受精卵就像一顆種子經(jīng)歷一系列復(fù)雜而奇妙的過程才會最終成長為一個健康的寶寶,如在最初的階段,受精卵就沒有發(fā)好芽,那么它很可能就會停止健康生長,我們把這種發(fā)生在孕早期的胚胎發(fā)育異?,F(xiàn)象稱為“胚胎停育”。“胚胎停育”不同于孕中期和孕晚期的流產(chǎn),它是在胚胎尚未形成的時候就停止了發(fā)育。大多數(shù)孕婦胎兒停止發(fā)育后無明顯癥狀,部分孕婦可能見紅,一般無腹痛,這與先兆流產(chǎn)不同。病人有停經(jīng)史,無論有無見紅,在孕早期均應(yīng)行B超檢查,以免漏診胚胎停育。B超監(jiān)測胚胎,胎兒發(fā)育,如≥6周無妊娠囊,或雖有妊娠囊但變形皺縮,當(dāng)妊娠囊已≥4cm卻看不到胎芽,胎芽的頭臂長度≥1.5cm卻無胎心博動,即可判定胚胎或胎兒發(fā)育異常。后三種情況可以診斷為胚胎停育。另外血β-hcG測定也有助于胚胎停育的診斷。如≥5周,血β-hcG<100IU/L;≥6周,血β-hcG<2000IU/L,m提示絨毛膜促性腺激素分泌不足,動態(tài)觀察其值不再上升者,則可判定絨毛上皮衰退,胚胎異常。那是什么原因?qū)е铝伺咛ネS兀?.早期的胚胎停育屬于自然流產(chǎn)的一部分,大部分的原因是染色體的異常,也就是胚胎本身是有缺陷的,注定是要長不起來,這是機(jī)體自然的淘汰機(jī)制所致;父母雙方如果有染色體的變異都會遺傳給寶寶,基因突變成為自然流產(chǎn)的最主要的元兇。最明顯的是頭3個月內(nèi)的自然流產(chǎn),一半是由于胚胎的染色體異常造成的,只有極少數(shù)的可能繼續(xù)發(fā)育成胎寶寶,但出生后也有可能發(fā)生畸形或功能缺陷。2.黃體功能不足:支持胚胎發(fā)育的孕激素在懷孕最初8周,來自媽媽的卵巢,8周之后來自胎盤。如果準(zhǔn)媽媽卵巢功能不好,懷孕后體內(nèi)就無法分泌足夠的孕激素來維持胚胎的發(fā)育,就可能導(dǎo)致胎停育的問題。因此,對于月經(jīng)不規(guī)律、黃體功能不佳的未準(zhǔn)媽媽,最好調(diào)理身體,改善了內(nèi)分泌失調(diào)的狀況后再準(zhǔn)備懷孕。對于因為黃體功能不佳導(dǎo)致過胎停育的準(zhǔn)媽媽,再次懷孕時最好盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充孕激素,以維持正常的激素水平。3.甲狀腺功能異常:除了黃體功能不足,另一個因為內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致胎停育的重要原因就是甲狀腺功能異常。準(zhǔn)媽媽如果存在甲亢或是甲減的問題,都可能導(dǎo)致胚胎停育、流產(chǎn)或胎兒畸形。因為很多甲狀腺功能異常的人并沒有明顯癥狀,建議準(zhǔn)媽媽在孕前檢查時,最好進(jìn)行相關(guān)的檢查,加以排除。4.子宮異常:先天或后天的子宮異常有很多類型,比如子宮縱膈、子宮肌瘤、宮腔粘連等,都存在導(dǎo)致胎停育的風(fēng)險。好在很大一部分的子宮異常問題,都可以通過B超等婦科檢查及時發(fā)現(xiàn),在懷孕前治療和改善。因為子宮異常導(dǎo)致過胎停育的準(zhǔn)媽媽,一定要首先治療好子宮的相關(guān)疾病后,再準(zhǔn)備下一次的懷孕。5.感染:通常在孕前檢查或是孕早期產(chǎn)檢時,醫(yī)生都會建議準(zhǔn)媽媽進(jìn)行優(yōu)生五項又名致畸五項(英文縮寫TORCH)的檢查。