腎病內(nèi)分泌科

劉秀萍教授溫馨提示您：治療慢性腎衰竭治療不找偏方、驗(yàn)方、秘方或祖?zhèn)髅胤街委熌I臟病，規(guī)范治療，您的腎臟您做主！ 長期臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，慢性腎衰竭治療是一個系統(tǒng)工程，需要關(guān)注很多指標(biāo)，使相關(guān)指標(biāo)達(dá)標(biāo)。中醫(yī)中藥治療有一定作用，可以延緩慢性腎衰竭進(jìn)展。

有人問：糖尿病腎病，血肌酐增高200umol/L以下，能降至正常嗎？李建民教授：血肌酐增高是糖尿病腎病嚴(yán)重問題，國際腎病學(xué)上最新研究提示，糖尿病腎病經(jīng)過臨床期蛋白尿，血肌酐大于200umol/L，患者最終進(jìn)入透析不可避免。對于糖尿病腎病，血肌酐增高200umol/L以下，我個人認(rèn)為有幾種情況需要分析：一是單純糖尿病腎病血肌酐增高，此類患者需要看看血尿酸情況，若血尿酸增高積極中藥治療降低血尿酸，血肌酐部分患者可以降至正常，二是糖尿病腎病單純血肌酐增高者，也需要尋找可逆因素積極控制，加服中藥，部分患者也可以降低至正常，但是需要服用8周觀察治療效果。三是中藥的確難喝難咽，沒有辦法的糖尿病腎病治療，患者需要堅持，肯定會臨床獲益。四是糖尿病腎病、血肌酐增高，伴有大量蛋白尿和水腫，此類患者無論中醫(yī)西醫(yī)都沒有很好的辦法解決血肌酐問題，只能對癥性解決，延緩腎功能下降。本文系李建民醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

IgA腎病是目前臨床病理學(xué)最復(fù)雜的一種慢性腎臟病，臨床表現(xiàn)可以是單純尿中紅細(xì)胞增加、單純很少量蛋白尿、腎病綜合征、加速性腎功能受損害的新月體性IgA腎病。1.不管何種臨床表現(xiàn)類型，一般來說，只要考慮IgA腎病，必須進(jìn)行腎臟病理學(xué)診斷才能確診。2.一般來說IgA腎病不管何種類型積極控制蛋白尿到1克/24小時以下，臨床腎臟病理學(xué)損害就會明確性減慢。3.一般來說，IgA腎病表現(xiàn)為單純尿中紅細(xì)胞增加、單純很少量蛋白尿患者相對來說腎臟病理學(xué)損害比較輕，預(yù)后比較好，進(jìn)入腎衰竭的概率比較小，但是仍需要評估腎臟病理學(xué)和血壓、血脂控制等綜合情況。而IgA腎病表現(xiàn)為腎病綜合征患者病理學(xué)表現(xiàn)比較復(fù)雜、病理學(xué)表現(xiàn)越重，臨床蛋白尿等癥狀的不能緩解，尿蛋白治療后下降率比較低，進(jìn)入腎衰竭的概率比較大。IgA腎病表現(xiàn)為加速性腎功能受損害的新月體性IgA腎病，一般來說進(jìn)入尿毒癥的概率明顯增大，根據(jù)臨床表現(xiàn)輕重，1-3年進(jìn)入血液透析等替代治療階段，部分患者可能一次性打擊性病情就會進(jìn)入尿毒癥階段。