皮膚美容科

雞眼俗稱“肉刺“，而跖疣是發(fā)生在足底部的尋常疣。臨床上常常有患者將兩者混在一起，錯(cuò)誤使用藥膏，結(jié)果反而使病情加重。那么雞眼和跖疣怎么治療？1.雞眼雞眼多見于足掌和趾側(cè)，是由于局部長期受壓、摩擦或刺入異物等，使皮膚角質(zhì)層增生并侵入真皮而形成。雞眼像一個(gè)小小的圓錐，尖端向內(nèi)長，壓迫真皮的末稍神經(jīng)，走路時(shí)使人疼痛不適。治療：首先除去施加于皮膚上的壓迫和摩擦，如不穿高跟鞋和硬底鞋，鞋內(nèi)加柔軟鞋墊，雞眼可望自行消退，若不除去，雞眼難以治愈。發(fā)生雞眼時(shí)可以使用雞眼膏，但不要過度使用，因?yàn)殡u眼膏主要成分為水楊酸，其有腐蝕作用。過度使用后皮膚會(huì)灼傷，嚴(yán)重的話皮膚潰爛疼痛，影響行走。如果發(fā)生雞眼，需要我們穿軟底鞋，女士們不要穿高跟鞋，可以緩解癥狀。2.跖疣跖疣是發(fā)生在足底部的尋常疣。多由人類乳頭瘤病毒所引起，通過直接接觸傳染所致（亦有自身接觸），外傷和免疫功能低下或缺陷也是重要原因。再加上足部每天受力，再加上鞋的摩擦，所以跖疣非常容易自身接種傳染；并且由于摩擦表面有很厚的角質(zhì)層，給治療帶來困難，很難一次根治。跖疣有有明顯觸壓痛，皮損為圓形乳頭狀角質(zhì)增生，周圍繞以增厚的角質(zhì)環(huán)，表面常有散在小黑點(diǎn)，削去表面角質(zhì)層，可見疏松角芯。治療：方法有冷凍、激光和外用藥物等。冷凍需要連續(xù)多次，每1-2周一次，冷凍后疼痛并且治療過程非常漫長。激光容易殘留部分，并且傷口愈合慢，它們屬于物理治療，容易復(fù)發(fā)。因此不首選（因?yàn)轷硼嗟牟《臼羌纳谄つw第4層棘細(xì)胞中，激光和冷凍都只是治療表面癥狀,治療不了根；重要的是因?yàn)樗凶陨斫臃N和自身傳染性，一旦激光冷凍傷害其他皮膚，就很容易發(fā)生同型反應(yīng),也就是爆發(fā)性增多。激光和冷凍不僅痛苦大，還可以導(dǎo)致疤痕的形成）。建議選擇中西藥結(jié)合：服用利巴韋林片、胸腺肽膠囊，用木賊，香附等中藥浸泡患處，治療緩慢，徹底、不疼痛、無刺激性、不容易反復(fù)。

臨床上經(jīng)常遇到患者將雞眼與跖疣混淆，錯(cuò)誤將跖疣當(dāng)成雞眼，錯(cuò)誤使用雞眼膏就，加重病情，讓疣體快速增大，增加了治療困難。現(xiàn)在給大家講講它們的區(qū)別和治療方法。1、雞眼 雞眼多見于足掌和趾側(cè)，是由于局部長期受壓、摩擦或刺入異物等，使皮膚角質(zhì)層增生并侵入真皮而形成。雞眼像一個(gè)小小的圓錐，尖端向內(nèi)長，壓迫真皮的末稍神經(jīng)，走路時(shí)使人疼痛不適。 治療：首先除去施加于皮膚上的壓迫和摩擦，如不穿高跟鞋和硬底鞋，鞋內(nèi)加柔軟鞋墊，雞眼可望自行消退，若不除去，雞眼難以治愈。發(fā)生雞眼時(shí)可以使用雞眼膏，但不要過度使用，因?yàn)殡u眼膏主要成分為水楊酸，其有腐蝕作用。過度使用后皮膚會(huì)灼傷，嚴(yán)重的話皮膚潰爛疼痛，影響行走。如果發(fā)生雞眼，需要我們穿軟底鞋，女士們不要穿高跟鞋，可以緩解癥狀。