泌尿外科

　　泌尿外科是北京醫(yī)院的臨床重點科室?？剖议_創(chuàng)者是知名老專家邵鴻勛教授，他也是中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會成立時的創(chuàng)立者之一，曾任常委及秘書長，王少華教授也曾擔(dān)任學(xué)會常委。 　　目前該科學(xué)科帶頭人是知名專家王建業(yè)教授,現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會主任委員，在國內(nèi)外泌尿外科學(xué)界影響重大。 　　泌尿外科技術(shù)力量雄厚，人員培養(yǎng)梯隊合理，現(xiàn)有醫(yī)、護、技人員39名。高級職稱人數(shù)達到15人，其中主任醫(yī)師9人，副主任醫(yī)師6名。具有博士學(xué)位人員11名、碩士學(xué)位人員5名。博士生導(dǎo)師人數(shù)3人，碩士生導(dǎo)師5人，是一個專業(yè)技術(shù)能力和科研教學(xué)能力極強的醫(yī)教研團隊。 　　作為醫(yī)院重點科室，泌尿外科承擔(dān)了大量干部醫(yī)療保健工作。多年來我們服務(wù)于黨和國家的核心領(lǐng)導(dǎo)和高級領(lǐng)導(dǎo)，國家級高級技術(shù)專家，重要的來訪外賓及民主 黨派的主要領(lǐng)導(dǎo)人，負責(zé)門診、會診、隨訪、住院等醫(yī)療工作。除此之外，該科室還秉承毛主席“醫(yī)療技術(shù)要服務(wù)于人民”的宗旨，積極面對社會開放，每年門診診 治患者超過30000人次，每年病房手術(shù)量超過1000臺次。 　　由于該科是醫(yī)院重點科室，長期承擔(dān)國家領(lǐng)導(dǎo)人的醫(yī)療保健任務(wù)，該科擁有一整套國際上最先進的診療設(shè)備。其中包括泌尿外科微創(chuàng)治療全套設(shè)備（B超，尿流 率儀，尿動力學(xué)儀器，腹腔鏡器械及設(shè)備，經(jīng)皮腎鏡、軟/硬輸尿管鏡、經(jīng)尿道電切/激光治療設(shè)備、體外碎石機及X線透視機等），能夠完成泌尿外科全部檢查、 治療的需要。 　　該科在國內(nèi)較早開展經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢技術(shù)和前列腺癌根治術(shù)，成熟開展了各類良性前列腺增生微創(chuàng)治療手術(shù)，其中以經(jīng)尿道2um激光前列腺 切除術(shù)最為先進，承擔(dān)了國家十五攻關(guān)課題老年前列腺增生的規(guī)范化治療研究，其科研成果為我國老年前列腺增生癥的規(guī)范化診治提供了科學(xué)的依據(jù)。目前承擔(dān)了國 家十二五支撐計劃：老年病的防治。開展了大量各類腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，長期進行尿動力學(xué)檢測和尿控性疾病的診治。此外一些泌尿外科新技術(shù)，如單孔腹腔鏡技術(shù)、 腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡腎癌根治術(shù)、腎部分切除術(shù)，內(nèi)腔鏡手術(shù)如經(jīng)尿道激光前列腺切除術(shù)、軟硬輸尿管鏡技術(shù)、經(jīng)皮腎鏡技術(shù)等均得到了長足的發(fā)展，成 果顯著。目前該科的特色診療技術(shù)包括：單孔腹腔鏡手術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)（經(jīng)盆腔腹膜外途徑）、經(jīng)尿道2微米激光前列腺切除術(shù)、腹腔鏡腎部分切除術(shù)、 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)/輸尿管軟硬鏡技術(shù)。 　　