眼科

手術(shù)名稱：準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）。 手術(shù)時(shí)間：8月27日10：30－10：40 手術(shù)地點(diǎn)：廈門市第一醫(yī)院準(zhǔn)分子激光近視治療中心。 受術(shù)者：盧小姐，漳州某學(xué)校教師。 近視情況：右眼725度，左眼650度，雙眼裸眼視力0.08。 手術(shù)目的：摘除眼鏡，手術(shù)后預(yù)期最佳視力1.2。 主治醫(yī)生：副主任醫(yī)師辛奕菁。 手術(shù)室內(nèi)器具：準(zhǔn)分子激光治療儀，手術(shù)床，電腦，自動(dòng)角膜板層刀，開瞼器，針筒，海綿棒。 首先，辛醫(yī)師進(jìn)行常規(guī)消毒、為病人鋪上無菌孔巾，只露出一只眼睛，使用0.4%倍諾喜液點(diǎn)眼表麻。安裝并檢查板層刀壓力及運(yùn)行，檢測(cè)激光治療儀輸出能量是否正常，其助手將術(shù)前檢查結(jié)果輸入電腦，由電腦控制能量的輸出。 準(zhǔn)備就緒后，右眼手術(shù)開始。辛醫(yī)師小心翼翼地用開瞼器撐開病人的眼睛，充分暴露眼球，同時(shí)防止眼睛突然閉合，于角膜緣6點(diǎn)處（把眼睛看做鐘面，相當(dāng)于時(shí)鐘6點(diǎn)指向的位置）用龍膽紫做標(biāo)記。接下來是最為關(guān)鍵的一道步驟，辛醫(yī)師先使用負(fù)壓環(huán)將病人的眼球吸住以便角膜展平，確保手術(shù)中切出直徑約8毫米以上的角膜瓣，接著在角膜上點(diǎn)平衡液。隨后，套上自動(dòng)板層刀刀頭，通過腳踏開關(guān)控制，以刀頭的軸作為軸心在軌道上運(yùn)轉(zhuǎn)約10秒鐘，在病人眼角膜上切割出厚度為160微米、直徑約8.5毫米的角膜瓣，整個(gè)過程顯得嫻熟自如，一會(huì)兒工夫就完成了。制作成的角膜瓣如同隱形眼鏡一般，晶瑩剔透，辛醫(yī)師將角膜瓣翻開，開始激光切削，其助手在一旁依照手術(shù)前輸入電腦的數(shù)據(jù)進(jìn)行提示。在激光切削過程中，辛醫(yī)師不斷提醒病人不要緊張，眼睛一定要盯著激光治療儀上的紅燈看，如果不看紅燈，激光就可能打偏，無法確保激光打在該打的地方。電腦屏幕上，不斷跳動(dòng)的數(shù)字顯示著剩余的操作時(shí)間（激光照射時(shí)間總共還不到1分鐘）。而后，辛醫(yī)師將角膜瓣蓋回原位，用裝著平衡液的針筒在角膜瓣和角膜床之間沖洗，將組織碎屑（如小棉絲）等沖洗干凈。還要用不掉棉的海綿棒吸干其間的水，因?yàn)檎缗宕麟[形眼鏡一樣，假如鏡片里的藥水太多，鏡片就會(huì)滑動(dòng)；如果角膜瓣和角膜床之間的水過多，角膜的位置也無法固定在原位。 讓傷口在空氣中干燥1—2分鐘后，辛醫(yī)師將病人眼中的開瞼器取出，局部點(diǎn)抗生素和激素類眼藥水，提示病人把眼睛輕輕閉上后再睜開，然后重復(fù)上述動(dòng)作，即再閉眼，再睜開，這是觀察角膜瓣是否在原位固定。這樣，右眼手術(shù)完成。 左眼手術(shù)過程與右眼相同。不到10分鐘，全部手術(shù)過程結(jié)束。 術(shù)后情況：受術(shù)者沒有不適感，但必須佩戴24小時(shí)的眼罩，防止對(duì)眼睛碰觸，24小時(shí)后，角膜瓣緣的上皮細(xì)胞就會(huì)愈合，傷口表面長(zhǎng)好。 復(fù)查結(jié)果：下午4點(diǎn)復(fù)查，僅過5小時(shí)受術(shù)者裸眼視力已達(dá)到0.6，一般過一星期至一個(gè)月可達(dá)到最佳視力1.2。

