核醫(yī)學(xué)科

1.什么是碘？什么是碘131？ 我們生活中說的碘，是一種化學(xué)元素，存在于多種食物中（例如海帶、紫菜海鮮等）及一些化學(xué)制劑中，如放射線檢查時(shí)的含碘造影劑。這些都是非放射性的碘，非放射性形式的碘的分子量是127,叫做碘127。除了碘127,其他形式的碘都是有放射性的，其中就包括碘131。所以碘131屬于放射性物質(zhì)。 2.碘131治療甲狀腺癌的原理是什么？ 這里我們要強(qiáng)調(diào)的是，碘131可以治療的是分化型甲狀腺癌。未分化的甲狀腺癌或者髓樣癌不是碘131治療的適應(yīng)癥。 碘131是放射性物質(zhì)， 它衰變產(chǎn)生的β射線通過電離作用破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞產(chǎn)生殺傷作用。碘131攝入體內(nèi)主要聚集在有甲狀腺和其他攝取碘的組織里。由于分化型甲狀腺癌細(xì)胞分化較好，因此具備部分?jǐn)z取碘的能力，但通常比甲狀腺組織弱很多，當(dāng)正常甲狀腺組織被去除后，分化好的甲狀腺癌組織能夠攝取一定量的碘131，利用碘131衰變發(fā)出的β射線破壞腫瘤細(xì)胞，達(dá)到治療的目的。因此，也被稱為“體內(nèi)放療”。由于β粒子在甲狀腺內(nèi)的平均射程只有1-2mm，所以它的電離作用只限于甲狀腺組織本身，一般不會造成周圍組織的輻射損傷，是非常安全有效的治療方法！ 4.哪些甲狀腺癌的病人需要做碘131 民間流傳這樣一句玩笑話“如果這輩子非要得一種癌,就選擇甲狀腺吧”由此便可看出，甲狀腺癌是癌癥家族比較"友好"的癌癥，它的預(yù)后的確要比大多數(shù)的腫瘤好很多，但是值得注意的是它的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)有可能很高哦，因?yàn)橥瑯邮羌谞钕侔?，也分?、6、9等呢。 通常情況下，1.頸部側(cè)區(qū)淋巴結(jié)（不含中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）有轉(zhuǎn)移，2.甲狀腺內(nèi)癌灶本身突出固有包膜，3.癌灶本身大小直徑大于2cm,4.癌灶本身侵犯到其他器官（氣管，食管，喉返神經(jīng)，帶狀肌等）。 滿足上述中危和高危任一項(xiàng)，都需要行碘131治療。不然未來可能要擔(dān)負(fù)很高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 那么對于需要行碘131治療的患者來說，必須行甲狀腺全切或近全切手術(shù)。 如果剩余過多的甲狀腺組織，行碘131治療時(shí)，大部分放射性碘131會被正常的甲狀腺組織吸收，這樣碘131治療會被大大削弱，所以甲狀腺癌患者行單側(cè)甲狀腺切除術(shù)的術(shù)后不建議或者無法行碘131輔助治療的，如果的確符合碘131治療的指征，我們一般會建議患者行二次手術(shù)完全切除甲狀腺及側(cè)頸部的淋巴結(jié)清掃后再行131碘治療。 2.對于已經(jīng)做了甲狀腺全切除術(shù)／甲狀腺癌根治術(shù)的患者經(jīng)常疑問雙側(cè)甲 狀腺已經(jīng)全切了，甲狀腺組織和甲狀腺癌細(xì)胞應(yīng)該已經(jīng)沒有了為什么還需要行碘131治療清除殘留的甲狀腺組織／甲狀腺癌灶？ 這里需要跟大家解釋一下：因?yàn)槭中g(shù)可以切除肉眼可見的甲狀腺癌組織（包括轉(zhuǎn)移／可疑轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)），對于手術(shù)無法達(dá)到的部位是否仍存在潛在的微小癌灶，根據(jù)術(shù)前檢查以及術(shù)中探查有時(shí)候是無法評估的，因此碘131的作用就是清楚這些些潛在的癌灶；此外，有些甲狀腺癌廣泛浸潤轉(zhuǎn)移周圍組織或者有遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，無法行根治切除，這種情況下會有殘存癌組織存在，所以放射性碘131治療是這種病情術(shù)后最佳的治療方式。 現(xiàn)在大家清楚了么，如果還有什么疑問可以評論區(qū)留言哦.