在完成各類泌尿外科常見病多發(fā)病診療的基礎(chǔ)之上，開展了大量新技術(shù)新研究，完成了大量疑難病例的診治，腫瘤方面包括：復(fù)雜性泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的治療 （例如：雙側(cè)腎癌行一期雙側(cè)腎臟部分切除手術(shù)；雙側(cè)上尿路移行細胞癌行雙側(cè)輸尿管鏡腔內(nèi)治療；侵潤性復(fù)雜腎腫瘤根治術(shù)+靜脈（腎靜脈、下腔靜脈、門靜脈） 瘤栓取出術(shù)；雙側(cè)多發(fā)復(fù)雜腎上腺腫瘤切除術(shù)；上尿路移行細胞癌2um激光的腔內(nèi)治療；局部進展性前列腺癌結(jié)合前列腺根治性切除術(shù)、放療及內(nèi)分泌治療的綜合 療法；侵潤性膀胱癌、陰莖癌根治術(shù)結(jié)合擴大淋巴結(jié)清掃術(shù)；異位嗜鉻細胞瘤切除術(shù)；不典型腎上腺皮質(zhì)腫瘤切除術(shù)；肌層浸潤性膀胱癌結(jié)合TUR-Bt、化療及 放療的保留膀胱技術(shù)）。結(jié)石治療方面包括：高齡、復(fù)雜、多發(fā)結(jié)石患者，一期雙通道手術(shù)，部分獨腎患者亦采用了標(biāo)準(zhǔn)通道的PCNL術(shù)。部分多發(fā)腎結(jié)石合并反 復(fù)感染、腎臟積膿患者及腎結(jié)石合并UPJ狹窄一期腎鏡碎石。內(nèi)腔鏡治療方面：軟性輸尿管鏡上尿路尿路上皮腫瘤切除術(shù)（部分患者是雙側(cè)上尿路尿路上皮腫 瘤），上尿路狹窄鈥激光切開術(shù)，直視下狹窄球囊擴展術(shù)等高難度復(fù)雜手術(shù)。前列腺疾病治療方面包括：體積巨大前列腺腔內(nèi)切除術(shù)；合并反復(fù)尿路感染、膀胱多發(fā) 結(jié)石的高齡前列腺增生手術(shù)；重度貧血患者巨大前列腺手術(shù)；前列腺增生梗阻合并腎功能不全者2um激光前列腺手術(shù)；前列腺增生梗阻合并重癥感染者前列腺手 術(shù)；高齡大體積前列腺增生合并心肺功能異常者2um激光前列腺手術(shù)。尿動力學(xué)方面：對于復(fù)雜膀胱過度活動癥及間質(zhì)性膀胱炎/慢性盆腔疼痛綜合癥患者采用了 生物反饋治療儀治療膀胱過度活動癥；膀胱擴大術(shù)治療頑固性膀胱過度活動癥；骶神經(jīng)電刺激治療儀治療頑固性膀胱過度活動癥及間質(zhì)性膀胱炎。男科方面：開展了 陰莖假體植入、陰莖海綿體分流術(shù)、直視下睪丸活組織檢查、尿道下裂矯正術(shù)、輸精管吻合術(shù)、陰莖矯正術(shù)、陰莖背神經(jīng)選擇性切斷、輸精管探查術(shù)等多項男科學(xué)手 術(shù)，目前基本上達到國內(nèi)治療的先進水平。對于疑難病例的診治包括：陰莖硬結(jié)癥、陰莖側(cè)彎的治療；ED的外科治療；無精癥治療等。 　　該科目前已經(jīng)形成了以老年疾病治療為主，涵蓋泌尿外科全部多發(fā)病常見?。灰愿吒杀＝〗Y(jié)合常規(guī)醫(yī)?；颊邽橹鳎采w周邊廣大省市地區(qū)；以微創(chuàng)手術(shù)治療方式 為主，結(jié)合高新技術(shù)治療疑難疾病的綜合治療格局。目前形成了系統(tǒng)的四大亞?？瓢l(fā)展方向：腫瘤、前列腺及尿控、結(jié)石、男科，綜合醫(yī)療實力雄厚。 　　該科不乏國際國內(nèi)知名專家：萬奔，泌尿外科學(xué)界的知名專家，北京醫(yī)院泌尿外科主任，主任醫(yī)師，教授。有近30年臨床工作經(jīng)驗，擅長于泌尿外科各種疾 病、疑難雜癥的診斷及處理，尤其是泌尿系腫瘤的診治。魏東，北京醫(yī)院泌尿外科副主任，主任醫(yī)師，教授。多年從事泌尿外科臨床實踐，具有豐富的臨床經(jīng)驗，尤 其擅長泌尿系腫瘤（膀胱腫瘤、前列腺癌）的診治，主持開展新技術(shù)：腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)。劉明，北京醫(yī)院泌尿外科副主任，副主任醫(yī)師，副教授。擅長常見泌尿 外科疾病的診斷和治療，尤其是老年前列腺疾病包括良性前列腺增生的診治及前列腺癌的治療。