“驚蟄到了,又該吃安宮牛黃丸了,你家買了嗎?”這是最近比較熱門的話題。安宮牛黃丸到底是補(bǔ)藥,還是泄藥,是保健藥,還是救命藥?今天,我們看個究竟,了解一下安宮牛黃丸的是是非非!√名藥:出自清代最著名的溫病學(xué)家吳鞠通所著的《溫病條辨》,距今200余年,由牛黃、犀角、黃連、朱砂、珍珠、雄黃、郁金等12味中藥組成。中醫(yī)最早的藥學(xué)著作《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品。√貴藥:含有名貴藥材犀牛角、天然牛黃、麝香和金箔。1993年國家明令禁用犀牛角,代之以水牛角。天然牛黃和麝香由于原料稀缺、價格昂貴,現(xiàn)也多用人工牛黃和麝香代替。√救命藥:清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅,對痰熱中風(fēng)急性期有急救作用,被列入溫病“急救三寶”之一。√毒藥:組方中朱砂、雄黃為礦物類藥,含重金屬。朱砂主含硫化汞(HgS),雄黃主含二硫化二砷(As2S2),屬有毒中藥,用法用量及使用人群均需嚴(yán)格控制,不宜大量服用,也不宜少量久服;孕婦及肝腎功能不全者更得禁用?!虥鏊帲航M方中黃連、黃芩、梔子都是苦寒清熱的藥物,容易損傷脾胃?!烫幏剿帲喊l(fā)生中風(fēng)昏迷、腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥時,如果伴隨高熱煩躁、嗜睡、面紅、口中有痰、舌苔發(fā)紅等,為痰濕或痰熱型中風(fēng)。服用安宮牛黃丸,可以為患者贏得搶救時間。如果伴隨虛寒癥狀,比如面色蒼白、小便清長、舌苔白膩、肢寒畏冷、冷汗不止等,安宮牛黃丸無效,甚至可能適得其反。因此,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下辯證用藥,憑處方購買和服用。×補(bǔ)藥:有心腦血管疾病的患者,一定要對癥治療。比如高血壓病要服降壓藥,血脂高要服降脂藥等。安宮牛黃丸不是日??呻S便服用的養(yǎng)生保健“補(bǔ)品”。 ×預(yù)防藥:中風(fēng)的發(fā)生是綜合因素的結(jié)果,比如高血壓、高血脂、高血糖、精神壓力大、有煙酒等不良嗜好、不愛運(yùn)動、惡性事件刺激等等。所以,預(yù)防中風(fēng)應(yīng)該從改變生活習(xí)慣,進(jìn)行疾病管理諸多方面入手,又豈是服用一顆安宮牛黃丸就能萬事大吉?安宮牛黃丸是急救用藥,不是預(yù)防用藥?!凉哦帲汉芏嗳苏J(rèn)為安宮牛黃丸屬于“古董”,越老越值錢,效果越好。作為一種中成藥,是經(jīng)過加工而成的,有原料和輔料之分,輔料主要有蜂蜜等。無論是原料,還是輔料,均有保質(zhì)期,服用過期藥品對身體有害。×恢復(fù)藥:很多人認(rèn)為安宮牛黃丸對中風(fēng)急救有效,所以中風(fēng)恢復(fù)期時使用也能促進(jìn)康復(fù)。非也!恢復(fù)期更應(yīng)該借助的是科學(xué)、綜合的康復(fù)功能訓(xùn)練。×起死回生藥:科學(xué)使用安宮牛黃丸能阻止中風(fēng)患者的病情進(jìn)展,為下一步搶救贏得時間?;颊叩膫€體差異及病癥的輕重不一,只有及時施以綜合治療手段,包括中醫(yī)、西醫(yī)和手術(shù),才能最終挽救患者的生命。