2、跖疣 跖疣（zhí yóu） 是發(fā)生在足底部的尋常疣。多由人類乳頭瘤病毒所引起，通過直接接觸傳染所致（亦有自身接觸），外傷和免疫功能低下或缺陷也是重要原因。再加上足部每天受力，再加上鞋的摩擦，所以跖疣非常容易自身接種傳染；并且由于摩擦表面有很厚的角質(zhì)層，給治療帶來困難，很難一次根治。 跖疣有有明顯觸壓痛，皮損為圓形乳頭狀角質(zhì)增生，周圍繞以增厚的角質(zhì)環(huán)，表面常有散在小黑點(diǎn)，削去表面角質(zhì)層，可見疏松角芯。 治療：方法有冷凍、激光和外用藥物等。冷凍需要連續(xù)多次，每1-2周一次，冷凍后疼痛并且治療過程非常漫長。激光容易殘留部分，并且傷口愈合慢，它們屬于物理治療，容易復(fù)發(fā)。 因此不首選（因?yàn)轷硼嗟牟《臼羌纳谄つw第4層棘細(xì)胞中，激光和冷凍都只是治療表面癥狀,治療不了根；重要的是因?yàn)樗凶陨斫臃N和自身傳染性，一旦激光冷凍傷害其他皮膚，就很容易發(fā)生同型反應(yīng),也就是爆發(fā)性增多。激光和冷凍不僅痛苦大，還可以導(dǎo)致疤痕的形成）。 建議選擇中西藥結(jié)合：服用利巴韋林片、胸腺肽膠囊，用木賊，香附等中藥浸泡患處，治療緩慢，徹底、不疼痛、無刺激性、不容易反復(fù)。

灰指甲，學(xué)名稱為甲癬，甲真菌病，是由皮膚真菌侵犯指（趾）甲而引起的皮膚類傳染性疾病。多表現(xiàn)為甲變色、增厚、污穢物堆積或甲板破壞、缺失。 甲癬常由紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮毛癬菌等引起。其他如許蘭氏毛癬菌、紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌、玫瑰色毛癬菌、同心性毛癬菌都可引起甲癬。真菌性白甲常由石膏樣毛癬菌引起，偶爾也可以由頭孢子菌、鐮刀菌及土色曲霉等引起。甲真菌病多由其他絲狀真菌、酵母樣菌及酵母菌等引起。大多見于營養(yǎng)不良的指（趾）甲?，F(xiàn)已肯定白念珠菌及短帚霉菌可致甲真菌病。近年來，發(fā)現(xiàn)擬平滑念珠菌等也?？芍录渍婢?。 目前臨床上根據(jù)癬菌侵入的部位及深淺，一般可分為如下幾種類型： 近端甲下型 較少見，多數(shù)繼發(fā)于甲溝炎。先是甲板靠近甲皺裂處（即甲板的近心端）發(fā)白，爾后漸漸擴(kuò)大成斑，最終局部甲板缺失，擴(kuò)至全甲。此型僅紅色毛癬菌和玫瑰色毛癬菌所致。遠(yuǎn)側(cè)端甲下型 初表現(xiàn)為甲的遠(yuǎn)端（側(cè)緣）甲板面出現(xiàn)不規(guī)則的小片白斑，隨后變成無光澤的灰斑，并逐漸變?yōu)辄S棕色直至黑色。不久甲板變質(zhì)，甲下角質(zhì)碎屑堆積、甲床增厚。最后甲板變萎縮，偶有出血。此型常由紅色、石膏樣或絮狀表皮癬菌引起。白色表淺型 常見于指趾甲。表現(xiàn)為甲板表面有白點(diǎn)或白色1毫米直徑大小的斑片，病甲呈脆性而刮落。此型僅由石膏樣毛癬菌或霉樣菌、鐮刀菌及曲菌所致。全甲營養(yǎng)不良型 這并不多見，常為以上各型最終發(fā)展的結(jié)果。