在微創(chuàng)腔鏡手術(shù)及晚期前列腺癌治療領(lǐng)域處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。朱生才，主任醫(yī)師、朱剛，主任醫(yī)師，多年從事泌尿外科臨床實踐，具有豐富的臨床經(jīng)驗，尤其擅長泌尿系腫瘤（腎癌、膀胱腫瘤、前列腺癌、腎上腺腫瘤）的診治，并 具有豐富的微創(chuàng)手術(shù)操作經(jīng)驗。主持開展新技術(shù)：腹腔鏡腎癌根治術(shù)、腹腔鏡腎上腺切除術(shù)、腹腔鏡保留腎單位腎部分切除手術(shù)、腹腔鏡雙側(cè)腎癌NSS手術(shù)。張耀光，副主任醫(yī)師，擅長常見泌尿外科疾病的診斷和治療，尤其是女性尿失禁及膀胱過度活動癥的規(guī)范化診治。鄧庶民主任醫(yī)師、蘇鴻學(xué)主任醫(yī) 師：多年從事臨床工作，擅長于泌尿外科各種常見疾病和疑難病癥的診斷及處理，尤其是男科疾病的診斷及治療。金濱，副主任醫(yī)師，擅長常見泌尿外科疾病的診斷 和治療，尤其是泌尿系結(jié)石的診治。主持開展新技術(shù)：經(jīng)皮腎鏡下EMS超聲碎石取石術(shù)、輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)。熟練掌握各類經(jīng)尿道前列腺手術(shù)，腹腔鏡手 術(shù)，經(jīng)皮腎鏡下EMS超聲碎石取石術(shù)、復(fù)雜結(jié)石雙通道碎石手術(shù)、輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術(shù)及微創(chuàng)輸尿管軟鏡碎石術(shù)。 　　該科室注重與國內(nèi)外同行進行學(xué)術(shù)交流，多年來與國外的泌尿外科中心和研究機構(gòu)逐步建立起了廣泛的聯(lián)系，定期互派人員進行交流，互相學(xué)習(xí)，取長補短。自 1995年以來泌尿外科先后有13名醫(yī)生和2名護士赴美國、瑞士、英國、法國、丹麥、波蘭、俄羅斯、日本及韓國等國家進修學(xué)習(xí)；同時也多次邀請了美國、英 國、法國、日本和馬來西亞的泌尿外科臨床和基礎(chǔ)研究方面的專家來該院進行學(xué)術(shù)交流。 　　該科承擔(dān)并完成了多項國家級科研項目，經(jīng)費超過3000萬元。該科是國家食品藥品監(jiān)督管理局藥物臨床試驗機構(gòu)（臨床藥理基地），并進行了大量的臨床藥 物觀察和科研工作。在教學(xué)方面，北京醫(yī)院是中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)和北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院兩個博士點，承擔(dān)大量的實習(xí)生、研究生、進修生和留學(xué)生的臨床實習(xí)和授課任 務(wù)，是北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部第5臨床教學(xué)醫(yī)院泌尿外科?？平萄惺遥l(wèi)生部部及北京市泌尿外科專科醫(yī)師培訓(xùn)基地。 　　優(yōu)勢技術(shù) 　　單孔腹腔鏡手術(shù) 　　單孔腹腔鏡手術(shù)是國際泌尿外科方興未艾的技術(shù)進展，國外自2008年開始有小樣本的動物實驗和臨床報道，該科室及時捕捉技術(shù)發(fā)展前沿的最新信息，積極學(xué)習(xí) 開展此項技術(shù)。首先從經(jīng)臍經(jīng)腹腔入路單孔腹腔鏡腎囊腫去頂、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)開始，積累入路和器械應(yīng)用的經(jīng)驗，而后過渡到經(jīng)臍經(jīng)腹腔入路的腎癌根治性切 除；然后逐步開展經(jīng)腰部切口腹膜后入路腎上腺切除術(shù)、經(jīng)臍腹膜外途徑的前列腺癌根治術(shù)。