眼科

我們大家對于近視眼是非常熟悉的，對于遠(yuǎn)視眼就相對陌生一些，其實，從字面意思我們也能看出來，這兩種情況是完全相反的，遠(yuǎn)視眼就是老遠(yuǎn)看近都不清楚。那么，遠(yuǎn)視眼該怎么進(jìn)行治療呢，下面來給大家說說。 　　一般說來，輕度的遠(yuǎn)視，如不引起視力障礙、視疲勞或斜視現(xiàn)象，同時一般的健康情況尚屬良好，則無矯正的必要;反之，任何上述條件不符合時，則應(yīng)戴適度的眼鏡予以矯正。原則上應(yīng)在睫狀肌麻痹的條件下驗光配以凸鏡片矯正屈光不正的度數(shù)。對幼兒及青少年，尤為必要。 　　7歲以下的兒童，有輕度遠(yuǎn)視是生理現(xiàn)象，不需要配鏡;但如果度數(shù)過高、視力減低或伴有斜視時，就應(yīng)當(dāng)配鏡矯正。7～16歲的學(xué)生，低度也可考慮配鏡，如 有視力疲勞，視力減退或斜視時，則必須矯正。成年人遠(yuǎn)視，初次配鏡時，應(yīng)不作全部矯正，因其睫狀肌由于長期的過度運用，產(chǎn)生肌肉肥大，如果希望于短期內(nèi)全部松弛，常不容易，因此應(yīng)逐步予以矯正。 　　凡在睫狀肌麻痹條件下作散瞳檢影，則矯正鏡片應(yīng)較實際測得的度數(shù)略低，以適應(yīng)睫狀肌的生理性張力。至于減低程度的多少，并無固定的規(guī)律，比較合理的辦法是，根據(jù)隱性遠(yuǎn)視度數(shù)，再加上1/4的隱性遠(yuǎn)視度數(shù)，作為矯正的標(biāo)準(zhǔn)。但每個病例都應(yīng)當(dāng)給以個別的處理，諸如各人對于所給鏡片的接受程度(以視力之銳敏性為標(biāo)準(zhǔn))，患者的年齡，他所表現(xiàn)的臨床癥狀，外眼肌功能的平衡情況，中層的身體及精神狀態(tài)以及職業(yè)等方面，都應(yīng)一一顧及。以所配戴的眼鏡感覺最舒適為準(zhǔn)。老年人，當(dāng)全部遠(yuǎn)視轉(zhuǎn)為固定性時，不論看遠(yuǎn)看近都需借助眼鏡，但無需作睫狀肌麻痹下的檢影配鏡。 　　對于不同年齡階段的人來說，遠(yuǎn)視眼的治療方法也是不同的，如果只是輕度的遠(yuǎn)視眼，沒有引起視力障礙的話，就不用矯正了，輕度的遠(yuǎn)視眼是屬于正常的生理現(xiàn)象，大家不用過于擔(dān)心，如果影響到視力的話，可以佩戴眼鏡矯正。

結(jié)膜充血是結(jié)膜或周圍附屬器官的原發(fā)或繼發(fā)疾病，僅限于結(jié)膜疾病或有關(guān)的表淺刺激。結(jié)膜充血在臨床中經(jīng)常會觀察到，引起的原因很多，出現(xiàn)在配戴或不配戴接觸鏡的病人身上。大部分接觸鏡（軟鏡或硬鏡）配戴者都有結(jié)膜充血的經(jīng)歷，是由于結(jié)膜血管血量增加引起發(fā)紅的外觀。 引起結(jié)膜充血的原因主要有： 代謝的影響： 缺氧：由鏡片引起，低透氧性的鏡片誘導(dǎo)更高程度的缺氧； 高碳酸血癥：由鏡片引起，低二氧化碳傳導(dǎo)性的鏡片誘導(dǎo)更高程度的高碳酸血癥； 滲透壓增加-由于代謝產(chǎn)物增加滲透活性粒子； 鉀增加-由于重復(fù)的動作電位，導(dǎo)致鉀過多無法被鈉鉀泵移除； 化學(xué)品的影響： 直接或間接引入眼睛的無毒性化學(xué)物質(zhì)（隨著接觸鏡的戴入），可由于如下原因?qū)е陆Y(jié)膜充血： 酸化-與結(jié)膜組織不同的PH值的溶液進(jìn)入眼睛； 滲透壓增加-由于高滲的接觸鏡護(hù)理液引入眼睛。 毒性反應(yīng) 毒性反應(yīng)可由于護(hù)理液中的防腐劑、緩沖劑等化學(xué)劑而發(fā)生。 