腦病科

①靜：心靜，保持平靜的心態(tài)，避免情緒劇烈的波動(dòng)。②動(dòng)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)打打太極拳，可以每天堅(jiān)持散步。③節(jié)：節(jié)律和節(jié)制。生活要有規(guī)律，防止過(guò)度的勞累，特別是不要過(guò)度用腦；少吃辛辣油膩刺激的食品，不酗酒、吸煙。④治：積極的治療和中風(fēng)有關(guān)的基礎(chǔ)病變，如高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病等，控制血壓是最關(guān)鍵的。⑤勤：勤體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極干預(yù)治療。⑥快：一旦有癥狀，要及時(shí)去醫(yī)院就診。⑦通：保持大便通暢。

我國(guó)腦卒中的發(fā)病率、死亡率明顯高于冠心病，而西方國(guó)家則相反，冠心病的發(fā)病率高。究其原因，除種族、遺傳、環(huán)境等因素外，飲食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)因素的不同是很重要的原因。因此，糾正營(yíng)養(yǎng)失調(diào)和進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)治療是防治中風(fēng)病的重要途徑之一。中風(fēng)病人飲食營(yíng)養(yǎng)治療的目的是全身營(yíng)養(yǎng)支持，保護(hù)腦功能，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和功能的恢復(fù)。在飲食營(yíng)養(yǎng)供給上要求個(gè)體化，即根據(jù)病人的病情輕重，有無(wú)并發(fā)癥，能否正常飲食，消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質(zhì)等因素，提出不同的飲食營(yíng)養(yǎng)治療方案。在急性期飲食治療是讓病人能度過(guò)危急階段，為恢復(fù)創(chuàng)造條件?；謴?fù)期應(yīng)提出合理飲食的建議，糾正營(yíng)養(yǎng)不足或營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，促進(jìn)恢復(fù)和防止復(fù)發(fā)。1.中風(fēng)急性期重癥病人飲食：重癥或昏迷病人在起病的2～3d之內(nèi)如有嘔吐、消化道出血者應(yīng)禁食，從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。3天后開(kāi)始鼻飼，為適應(yīng)消化道吸收功能，開(kāi)始的幾天內(nèi)以米湯為主，每次200～250ml，每天4～5次。在已經(jīng)耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質(zhì)和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對(duì)昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，又有并發(fā)癥者，應(yīng)供給高熱能、高脂肪的混合奶，保證每天能有蛋白質(zhì)90～110g，脂肪100g，碳水化物300g，總熱能10.46MJ（2500kcal），總液體量2500ml，每次300～400ml，每天6～7次。鼻飼速度宜慢些，防止返流到氣管內(nèi)。必要時(shí)可選用勻漿飲食或要素飲食。2.中風(fēng)急性期一般病人飲食：熱能可按125.52～167.36kJ（30～40kcal）供給，體重超重者適當(dāng)減少。蛋白質(zhì)按1.5～2.0g/kg，其中動(dòng)物蛋白質(zhì)不低于20g/d，包括含脂肪少的而含蛋白質(zhì)高的魚(yú)類(lèi)、家禽、瘦肉等，豆類(lèi)每天不少于30g。脂肪不超過(guò)總熱能的30%，膽固醇應(yīng)低于300mg/d。應(yīng)盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動(dòng)物油脂，以及動(dòng)物的內(nèi)臟等。超重者脂肪應(yīng)占總熱能的20%以下，膽固醇限制在200mg以?xún)?nèi)。碳水化物以谷類(lèi)為主，總熱能不低于55%，要粗細(xì)搭配，多樣化。限制食鹽的攝入，每天在6g以?xún)?nèi)，如使用脫水劑，或是利尿劑可適當(dāng)增加。為了保證能獲得足夠的維生素，每天應(yīng)供給新鮮蔬菜400g以上。進(jìn)餐制度應(yīng)定時(shí)定量，少量多餐，每天4餐，晚餐應(yīng)清淡易消化。若中風(fēng)病人神智清醒，但進(jìn)食時(shí)有時(shí)發(fā)生嗆咳，則應(yīng)給予糊狀飲食，其飲食內(nèi)容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或?qū)埐擞脫v碎機(jī)搗爛后給病人食用。3.