到目前為止，已經(jīng)完成40余例單孔腹腔鏡手術(shù)，其中包括前列腺癌根 治術(shù)6例，腎癌根治術(shù)4例，腎上腺切除6例。手術(shù)采用制式Triport 或Quadport，5mm頭端可彎四方向鏡和傳統(tǒng)腹腔鏡直器械。手術(shù)效果滿意，95%以上經(jīng)純單孔完成，2例經(jīng)加輔助孔完成，無一例轉(zhuǎn)為開放手術(shù)；尤其 是6例前列腺癌根治術(shù)經(jīng)純單孔順利完成；無手術(shù)并發(fā)癥。是國際上開展單孔腔鏡較早的醫(yī)院之一。達到國際先進水平。經(jīng)過認真籌備，2010年8月北京醫(yī)院泌 尿外科主辦召開了第一屆也是國內(nèi)首屆單獨以單孔腹腔鏡技術(shù)為內(nèi)容的國際學(xué)術(shù)研討會，至今年已經(jīng)主辦了兩屆。先后將國內(nèi)外頂尖專家邀請來和該院醫(yī)生共同進行 手術(shù)演示和學(xué)術(shù)報告，曾參加研討會的專家包括英國國王學(xué)院醫(yī)院的Grange Phillippe 教授、張旭教授、劉春曉教授、周利群教授、馬潞林教授等。這也拉開了該科開展這一技術(shù)的序幕。到目前為止，已經(jīng)完成40余例單孔腹腔鏡手術(shù)，完成的手術(shù)涵 蓋了復(fù)雜的單孔腹腔鏡前列腺根治性切除術(shù)、根治性腎切除術(shù)、腎上腺切除術(shù)、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等。手術(shù)效果滿意，95%以上經(jīng)純單孔完成，無嚴重手術(shù)并發(fā) 癥。是國際上開展單孔腔鏡最早的醫(yī)院之一。達到國際領(lǐng)先水平。 　　在近期召開的國內(nèi)國際學(xué)術(shù)交流中該院將單孔腹腔鏡手術(shù)的經(jīng)驗進行了報道。其中2011年WCE上朱剛教授進行了題為《retroperitoneal laparoendoscopic single-site adrenalectomy》和《single-site laparoendoscopic radical prostatectomy with conventional instruments》的會議交流。朱剛教授更是受邀代表該科室在2011年亞洲泌尿外科年會上進行了單孔腹腔鏡手術(shù)表演，擴大了北京醫(yī)院泌尿外科的知 名度和國際影響力。在2012年2月和4月即將召開的EAU年會和日本年會上還將有該科室單孔腹腔鏡的學(xué)術(shù)報告和會議主持。 　　今年已經(jīng)發(fā)表的相關(guān)論著5篇，均發(fā)表在中華系列雜志和核心期刊上：《單孔腹腔鏡下根治性前列腺切除術(shù)的初步經(jīng)驗》中華泌尿外科雜志、《單孔腹腔鏡根治性前 列腺切除術(shù)的現(xiàn)狀與發(fā)展》中華腔鏡泌尿外科雜志、《單孔腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科老年腫瘤切除中的應(yīng)用》中華老年醫(yī)學(xué)雜志、《單孔腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)早 期經(jīng)驗(附5例報告)》 臨床泌尿外科雜志、《單孔腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用》中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報。 腹腔鏡前列腺癌根治術(shù) 　　北京醫(yī)院泌尿外科從1995年開始進行開放性前列腺根治性切除術(shù)，2005年開始開展腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)，均為國內(nèi)開展這一技術(shù)較早的醫(yī)院之一。