表現(xiàn)為全甲失去光澤、變質(zhì)、增厚或碎裂、脫落后留下異常增厚的甲床。慢性粘膜念珠菌性型 亦稱真性念珠菌甲癬，表現(xiàn)為全甲變質(zhì)、膨起、松脆，表面疣狀，凹凸不平。慢性甲溝炎型 表現(xiàn)為外側(cè)甲皺襞及近端甲皺、表皮護(hù)膜變質(zhì)或變棕色。最重要的特點(diǎn)是有甲溝炎存在，甲周皺襞腫脹，甲癬而沒有甲下角化過度，可有少量滲液但從不出膿。此型亦多由念珠菌引起。 甲癬的治療方法 手指甲和腳趾甲的生長速度是不同的，完全替換一個(gè)新的指甲，手指甲需要100天，而腳趾甲大約要300天，所以治療甲癬必須要有耐心。傳統(tǒng)的甲癬有以下幾種治療方法：手術(shù)拔甲 在局部麻醉下，將患甲拔除。這種方法創(chuàng)面大，出血，易引起感染，損害甲床。需經(jīng)常換藥。手術(shù)拔甲的治療雖然方法簡單 但由于有時(shí)很難徹底清除病甲 仍然存在甲床中的真菌就會(huì)再次侵入甲板，因此復(fù)發(fā)較多，而且術(shù)后造成的劇痛和可能引起的繼發(fā)感染給患者生活和工作都帶來諸多不便 目前極少采用 口服藥 單純服用抗真菌藥物如氟康唑，伊曲康唑(斯皮仁諾)等，有一定療效，且方便簡單。但因?yàn)檫@類藥必須達(dá)到真菌所寄生的甲板處才能發(fā)揮抗菌作用，而且在水中的溶解度低且慢，吸收代謝又很快，所以用藥量大，用藥時(shí)間長，易引起正常的菌群失調(diào)。原來使用灰黃霉素及酮康唑口服藥其副作用會(huì)嚴(yán)重?fù)p害肝臟?，F(xiàn)在使用伊曲康唑膠囊口服治療甲癬療效佳，肝臟損害非常小，故可作為甲癬的常規(guī)治療藥物。外用藥 外用藥較安全，一般無痛苦、無副作用，可作為治療甲癬的部分選擇，但是療效不佳，易復(fù)發(fā)。根據(jù)藥劑不同，主要有浸泡、局部涂藥和封包削治等方法。 1、上藥前，宜用白醋浸泡灰指甲，以起軟化作用； 2、使用指甲銼（非專業(yè)人士切忌用刀片，以免出血感染其他疾病）將不規(guī)則壞甲磨薄，磨甲周期為2天一次為佳； 3、選用鹽酸特比萘芬軟膏、酮康唑乳膏等外用藥局部涂抹，最好選擇封包法（ 采用封包發(fā)治療甲癬，因?yàn)榉獍〖缀罂梢杂行岣咧車M織的含水量，使病變部位溫度升高，毛細(xì)血管擴(kuò)張，這可以使治療藥物滲透量增加1-3倍左右，所以在通常情況下封包治療甲癬具有藥物滲透率高、起效較快、治愈率相當(dāng)高的特點(diǎn)。） 溫馨提示：手指甲或腳趾甲出現(xiàn)異常并不一定就是灰指甲 許多皮膚病及全身性疾病也會(huì)引起甲改變 如銀屑病、濕疹、扁平苔蘚、連續(xù)性肢端皮炎 雷諾氏癥等引起的甲病在癥狀上與灰指甲有一定的相似之處 患者自己往往難以分辨 最重要實(shí)在的診斷參考指標(biāo)之一是真菌鏡檢或培養(yǎng)呈陽性 因此 患病后應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診 做一個(gè)真菌檢驗(yàn)或培養(yǎng) 確診為灰指甲后 再制訂治療方案