通過對病毒抗體的檢查,來判斷準(zhǔn)媽媽的身體是否處在某種病毒的急性感染期。如果準(zhǔn)媽媽處在風(fēng)疹、巨細(xì)胞或是弓形體等病毒的急性感染期,的確可能導(dǎo)致胚胎的畸形或死亡。建議準(zhǔn)媽媽度過急性感染期,IgM抗體轉(zhuǎn)陰后,再受孕比較妥當(dāng)。6.高齡:隨著準(zhǔn)媽媽年齡的增長,導(dǎo)致胎停育的幾率也會逐漸增加。最新資料顯示,準(zhǔn)媽媽年齡處于20~30歲之間,發(fā)生胎停育的幾率只有9%~17%;如果到35歲,比例就上升到20%;40歲比例上升到40%;到45歲時,比例就高達(dá)80%了。7.有自然流產(chǎn)病史:發(fā)生胎停育的風(fēng)險也會增加。因此,一旦發(fā)生自然流產(chǎn),一定要查清原因,積極治療,以免影響第二次懷孕。8.吸煙、喝酒:可能導(dǎo)致胚胎停育或致畸。因此,整個孕期,準(zhǔn)媽媽都應(yīng)該盡量保持健康的生活方式。9.葉酸水平低:如果準(zhǔn)媽媽體內(nèi)葉酸濃度過低,會增加6~12周胎停育的風(fēng)險。因此,建議準(zhǔn)備懷孕的未準(zhǔn)媽媽從孕前3個月開始補(bǔ)充小劑量葉酸。10.精子異常:研究發(fā)現(xiàn),準(zhǔn)爸爸的精子異常,可能導(dǎo)致空泡卵的出現(xiàn),也就是妊娠囊已經(jīng)發(fā)育到很大了,卻沒有胎芽出現(xiàn)的情況。因此,準(zhǔn)爸爸在準(zhǔn)備懷孕階段,要盡量規(guī)律作息、戒煙戒酒,保持健康的生活方式,這對提升精子質(zhì)量是有很大幫助的。所以處在備孕中準(zhǔn)爸爸媽媽們,可要充分做好孕前檢查,孕育健康的寶寶!!歡迎就診三門峽市中心醫(yī)院門診五樓生殖婦科內(nèi)分泌,您生育健康的守護(hù)者!
“冬病夏治”其實就是利用夏季的氣象條件直接或間接地治病、養(yǎng)病。凡是與寒有關(guān)的婦科病,也都屬于冬病的范疇,常見有痛經(jīng)、月經(jīng)過少、月經(jīng)后期或閉經(jīng)、不孕、產(chǎn)后身痛、盆腔炎等。這些疾病雖然不只在冬天發(fā)作,但其本質(zhì)都是因為機(jī)體感受了寒邪, 經(jīng)過冬病夏治,可祛除體內(nèi)陰寒,能溫化寒濕,活血祛瘀,舒通經(jīng)絡(luò),從而促進(jìn)盆腔血液循環(huán),有利于慢性婦科疾病的康復(fù)。在三伏天治療這些疾病,可取得很好的效果。1、寒性婦科病的發(fā)病原因:女子有經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳的特殊生理功能,這些特殊生理活動均以血為用,在中醫(yī)理論中,血屬于陰,女性體質(zhì)易偏于陰寒。陽氣充沛,則氣血運行通暢;胞宮按時盈虧,經(jīng)期如常。 “宮寒”是中醫(yī)學(xué)上的一個概念,就是“子宮寒冷”。子宮寒冷并不是說子宮腔內(nèi)的溫度低,而是指體內(nèi)陽氣不足,子宮及其相關(guān)功能呈一種低下的狀態(tài)。如果子宮溫暖,體內(nèi)氣血運行通暢,按時盈虧,就會經(jīng)期如常。如果子宮受寒邪困擾,猶如天空中沒有太陽,血氣遇寒就會凝結(jié),誘發(fā)各種各樣的婦科疾病。