目前已 開展了開放手術(shù)及腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)均超過100例，近些年更開展了單孔腹腔鏡前列腺根治性切除術(shù)，處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。 　　該科腹腔鏡前列腺根治性切除術(shù)主要采用經(jīng)腹膜外途徑，除了常規(guī)的前列腺根治性切除術(shù)外，對于早期病人也開展保留神經(jīng)血管束根治技術(shù)。該科室開展的腹腔 鏡前列腺癌根治技術(shù)有著自身的特點：一，嚴格把握手術(shù)適應(yīng)癥，盡管可能短期內(nèi)手術(shù)數(shù)量減少，但是更有益于患者的預(yù)后；二，手術(shù)技術(shù)嚴格按照規(guī)范進行，減少 了切緣陽性率、早期生化復(fù)發(fā)率，更好的保存了術(shù)后患者的尿控功能，更有利于提高患者的生活質(zhì)量；三，術(shù)后隨訪有專人負責(zé)，制定規(guī)范明確的隨訪計劃和指導(dǎo)康 復(fù)功能訓(xùn)練。因此在該科室實施腹腔鏡前列腺癌術(shù)的患者在治療的各個階段都更有醫(yī)療和心理支持。也獲得了患者的廣泛好評。 　　這項技術(shù)多次在全國泌尿外科年會上進行前列腺癌研究和手術(shù)技術(shù)的學(xué)術(shù)報告。在北京市年會和各類的前列腺癌專題研討會上進行報告。受到與會專家的關(guān)注。該科室還注重前列腺癌相關(guān)基礎(chǔ)研究、臨床研究以及臨床技術(shù)應(yīng)用研究的結(jié)合，注重研究結(jié)果的臨床轉(zhuǎn)化。作為研究負責(zé)單位承擔(dān)多項省部級研究課題，如： “前列腺癌臨床早期診斷和預(yù)后評價的基因技術(shù)研究”、“男性前列腺癌篩查的臨床應(yīng)用優(yōu)化研究”、“40-49歲男性中進行以PSA為基礎(chǔ)的前列腺癌篩查的 臨床意義研究”、“前列腺癌臨床早期診斷的綜合技術(shù)研究”等，目前在研前列腺癌課題研究經(jīng)費480余萬元。 　　經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù) 　　該科室目前擁有EMS超聲碎石清石系統(tǒng)，鈥激光，電子軟輸尿管鏡，電子軟腎鏡，多條進口硬輸尿管鏡及腎鏡。開展了經(jīng)皮腎鏡下EMS超聲碎石取石術(shù)、復(fù)雜結(jié) 石雙通道碎石手術(shù)、輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術(shù)及微創(chuàng)輸尿管軟鏡碎石術(shù)。腎鏡通道為標(biāo)準(zhǔn)通道，較微通道具有清石快，水中毒幾率小，全身炎癥反應(yīng)綜合癥少的 特點。但也有手術(shù)出血風(fēng)險稍高，技巧性強，學(xué)習(xí)曲線陡峭等特點。 　　從2007年至今，已經(jīng)開展120余例上尿路腔內(nèi)碎石手術(shù)，均取得了良好的治療效果，無一例嚴重并發(fā)癥發(fā)生。其中經(jīng)皮腎鏡下EMS超聲碎石取石術(shù)完成 70余例手術(shù)，手術(shù)成功率100%，無中轉(zhuǎn)及失敗病例。一期結(jié)石完全清除率73%，二期結(jié)石完全清除率91%，輸血率4%，腎集合系統(tǒng)穿孔1.3%，全身 炎癥反應(yīng)綜合癥2.8%。手術(shù)效果位居國內(nèi)先進水平。且復(fù)雜病例，高齡患者較多，有部分復(fù)雜病例采用一期雙通道、多通道手術(shù)。輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術(shù) 從2008年1月開展至今已完成80余例手術(shù)。手術(shù)成功率97%，清石率達93%，輸尿管穿孔率2.5%，輸尿管狹窄率2.5%，中轉(zhuǎn)開腹率2.5%，無輸血及其他并發(fā)癥。有部分復(fù)雜病例采用軟性輸尿管鏡碎石，手術(shù)效果好，是北京乃至國內(nèi)少數(shù)采用軟輸尿管鏡治療結(jié)石的醫(yī)院之一。