活潑好動的6歲小帥哥洋洋(化名)在玩蹦蹦床后的第二天,出現(xiàn)頸部疼痛,轉(zhuǎn)頭受限,歪脖子。這可急壞了一大家子人,風(fēng)風(fēng)火火趕到省城看病,兒童醫(yī)院診斷為“寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)性半脫位”,認(rèn)為病情嚴(yán)重,建議住院治療??墒牵笱罂雌饋沓瞬弊佑行┩?,精神卻十足,活蹦亂跳,至于要住院嗎?!這讓一大家子人成了熱鍋上的螞蟻——團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn) ,不知所措。頸椎由7塊椎骨組成,第一塊叫寰椎,第二塊叫樞椎。寰椎和樞椎之間構(gòu)成了寰樞關(guān)節(jié),寰樞關(guān)節(jié)良好的位置關(guān)系是保證人體頸椎活動靈活自如的關(guān)鍵。兒童本身頸部關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶發(fā)育就不全,在誘因的作用下很容易寰樞關(guān)節(jié)錯位。下面這些誘因請各位家長一定要記?。侯i部劇烈活動,突然受力:玩蹦蹦床、跳“甩頭舞”、倒立、同學(xué)之間打鬧、抱頭仰臥起坐、睡高枕、家長拋接孩子或隨意打孩子耳光等等;頸咽部的感染:感冒、扁桃體炎、咽炎或頸淋巴結(jié)炎等 如果兒童近期內(nèi)有頸咽部的感染,然后又有頸部的劇烈活動,突然受力,那就更容易寰樞關(guān)節(jié)錯位了。輕者出現(xiàn)頸部疼痛,轉(zhuǎn)頭受限,歪脖子,嚴(yán)重時可以引起四肢癱瘓、呼吸麻痹,危及生命。因?yàn)樵阱緲凶禈?gòu)成的椎管中,走行著人體的中樞神經(jīng)。當(dāng)寰樞關(guān)節(jié)錯位時,可壓迫、損傷此處的神經(jīng)。所以,一旦發(fā)現(xiàn)孩子有歪脖子癥狀,家長千萬不可麻痹大意、掉以輕心,盲目自行或找人推拿按摩,否則可能加重病情。同時呢,也別過于緊張,因?yàn)閮和緲嘘P(guān)節(jié)半脫位多為暫時性的,經(jīng)保守治療絕大部分都可以得到很好治療正確的做法是:立即去醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查,常規(guī)頸椎X線攝片、必要時做頸部CT或MRI,了解脫位的程度。然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療,發(fā)病時間少于1周、脫位程度輕者,減少活動、注意休息、佩戴軟頸托固定即可;超過1周者在軟頸托固定的同時,配合頦枕吊帶牽引,或者手法按摩,一般也可自行復(fù)位。只有極少數(shù)進(jìn)展為寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患兒需行手術(shù)治療,犧牲頸部活動度來換取頸椎穩(wěn)定性。
跗骨竇綜合征 指踝扭傷后跗骨竇(外踝前下方的凹陷部位)的持續(xù)性疼痛,該區(qū)域組織多而細(xì)小,影像學(xué)檢查,包括MRI,均難以明確診斷疼痛的具體原因。因此,對該病的治療往往采用針灸、針刀、理療、口服藥、外用藥、局封等保守方法來治療。經(jīng)過保守治療3-6月以上,跗骨竇局部疼痛癥狀不能緩解,且影響生活質(zhì)量的患者,進(jìn)一步行相關(guān)檢查,排除骨性損傷等疾病后,積極關(guān)節(jié)鏡探查及治療。山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院西院康復(fù)科呂文科踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)活動后疼痛、容易反復(fù)出現(xiàn)扭傷的情況。踝關(guān)節(jié)應(yīng)力檢查可發(fā)現(xiàn)距骨傾斜(外側(cè)間隙增大)或者距骨前移(后方間隙增大)。保守治療可以通過鍛煉踝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量,通過增加踝關(guān)節(jié)動態(tài)的穩(wěn)定性來維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。