中風(fēng)病人康復(fù)期飲食：中風(fēng)病人康復(fù)期無(wú)吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。（一）應(yīng)限制動(dòng)物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚(yú)子、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等，因?yàn)檫@些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進(jìn)動(dòng)脈硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進(jìn)膽固醇排泄及轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而達(dá)到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動(dòng)脈硬化目的。（二）飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、魚(yú)類(lèi)和各種豆類(lèi)及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內(nèi)膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時(shí)可將奶皮去掉。豆類(lèi)含豆固醇，也有促進(jìn)膽固醇排出的作用。（三）要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強(qiáng)血管的致密性，防止出血，鉀、鎂對(duì)和因管有保護(hù)作用。（四）可多吃上結(jié)含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動(dòng)脈壁沉積，防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生。（五）每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過(guò)多，可增加血容量和心臟負(fù)擔(dān)，并能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對(duì)中風(fēng)病人不利。（六）忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對(duì)保護(hù)心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有益，且需忌暴食。4.中風(fēng)病人食療方：（一）肝陽(yáng)暴亢者，飲食宜清淡甘塞，如綠豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黃瓜、徐瓜、桔、梨等。忌食羊肉、雞肉、狗肉、韭菜、大蒜、蔥等辛香支竄之品。（二）痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾者，飲食以清熱，化痰，潤(rùn)燥為主，如蘿卜、綠豆、徐瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜，忌食羊肉、雞肉、對(duì)蝦、韭菜、辣椒、大蒜等。（三）氣虛血瘀者，飲食宜益氣，健脾通絡(luò)之品，如山藥苡仁粥、黃芪粥、蓮子粥、白菜、冬瓜、木耳、赤小豆等。（四）肝腎陰虛者，飲食以養(yǎng)陰清熱為主，如百合蓮子苡仁粥、甲魚(yú)湯、波菜湯石、面湯、銀耳湯、黃瓜、芹菜等。（五）風(fēng)火上擾者，飲食宜予白菜湯、綠豆湯、蘿卜湯、芹菜湯、小米粥面湯，西瓜汁，油菜湯，忌食油膩肥甘厚味等生溫助火之品。5.預(yù)防中風(fēng)食療方：（一）黑木耳6克，用水泡發(fā)，加入菜肴或蒸食?？山笛⒖寡ê涂寡“寰奂?。（二）芹菜根5個(gè)，紅棗10個(gè)，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇的作用。（三）吃鮮山楂或用山楂泡開(kāi)水，加適量蜂蜜，冷卻后當(dāng)茶飲。它能擴(kuò)張血管，具有降壓和促進(jìn)膽固醇排泄的作用。若中風(fēng)并發(fā)糖尿病，不宜加蜂蜜。（四）生食大蒜或洋蔥10～15克，可降血脂，并有增強(qiáng)纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。（五）中風(fēng)病人飯后飲食醋5～10毫升，有軟化血管的作用。（六）香蕉花飲：香蕉花5克，水煎代茶飲。可預(yù)防中風(fēng)及腦血管意外。（七）芹菜汁：芹菜適量。將芹菜洗凈去根，搗爛取汁。每日服3次，每次3湯匙，天為一療程。清理內(nèi)熱，降壓安眠。主治中風(fēng)、高血壓，對(duì)血管硬化亦有較好療效。（八）小米麻子粥：冬麻子、薄荷葉、荊芥穗各50克，小米150克。將冬麻子炒熟去皮研細(xì)；砂鍋內(nèi)放水先煮薄荷葉、荊芥穗，而后去渣取汁，再將麻子仁、小米同放汁內(nèi)，加水煮成粥即可。每日1次，空腹食。滋養(yǎng)腎氣，潤(rùn)腸，清虛熱?？奢o治中風(fēng)以及大腸滯澀。