眼病種類多，其嚴(yán)重程度不一。某些眼病等個(gè)幾年甚至幾十年不治療也無大礙，有些眼病則馬虎不得，甚至治療時(shí)間是分秒必爭(zhēng)的。只有把握眼病的治療時(shí)機(jī)，方能求得良好療效。以下幾項(xiàng)原則供參考： 1、需緊急求診的：這些眼病的治療越快越好，甚至要“分秒必爭(zhēng)”。主要包括：眼部化學(xué)物灼傷，急性閉角型青光眼，眼部外傷（眼表、眼內(nèi)異物、眼球穿通傷、眼表外傷、眼眶骨折等）。 2、需盡早求診的：視物模糊、復(fù)視、眼球痛、眼睛紅、流淚、眼部持續(xù)不適（癢、異物感、干澀、分泌物多）等情形，盡早求診可以發(fā)現(xiàn)眼睛異常的原因，以免延誤治療。 3、需根據(jù)人生不同階段做重點(diǎn)診察的： （1）出生到3個(gè)月：早產(chǎn)兒或有“貓眼”、“牛眼”、淚眼，要在出生后盡早求診，以排除腫瘤、先天性白內(nèi)障、先天性青光眼、先天性小眼球、先天性淚囊炎、先天性原發(fā)性眼球震顫及其他先天異常。 （2）3個(gè)月到1歲：發(fā)現(xiàn)有斜眼、眼皮下垂者要求診，以明確斜視、先天性上瞼下垂等疾病。 （3）1歲到3歲：請(qǐng)醫(yī)生做一次簡(jiǎn)易的眼部及視力檢查。 （4）3歲到6歲：可做一次詳細(xì)的眼部及視力檢查。兒童視力，要到5－8歲才基本發(fā)育完善。所以對(duì)兒童的視功能鍛煉及對(duì)影響視力的眼病的治療，必須在6－7歲以前進(jìn)行，否則效果很差甚至無效。 （5）學(xué)生時(shí)期（6歲到25歲）：每半年做一次視力檢查。這一時(shí)期重點(diǎn)是養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，預(yù)防近視，防止眼外傷的發(fā)生。按時(shí)就診可以了解視力的變化，防止或減緩近視發(fā)生。 （6）25歲到45歲：每年測(cè)量視力，并檢查眼底。這一時(shí)期屈光的問題不是十分的突出，屈光度較穩(wěn)定，但由于工作壓力的問題，容易出現(xiàn)視疲勞、眼睛干燥等癥狀，特別在40歲左右，由于年齡的原因出現(xiàn)眼睛調(diào)節(jié)障礙，近距離工作會(huì)出現(xiàn)明顯的不適和困難，需要醫(yī)生及時(shí)指導(dǎo)和治療。 （7）45歲以上：每半年檢查眼壓及眼底。從這一時(shí)期開始，與年齡相關(guān)的疾病如老年性白內(nèi)障、黃斑變性，與全身性疾病相關(guān)的疾病如高血壓眼底改變、糖尿病眼底改變、眼底動(dòng)脈硬化等會(huì)日益突顯，因此，應(yīng)按時(shí)就診，及時(shí)治療。

