固出血位置血管,對于出血點明確的鼻出血患者效果良好,同時周圍組織損傷較小。但并不是每個患者的出血點都能清楚地看得見,例如血液系統(tǒng)疾病常導致鼻腔粘膜廣泛糜爛滲血,出血位置在鼻腔后部或深部,或出血太猛不允許仔細尋找出血點,這時為了立即止住出血,就必須采用鼻腔填塞法,壓迫止血。鼻腔填塞法是目前治療鼻出血的主要方法,壓迫的時間一般不超過48小時,血液病及出血劇烈患者可適當延長填塞時間至72小時,然后逐步取出填塞物,再進一步詳查鼻腔局部情況。我院耳鼻喉科開展止血凝膠氣囊鼻腔填塞止鼻血術,患者痛苦小,止血效果佳,取出后創(chuàng)面及鼻粘膜損傷小。個別嚴重的鼻腔后部出血,還必須再進行后鼻孔填塞。血液病患者凝血功能較差,若鼻腔完全填塞后仍有滲血,可于鼻腔填塞后輸注血小板、凝血因子及促凝血藥物,改善患者凝血功能。如經(jīng)上述措施出血仍不能止住時,可考慮行血管結扎術或血管造影下動脈內栓塞術治療。止血后,我院耳鼻喉科后續(xù)會繼續(xù)給予促進黏膜生長的藥物外敷治療,以促進黏膜生長恢復,緩解鼻出血的復發(fā)。鼻出血的預防措施能引起鼻出血的原因很多,通常是:1.局部:以外傷多見,其次為鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲、異物、腫瘤等2.全身:鼻出血多因高血壓、動脈硬化所致,其他為血液系統(tǒng)疾病,如白血病、再生障礙性貧血等;維生素缺乏、肝腎疾病、內分泌原因等。因此預防也很難做到全面。原則上是應注意全身保健,定期檢查身體,做到有病早治。血液病患者常見鼻粘膜廣泛糜爛,鼻腔血管裸露,鼻粘膜干燥脆弱,血液中血小板數(shù)量和質量不佳,凝血因子缺乏,出血風險高,出血后不易止血,凝血功能差,反復多次的出血?;颊咄钡奖浅鲅?,才于耳鼻喉科就診,若是能早期發(fā)現(xiàn),早期治療,就可以一定程度上降低鼻出血發(fā)生的風險。當然,血液病病人出現(xiàn)鼻大量出血,也可能是一個信號,說明血象異常,出血風險很高,凝血功能很差,應認真控制病情,否則若病情進一步進展,導致顱內或眼底出血等,那后果就嚴重了。鼻出血的預防原則上是應注意全身及局部的定期檢查,做到有病早治。我院耳鼻喉科開展鼻出血的早期治療,運用現(xiàn)代醫(yī)學技術結合中醫(yī)“煨膿長肉、拖毒生肌、氣血和暢、強壯諸瘡”理論,促進鼻腔糜爛受損粘膜生長修復,包裹裸露血管,恢復鼻粘膜分泌及纖毛擺動功能,保持粘膜完整與濕潤。北方秋冬季氣候干燥,鼻出血多發(fā),應注意補充水分,多吃蔬菜和水果,保持室內空氣濕潤,開窗通風。鼻內可局部滴入鼻用薄荷油、香油等,也可適量補充些維生素A、C和E,糾正挖鼻、用力擤鼻、劇烈噴嚏及鼻內用藥不當?shù)炔涣剂晳T。