中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院

公立三甲血液病醫(yī)院

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疾病： 白細(xì)胞減少癥
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白細(xì)胞減少癥科普知識(shí) 查看全部

白細(xì)胞減少的原因有哪些？白細(xì)胞減少（白細(xì)胞低下）可能由多種原因引起，包括但不限于以下幾點(diǎn)：感染性原因：病毒感染，如HIV、單純皰疹病毒等。細(xì)菌感染，特別是嚴(yán)重的敗血癥。真菌感染，如念珠菌等。藥物和化學(xué)物質(zhì)：化療藥物，例如用于治療癌癥的藥物。免疫抑制劑，用于預(yù)防器官移植排斥反應(yīng)或治療自身免疫疾病。某些抗生素，如氨基糖苷類抗生素?？拱d癇藥物和抗抑郁藥物。自身免疫疾病：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病可以導(dǎo)致免疫系統(tǒng)攻擊造血細(xì)胞。營養(yǎng)不良：缺乏維生素B12、葉酸和維生素C等。缺鐵性貧血，由于鐵的缺乏影響血紅蛋白合成，可能影響造血細(xì)胞的正常功能。骨髓疾?。汗撬柙錾惓＞C合征（MDS）。骨髓纖維化。骨髓轉(zhuǎn)移瘤。放射線和放療：長期或高劑量的放射線暴露。放射治療，如用于治療癌癥的放療。遺傳性因素：稀有的遺傳性免疫缺陷病。先天性骨髓衰竭綜合征。其他原因：大量失血，如嚴(yán)重的創(chuàng)傷或手術(shù)后出血。脾臟過度活動(dòng)，如在某些免疫性疾病中脾臟摘除后可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少。白細(xì)胞減少的確切原因需要通過詳細(xì)的醫(yī)療評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室檢查來確定，以便制定相應(yīng)的治療計(jì)劃
暖陽科普：【你問我答】我為什么白細(xì)胞減少了，要緊嗎？怎么治療？門診經(jīng)常會(huì)遇到白細(xì)胞減少的患者朋友，今天就來聊一聊白細(xì)胞減少。問1、什么是白細(xì)胞減少？什么是中性粒細(xì)胞減少？什么是粒缺？答：正常情況下，人體白細(xì)胞計(jì)數(shù)約為4~10×10^9/L，當(dāng)白細(xì)胞低于4×10^9/L時(shí)是白細(xì)胞減少。由于中性粒細(xì)胞在白細(xì)胞中占絕大部分，所以多數(shù)情況下，白細(xì)胞減少是因?yàn)橹行粤＜?xì)胞減少所致。中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)＜1.8×10^9/L（或者＜2×10^9/L）為中性粒細(xì)胞減少癥，中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)＜0.5x10^9/L為粒細(xì)胞缺乏癥（簡稱粒缺）。問2、為什么會(huì)白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞）減少？答：引起白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞）減少的原因很多，包括先天性和獲得性兩大類。常見的病因如下：1）化學(xué)物質(zhì)：細(xì)胞毒藥物、止痛藥、鎮(zhèn)靜劑、抗甲狀腺藥、磺胺藥、苯等：2）放射線接觸：3）各種感染；4）風(fēng)濕性疾??；5）惡性腫瘤等等。問3、白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞）減少時(shí)會(huì)引起什么癥狀呢？答：部分患者可無癥狀,也可表現(xiàn)為頭暈、乏力、低熱、食欲減退等。如果發(fā)生感染（尤其粒缺時(shí)），表現(xiàn)為畏寒、高熱、以及相應(yīng)部位的感染癥狀，例如口腔感染、皮膚黏膜感染、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化道感染，可出現(xiàn)敗血癥或膿毒血癥，嚴(yán)重者出現(xiàn)感染性休克。問4、白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞）減少時(shí)需要做哪些檢查呢？答：血常規(guī)、骨髓檢查、外周血涂片以及排除繼發(fā)性病因的檢查（例如自身抗體、甲功、炎癥感染指標(biāo)等）。問4、白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞）減少需要治療嗎？如何治療？答：1）關(guān)鍵是積極尋找并去除致病因素，中止可疑藥物和脫離毒物接觸，防治感染，粒缺患者需要采取無菌隔離措施。對(duì)于長期隨訪輕度白細(xì)胞減少、血象穩(wěn)定而無感染者一般不需藥物治療。2）治療原發(fā)病，如風(fēng)濕性疾病、感染性疾病、惡性血液病等。3）抗感染治療：如輕中度中性粒細(xì)胞減少，無感染征象，可不預(yù)防性抗感染。如有發(fā)熱或者感染癥狀，應(yīng)立即做血、尿及其它有關(guān)的病原學(xué)檢查，并給予廣譜抗生素治療，待明確感染病原體后再改為針對(duì)性抗生素。如出現(xiàn)粒缺，并且預(yù)計(jì)持續(xù)時(shí)間長，應(yīng)酌情預(yù)防性抗細(xì)菌、真菌、病毒治療。對(duì)于威脅生命的難治性感染可考慮粒細(xì)胞輸注和使用靜脈用人丙種球蛋白。4）造血生長因子：適用于各種先天性及獲得性粒缺。5）升白細(xì)胞口服藥：療效多數(shù)屬暫時(shí)性。經(jīng)3～4周治療無效，可再換用另一些藥物。6）免疫抑制劑：對(duì)于自身免疫性粒細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療往往有效。但一般不能單獨(dú)用藥。7）脾臟切除：Felty綜合征和脾功能亢進(jìn)者可考慮脾切除。問4、中性粒細(xì)胞減少平時(shí)生活需要注意什么？答：中性粒細(xì)胞減少癥的患者平時(shí)生活需要預(yù)防感染，輕度粒細(xì)胞減少無需特別措施。中度粒細(xì)胞減少者盡量減少去公共場所，戴口罩，注意衛(wèi)生，去除慢性感染病灶。粒缺患者建議采取無菌隔離措施，可用漱口液漱口，并根據(jù)預(yù)計(jì)粒缺的持續(xù)時(shí)間決定是否進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。