讀小學(xué)三年級(jí)的小翔告訴媽媽上課時(shí)看不清楚黑板上的字，媽媽帶他去了一家正規(guī)的眼睛店，經(jīng)過驗(yàn)光師檢查，小翔視力不好的原因可能是近視，建議他配眼鏡。細(xì)心的媽媽在周六上午把小翔帶到醫(yī)院向眼科醫(yī)生進(jìn)行了仔細(xì)的詢問,醫(yī)生詳細(xì)地解答了小翔媽媽的各種疑問，并且教給他們一些配鏡常識(shí)。眼鏡，作為一種視覺工具，一種醫(yī)療用品，驗(yàn)配得準(zhǔn)確與否，已漸漸受到大家的重視。那么，怎樣才能得到一副驗(yàn)配準(zhǔn)確的眼鏡呢?首先，應(yīng)該通過詳細(xì)的眼部檢查排除一系列影響視力的眼病，如白內(nèi)障、青光眼、眼底疾病、角膜炎等，如發(fā)現(xiàn)可能影響視力的眼病，應(yīng)先治療相關(guān)眼病。接著，進(jìn)行驗(yàn)光，驗(yàn)光是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、多程序的臨床診斷過程，因此，必須由專業(yè)醫(yī)師或驗(yàn)光師進(jìn)行操作，選取一個(gè)最適合您的驗(yàn)光處方。完整的驗(yàn)光過程包括三個(gè)階段，即初始階段、精確階段和終結(jié)階段。1、初始階段：通過檢影驗(yàn)光或電腦驗(yàn)光、角膜曲率計(jì)以及檢測(cè)原先配戴的眼鏡度數(shù)收集有關(guān)病人眼部屈光狀況的基本資料。必要的時(shí)候還需要散瞳驗(yàn)光。有人覺得單靠電腦驗(yàn)光就足夠了，這是錯(cuò)誤的。電腦驗(yàn)光儀是機(jī)械物體，不能靈活地處理每一位病人的具體情況(如高度近視、調(diào)節(jié)力過強(qiáng)的病人)，其驗(yàn)光結(jié)果只能作為參考，必須經(jīng)醫(yī)生的精確驗(yàn)光后才能確定準(zhǔn)確的度數(shù)。2、精確階段：以初始階段獲得的資料作基礎(chǔ)，讓病人對(duì)驗(yàn)光的每一微小變化作出反應(yīng)，醫(yī)師隨之作出相應(yīng)的調(diào)整。這階段包括放松調(diào)節(jié)、近視或遠(yuǎn)視度數(shù)測(cè)定、紅綠試驗(yàn)、散光軸及度數(shù)的測(cè)度，雙眼平衡，主視眼檢查等許多步驟。由于這一步非常強(qiáng)調(diào)病人的主觀反應(yīng)，又稱主覺驗(yàn)光。3、終結(jié)階段：這個(gè)階段是經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)判斷的有機(jī)結(jié)合。通過試鏡架的測(cè)試，根據(jù)病人的反應(yīng)，結(jié)合病人需求的情況，醫(yī)師作出相應(yīng)的調(diào)整，得出最適應(yīng)您的配鏡處方。這個(gè)處方不僅使您配戴舒適，看得清晰，還能進(jìn)行持久的閱讀和工作。得到一個(gè)準(zhǔn)確驗(yàn)光處方后，如果眼鏡配得不準(zhǔn)，那么就前功盡棄了。要配一副準(zhǔn)確的眼鏡，不僅需要精密的儀器設(shè)備，還需要視光學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)。首先要根據(jù)度數(shù)、瞳距和您的臉型選擇一副適合您的鏡架和鏡片，再把鏡片裝配到鏡架上。在裝配時(shí)，要特別注意鏡片的度數(shù)、散光的軸向、瞳距、瞳高，如有一項(xiàng)配得不準(zhǔn)，都將影響整副眼鏡的舒適度，產(chǎn)生眼睛酸痛、疲勞、視物模糊、視物變形、頭暈、惡心等不良癥狀，這些都會(huì)影響眼睛的健康。因此，為了您眼睛的健康，為了獲得一個(gè)清晰的視覺，請(qǐng)找專業(yè)的醫(yī)師為您驗(yàn)光配鏡，讓眼鏡成為你真正的視覺朋友。