很多人認(rèn)為寒冬臘月是心腦血管病多發(fā)季節(jié)，因寒冷會(huì)促進(jìn)心腦血管收縮，血壓增高，促使發(fā)生心肌梗死、腦出血、腦梗死等心腦血管疾病。但是人們常常忽視夏季也是心腦血管病高發(fā)季節(jié)，夏季發(fā)生的腦梗死、腦出血，俗稱(chēng)“熱中風(fēng)”。1、為什么炎熱夏天易發(fā)生心腦血管疾??？醫(yī)學(xué)研究提示：當(dāng)氣溫大于32℃，特別是相對(duì)濕度在70％－80％時(shí)，體溫的調(diào)節(jié)主要靠汗液的蒸發(fā)來(lái)散熱，高溫下人體每天要至少排出1000毫升汗水，以防止中暑。要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，人體血液循環(huán)要比平時(shí)高5倍時(shí)才能實(shí)現(xiàn)，這對(duì)老年人，尤其患有高血壓、心臟病的老人是十分危險(xiǎn)的。血液循環(huán)負(fù)荷的增加，會(huì)使血壓進(jìn)一步升高，甚至誘發(fā)腦出血、心力衰竭或使原有的心力衰竭急性加重，發(fā)生猝死。而且當(dāng)水分補(bǔ)充不足時(shí)，還會(huì)因血容量不足和血液黏稠而誘發(fā)腦梗死。與此同時(shí)，由于高溫散熱的需要，血流向外周皮膚分配，造成大腦血流量的銳減，加劇大腦的缺血缺氧，從而誘發(fā)腦梗死；另外，高溫酷熱易使人心情煩躁，情緒變化較大，引起血壓波動(dòng)，繼而誘發(fā)心腦血管突發(fā)事件。2、怎么識(shí)別心腦血管事件的預(yù)警癥狀？①突然出現(xiàn)血壓波動(dòng)大，尤其伴有頭昏眼花、惡心嘔吐、頭痛；②突然出現(xiàn)一側(cè)肢體發(fā)麻、無(wú)力或活動(dòng)不靈，或口舌發(fā)麻，吐詞不清；③突然出現(xiàn)性格改變，和（或）智力障礙。例如：變得沉默寡言，表情淡漠或煩躁不安，或外出迷失方向，或突然昏昏沉沉，總想睡覺(jué)；④突然出現(xiàn)一時(shí)性的視物不清或自覺(jué)眼前發(fā)黑；⑤突發(fā)心慌、胸痛、氣短或呼吸困難、胸悶或者胸前“難受感”；⑥突然發(fā)生原因不明的跌跤和昏倒等。如果出現(xiàn)上述的6條中任何一條或以上，要高度警惕心腦血管事件的發(fā)生，即使癥狀輕微或短暫發(fā)生后自行消失，也要及時(shí)到醫(yī)院專(zhuān)科就診，以免發(fā)生意外。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約1/3的腦梗死患者發(fā)病前有一次或以上的預(yù)警性、短暫性腦缺血發(fā)作，如果患者或家屬重視，及早專(zhuān)科就診，即使識(shí)別這些“預(yù)警信號(hào)”，及時(shí)干預(yù)，就有可能避免隨后致殘、致死性中風(fēng)發(fā)生。3、如何防止或減少夏季心腦血管疾病的發(fā)生呢？①控制好血壓：夏天炎熱，外周血管擴(kuò)張，加上出汗多，血容量減少，一般血壓會(huì)不同程度下降，要及時(shí)檢測(cè)血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥，避免因血壓過(guò)低誘發(fā)腦梗死。②保持房間內(nèi)外溫差：夏天室內(nèi)基本開(kāi)空調(diào)降溫，有人喜歡貪涼，從而把空調(diào)開(kāi)的過(guò)低，這對(duì)老年人或有心腦血管病患者不宜，室內(nèi)外溫差過(guò)大，會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)大，易誘發(fā)腦出血、腦梗死、心肌梗死、心力衰竭等心腦血管事件，建議保持室內(nèi)外溫差小于8-10℃為宜。③喝好“三杯水”：夏天熱、出汗多，血液濃縮，尤其凌晨3-6點(diǎn)又是一天中心腦血管病高發(fā)時(shí)間，故提倡飲好“三杯水”，分別是早晨起床、睡前和夜間起床時(shí)。如果有前列腺增生導(dǎo)致夜尿多，那么睡前、夜間就適當(dāng)少喝水。若伴有習(xí)慣性便秘，可以喝涼開(kāi)水，有利于緩解便秘。如果腸胃不好，容易拉肚子，可以喝溫開(kāi)水。④飲食調(diào)節(jié)：飲食清淡，多吃水果、蔬菜、豆制品，配適量瘦肉、魚(yú)、蛋，少吃動(dòng)物內(nèi)臟和油膩食物，尤其晚餐，過(guò)于油膩會(huì)誘發(fā)或加重心腦血管疾病。⑤防治便秘：大便干結(jié)，用力排便，腹壓升高，促使血壓、顱內(nèi)壓上升，極易引發(fā)腦出血、心衰加重；要預(yù)防便秘，多吃富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及晨起前腹部自我保健按摩，或用適且的藥物如麻仁丸、蜂蜜口服，開(kāi)塞露、甘油外用，可有效防治便秘。⑥調(diào)暢情志和保持良好的睡眠：首先要保持樂(lè)觀情緒，避免過(guò)于激動(dòng)；其次，養(yǎng)成好的睡眠習(xí)慣，保持良好的睡眠。睡眠對(duì)人體的重要性，僅次于呼吸和心跳，好的睡眠有助于提高人體免疫力和適應(yīng)環(huán)境能力。反之，失眠常常導(dǎo)致人體神經(jīng)、免疫功能紊亂，故失眠也可以說(shuō)是“百病之因”。