開展該手術(shù)以來，增強了泌尿 外科的醫(yī)療輻射能力和影響力，每年就診的結(jié)石患者人數(shù)穩(wěn)步增加。手術(shù)患者逐年遞增達50%，年手術(shù)量達30例。 同時在上尿路腔內(nèi)碎石技術(shù)的基礎(chǔ)上，該科室相繼開展了上尿路淺表腫瘤鈥激光切除術(shù)，上尿路狹窄鈥激光切開術(shù)，直視下狹窄球囊擴展術(shù)等高難度復(fù)雜手術(shù)。主持開展新技術(shù)：經(jīng)皮腎鏡下EMS超聲碎石取石術(shù)、輸尿管（硬、軟）鏡鈥激光碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡UPJ狹窄擴張術(shù)、軟性輸尿管鏡診斷及治療。達到國際及國內(nèi)領(lǐng)先水平。 　　前沿課題 　　前列腺癌臨床早期診斷的綜合技術(shù)研究 　　前列腺癌是老年男性常見惡性腫瘤之一，盡管傳統(tǒng)上來講認為我國前列腺癌的發(fā)病率并不高，但是在近20年里呈逐漸上升的趨勢。例如：上海市前列腺癌的標(biāo)化發(fā) 病率從1973～1975年的1.8/10萬上升至 1997～1999年的 5.5/10萬，增加了205.6％，年平均變化率為6.1％。尤其是進入21世紀(jì)后，隨著前列腺特異抗原（PSA ）檢查在臨床上的廣泛應(yīng)用，在各個城市的大型綜合醫(yī)院中，前列腺癌的發(fā)生率在快速升高，一些醫(yī)院中前列腺癌已經(jīng)超越腎癌成為泌尿男生殖系腫瘤中第二常見的 疾病。該院泌尿外科 2008年前列腺癌發(fā)生率超過膀胱癌， 位于新發(fā)泌尿男生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第一位。 　　PSA 的廣泛應(yīng)用使得越來越多的前列腺癌患者得到診斷，但是目前仍不能確定那些患者的腫瘤會對其生活或生命造成影響，因此很多患者事實上接受了過度的檢查和 治療。如何避免對這些沒有臨床意義的前列腺癌進行過度診斷和治療目前已經(jīng)成為歐美國家關(guān)注的熱點。在我國，針對PSA 的廣泛應(yīng)用對于前列腺癌的診斷、治療以及預(yù)后的影響尚無研究。對于PSA 篩查所應(yīng)針對的人群、正常PSA的臨界值、穿刺活檢的指證等一系列問題都還未確定。另外廣泛應(yīng)用 PSA 檢查增加早期前列腺癌診斷率的同時，如何避免 PSA 所帶來的過度檢查和過度治療的問題也還沒有研究。這樣下去，我們將會重復(fù)美國在過去二十年里走過的彎路，大量的醫(yī)療資源被浪費，大批的病人接受不必要的檢 查和治療，并承受沉重的壓力以及治療所帶來的痛苦。因此我們也需要對于 PSA 篩查的應(yīng)用人群進行進一步的優(yōu)化，避免犯“矯枉過正”的錯誤 。 　　前列腺癌嚴重影響男性的生殖健康，隨著人口的老年化，前列腺癌對人類健康的威脅變得越來越嚴重。考慮到早期診斷在前列腺癌治療中的關(guān)鍵作用，尋找敏感 性及特異性更高的前列腺癌分子篩查具有非常重要的臨床價值。因此，本申請擬專題探索和尋找新的早期的特異的診斷前列腺癌的分子指標(biāo)，以協(xié)助前列腺癌的早期診斷，減少不必要的前列腺穿刺活檢的痛苦和花銷，這項研究的結(jié)果具有良好經(jīng)濟和社會效益。 　　女性壓力性尿失禁與膀胱過度活動癥的外科手術(shù)療效及安全性評價 　　壓力性尿失禁是老年女性常見疾病，約占成年人的20%以上。一項調(diào)查顯示北京社區(qū)發(fā)病率為46.5%，以中老年女性更為常見，隨著老齡化社會的到來，女性 尿失禁的問題更加突出，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。美國泌尿外科學(xué)會的統(tǒng)計顯示，有一半以上的女性都有過尿失禁的困擾，其中又有近一半的女性尿失禁患者影響 生活質(zhì)量。 　　膀胱過度活動癥也是老年人常見疾病之一。在法國、意大利、瑞典、英國、西班牙等其發(fā)病率為11%~22%。而估計歐美國家大約17%的成年人罹患此 病。全世界患病人數(shù)大約在5千萬至1億左右。