如果效果不佳,則可以通過手術(shù)修復(fù)損傷的韌帶來達(dá)到穩(wěn)定關(guān)節(jié)的目的。常見的手術(shù)方法有兩種,一種為韌帶修復(fù),并將伸肌支持帶加強(qiáng)縫合。如果韌帶損傷嚴(yán)重,韌帶吸收或者消失的情況下,則需要行肌腱重建了。距骨骨軟骨損傷癥狀表現(xiàn)為活動后疼痛,行走時感覺有彈響感,嚴(yán)重者踝關(guān)節(jié)突然交鎖,不能活動。距骨軟骨損傷早期在X線上表現(xiàn)隱匿,MRI則可以早期作出診斷。距骨軟骨損傷保守治療包括限制活動、藥物治療(營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨、消炎鎮(zhèn)痛等)和物理治療(針灸、艾灸、超短波、沖擊波等)。效果不佳者盡早手術(shù)治療,軟骨損傷范圍在2cm以內(nèi)的通過關(guān)節(jié)鏡下行微骨折治療,可有效促進(jìn)軟骨修復(fù),緩解癥狀。當(dāng)損傷范圍增大時,則需要切開手術(shù),行軟骨移植。踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征創(chuàng)傷致局部組織(滑膜、韌帶纖維、瘢痕、下脛腓韌帶遠(yuǎn)側(cè)束和半月板樣組織)增生,嵌入踝關(guān)節(jié),是造成撞擊的主要原因。在踝關(guān)節(jié)活動的時候卡壓在關(guān)節(jié)間隙處形成疼痛,其疼痛位置一般相對固定在踝關(guān)節(jié)前外側(cè),且與活動相關(guān),局部存在壓痛等情況。本病的診斷應(yīng)依據(jù)病史、癥狀(關(guān)節(jié)疼痛和活動受限)、查體(撞擊部位壓痛、背伸擠壓痛)和核磁共振(造影)綜合判斷。保守治療包括理療、制動休息、口服非甾體類消炎藥、康復(fù)鍛煉和局部封閉治療等,而最終治療則是關(guān)節(jié)鏡下切除撞擊組織,手術(shù)創(chuàng)傷小,時間快,是目前較理想的治療措施。下脛腓韌帶拉傷脛骨和腓骨之間有前、中、后三條非常短、韌的韌帶,分別是脛腓前、中、后韌帶,將脛骨和腓骨緊緊連結(jié)在一起,使其在下地負(fù)重時不能分離。下脛腓韌帶拉傷后,壓痛點(diǎn)在外踝,內(nèi)外踝擠壓和分離試驗(yàn)時產(chǎn)生疼痛,X線檢查可能會發(fā)現(xiàn)下脛腓之間的間隙增寬(和健側(cè)比較)。一旦診斷明確,就必須石膏固定,必要時手術(shù)治療。足背側(cè)正中皮神經(jīng)卡壓 足背側(cè)正中皮神經(jīng)屬于腓淺神經(jīng)的感覺支,橫越過前距腓韌帶,常因踝內(nèi)翻扭傷而受損卡壓。輕叩卡壓部位神經(jīng)常引起Tinel征,阻斷性局部麻醉常為有效的治療方法。腓骨肌腱鞘炎癥狀主要是外踝后和足背外側(cè)慢性腫脹疼痛。查體在小腿外側(cè)腓骨長短肌區(qū)域可摸到條索狀、結(jié)節(jié)狀壓痛點(diǎn),治療可以選擇腓骨長短肌起止點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿手法、針刀松解治療、沖擊波治療等。Sudeck創(chuàng)傷后反射性萎縮 足的疼痛性腫脹合并斑點(diǎn)狀骨質(zhì)疏松,可繼發(fā)于踝扭傷引起的血管痙攣。疼痛程度與臨床檢查所見不成比例,多發(fā)性觸痛點(diǎn)從一個部位移到另一部位,游動不定,并有皮膚濕度或顏色的變化,這些都是特征性表現(xiàn)。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯有一定效果。
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