過敏反應(yīng) 接觸鏡護(hù)理液中的化學(xué)物質(zhì)或鏡片上的沉淀物也會引起過敏反應(yīng)； 神經(jīng)控制 調(diào)節(jié)交感神經(jīng)支配的藥物會影響眼睛發(fā)紅，因此這種藥物一般不與接觸鏡護(hù)理系統(tǒng)聯(lián)合使用。 炎癥 炎癥是組織對損傷的反應(yīng)，以紅、腫、熱、痛和功能喪失為特征 機(jī)械影響 接觸鏡可以直接接觸結(jié)膜，導(dǎo)致機(jī)械損傷。 眼睛發(fā)紅可能是急性或慢性，大多數(shù)急性反應(yīng)是短暫和自限性的。當(dāng)接觸鏡患者將眼睛發(fā)紅作為關(guān)鍵主訴往往表明慢性問題需要積極干預(yù)。 治療措施 1、 更換鏡片 隱形眼鏡隨著使用時間延長產(chǎn)生沉淀物，大多數(shù)沉淀物可以通過每日清洗來去除，但有些沉淀物如蛋白質(zhì)不管如何清洗還是逐漸形成，蛋白質(zhì)沉淀物容易黏附細(xì)菌引起眼睛發(fā)紅?？梢愿鼡Q成沉淀較少的鏡片材料、硬鏡或更頻繁更換的鏡片如（日拋、兩周拋等）； 2、 更換護(hù)理系統(tǒng) 首先需確認(rèn)患者完全遵從規(guī)定的護(hù)理制度，對可重復(fù)使用的軟鏡來說應(yīng)該包括常規(guī)的揉搓、清潔、沖洗和過夜消毒。在這方面的任何不足之處都需要糾正。 增加清洗頻率，可能是有益的（如增加硬鏡使用AB液或孝素處理），對于硬鏡縮短鏡片使用壽命也是有益的。 如果認(rèn)為接觸鏡護(hù)理液中的防腐劑是造成某個患者眼睛發(fā)紅的原因，可以建議使用無防腐劑的護(hù)理系統(tǒng)（如雙氧水系統(tǒng)）； 3、 改善眼部衛(wèi)生 改善眼部衛(wèi)生從改善個人衛(wèi)生開始。建議每次處理鏡片前徹底洗手和洗臉對減輕眼睛發(fā)紅有作用。 有專家建議在配戴接觸鏡前用無菌無防腐劑生理鹽水沖洗結(jié)膜，普遍可以提高患者的舒適度。 注意眼瞼衛(wèi)生，如果懷疑眼瞼因素是造成眼睛發(fā)紅的全部或部分原因，建議患者擦洗眼瞼、熱敷或瞼板腺擠壓等措施，可以緩解眼睛發(fā)紅的現(xiàn)象。 4、藥物 在某些情況下，可以考慮給予開具眼部緩解充血藥物，這些藥物含有血管收縮劑，為達(dá)到減少眼睛發(fā)紅和緩解癥狀的目的。 一般情況下，應(yīng)避免使用眼部緩解充血藥物，盡最大努力找出充血的原因并處理，當(dāng)眼睛發(fā)紅的可能原因都被排除時，可間歇使用緩解充血的藥物，為達(dá)到外觀的美容目的。 鑒別診斷 眼部的充血發(fā)紅是眼科患者常見的體征之一。常說的紅眼是一個籠統(tǒng)的概念，泛指眼結(jié)膜充血與睫狀充血。結(jié)膜充血病變僅限于結(jié)膜疾病或有關(guān)的表淺刺激，而睫狀充血則包括角膜、鞏膜、前色素膜的疾病，常有一定嚴(yán)重性。有的病例可以兩種充血同時存在，這種情況稱混合充血。　 急性虹膜睫狀體炎區(qū)分 視力下降伴有明顯的畏光、流淚、疼痛，疼痛可放射到眉弓、顳部及額部。視力下降伴有明顯的畏光、流淚、疼痛，疼痛可放射到眉弓、顳部及額部。 與急性結(jié)膜炎區(qū)分 眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，分泌物多為細(xì)菌性、黏液性或膿性。早晨起來眼睛被分泌物封閉。病毒性感染的分泌物多為水樣，且可伴有角膜病變，耳前、頜下淋巴結(jié)腫大及壓痛。 與角膜炎區(qū)分 不同病因引起的角膜炎各有特點，但基本體征為眼瞼痙攣水腫，結(jié)膜充血明顯，球結(jié)膜混合充血伴水腫，角膜出現(xiàn)混濁或潰瘍形成，角膜后可見沉淀物，前房內(nèi)可有積膿等。