患者中女性略多于男性，其發(fā)病率隨年齡增加而上升。我國目前尚無本病的流行病學(xué)資料，不過北京大學(xué)泌尿外科研 究所在北京地區(qū)調(diào)查顯示：50歲以上男性急迫性尿失禁的發(fā)生率為16.4%，18歲以上女性混合性尿失禁和急迫性尿失禁的發(fā)生率為40.4%。 　　以上兩種疾病的發(fā)生率雖高，但是病人的就診率極低，很多患者均承受疾病帶來的痛苦而不去尋求治療。因此對于這兩種疾病的診斷治療的研究以及對于疾病知識的普及將會對老年人的生活質(zhì)量以及身體健康帶來極大的現(xiàn)實意義。 　　綜合分析膀胱出口梗阻程度和逼尿肌功能狀況對前列腺增生患者干預(yù)的意義 　　隨著我國人口老年化，良性前列腺增生癥將影響更多的老年男性健康。良性前列腺增生（BPH）是老年男性的常見病，能夠引起尿頻、尿急、排尿困難、尿 潴留等癥狀，造成膀胱、腎臟功能的損害，從而影響著老年男性的身體健康及生活質(zhì)量。我國是世界上老年人口最多的國家，目前60歲以上老年人占全國人口的 10%，有流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，該人群中BPH患病率高達60%左右，隨著人口壽命的，B，BPH將影響著眾多北京老年男性的身體健康和生活質(zhì)量。 　　臨床上治療因前列腺增大導(dǎo)致梗阻的療效比較明確，尤其是泌尿界公認的治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)—“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)”開展以來，使得泌尿外 科醫(yī)生有了治療因前列腺增生導(dǎo)致的膀胱出口梗阻的強有力武器，可以說該手術(shù)在解決前列腺增生所致梗阻的療效立竿見影。而手術(shù)后很多前列腺增生患者因梗阻造 成的不可逆的膀胱損害而使得儲尿期癥狀不能得到理想的改善。目前已有不少M受體阻滯劑用于治療儲尿期的尿急、尿頻癥狀，但就因前列腺增大所致梗阻造成的膀 胱功能受損應(yīng)用M受體阻滯劑治療，一是已為時已晚，不符合“防大于治”的現(xiàn)代醫(yī)療理念，二是療效也不令人滿意，并且病人還需承擔(dān)著相應(yīng)的醫(yī)療費用和藥物的 副作用。 　　本課題的著眼點就在于研究前列腺增生患者膀胱出口梗阻程度與儲尿期癥狀的相關(guān)性，力圖尋找到既能夠適時解決前列腺增生患者膀胱出口梗阻癥狀，又能夠避免膀胱功能不可逆受損的最佳治療時間點，從而使前列腺癥的療效最大化，具有非常重要的臨床意義。 　　老年前列腺增生癥干預(yù)規(guī)范研究 　　由于我國對于BPH的自然轉(zhuǎn)歸的判斷和治療方案的選擇仍沒有一個明確的標(biāo)準(zhǔn)，這就使許多僅需定期門診觀察的BPH患者接受了不必要的藥物治療。另外，對于 患者手術(shù)時機的選擇也沒有一個明確的依據(jù)，使一部分已應(yīng)采取手術(shù)的患者也接受著不必要的藥物治療，而部分藥物治療能夠很好控制的患者卻可能不恰當(dāng)?shù)剡x擇了 手術(shù)。我們按60歲以上老年男性BPH患者的發(fā)病率為50%，其中有5%的BPH患者需要治療來粗略計算，我國目前正在接受治療的BPH患者人數(shù)達160 多萬[1.3億×50%（發(fā)病率）×50%（男性比例）×5%（治療比例）]，每位患者的平均每年治療費約為100-2000元，診治該疾病每年將消耗約 1.6-32億元的醫(yī)療資源。 　　即使其中只有小部分不合理的診治情況存在，每年造成的醫(yī)療浪費也是巨大的。因此如何優(yōu)化BPH的臨床觀察指標(biāo)，并依此對患者進行更為合理的治療，是目 前我國醫(yī)療界面臨的一個重要議題。而該科題的研究目的就是制訂BPH診治的標(biāo)準(zhǔn)參考量表，不僅能夠節(jié)約大量的醫(yī)療經(jīng)費，而且還可以使BPH患者的診治更為 科學(xué)合理，提高該類患者的生存質(zhì)量，具有極大的社會經(jīng)濟效益。