2、婦科病進(jìn)行冬病夏治的方法:在三伏天高溫條件下,利用機(jī)體陽氣旺盛,肌膚腠理開泄之機(jī),選用溫?zé)岚l(fā)散的藥物貼敷于特定的穴位上,發(fā)揮藥物和所選穴位的雙重作用,溫經(jīng)散寒,調(diào)整人體的陰陽平衡,而達(dá)到防治疾病的目的。在此期間,配合內(nèi)服中藥能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,祛除體內(nèi)寒氣,本科室根據(jù)病情提供中藥茶飲包。內(nèi)服加外貼,療效更強(qiáng)!3、治療期間注意事項:在進(jìn)行冬病夏治期間,禁食生冷辛辣刺激性食物,禁食魚、蝦等海鮮(發(fā)物)和油膩的食品,敷貼膏藥期間最好不去空調(diào)房。堅持適度的鍛煉。適度的鍛煉可增加神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性、鼓舞陽氣的生發(fā)、增加汗液的排泄,以帶動體內(nèi)滯留的寒氣發(fā)出體表,同時增強(qiáng)體質(zhì)和機(jī)體的抵御能力
趕上了“單獨兩孩”的好政策,一些符合條件的媽媽歡呼雀躍,趕上了能生二胎的頭班車,別提有多興奮。她們紛紛涌向醫(yī)院婦科門診,詢問孕前需要做什么檢查。在這些準(zhǔn)二胎的媽媽中,不乏有35歲,甚至40歲以上者,她們的第一個孩子往往都7-8歲,甚至10多歲了。這些媽媽在生第一胎的時候,很多人根本沒有做什么孕前檢查。隨著健康意識的提高,醫(yī)療保健知識的普及,她們不約而同地提出這些問題:她們需要做孕前檢查嗎?她們需要做什么孕前檢查?實際上,本來沒有什么孕前檢查的模式。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗,就二胎媽媽的孕前檢查,提出個人的看法,供大家參考。一、備孕二胎的媽媽需要孕前檢查嗎?她們很需要做孕前檢查,她們比第一胎更需要做孕前檢查。這是為什么呢?二胎的媽媽的性生活歷史比較長,接觸病原菌的機(jī)會多,多年辛苦勞累免疫力差,往往更容易受到各種病原體的襲擊,例如宮頸HPV感染、艾滋、乙肝、丙肝、梅毒、支原體、TORCH等感染,她們需要孕前對這些病原菌的感染進(jìn)行篩查排除。二胎媽媽的年齡普遍比第一胎媽媽年齡大,平均年齡38-40歲了。 經(jīng)常聽到備孕二胎的女性在抱怨: 第一胎懷孕多順利, 當(dāng)月試孕就懷上了,現(xiàn)在可倒好,試了半年還沒有動靜! 備孕二胎的媽媽們需要知道,女性在35歲以后,自然生育力開始下降。35歲以上的媽媽們受孕機(jī)會明顯低于第一胎時的年齡,也明顯低于年輕人群。為此我們建議積極試孕半年以上未孕者,應(yīng)當(dāng)求助于醫(yī)生。首先要去評估一下自己的卵巢功能。 評估卵巢儲備功能, 除了年齡本身這個因素以外,常用另外3個指標(biāo),即FSH、AMH、AFC。 下面讓我們一一道來:FSH(促卵泡素)是評估卵巢儲備功能的較好指標(biāo)。 查FSH可在月經(jīng)周期的第2-4天(見到月經(jīng)血為第一天)抽血。FSH在4-6.8代表卵巢儲備好,8-12就代表卵巢儲備功能開始下降了,超過12表示明顯下降,超過20就很難懷孕了。FSH值在10左右的女性,還可以抽血查抗苗勒氏管激素AMH,能夠更精確地評估卵巢儲備功能。AMH(Anti-Müllerian Hormone),由卵巢中的原始卵泡分泌,可以評估卵巢中的卵子儲備。并且AMH不會像FSH一樣,隨月經(jīng)周期或藥物使用而發(fā)生大的變化,隨時可以抽血檢查。卵巢儲備下降的一系列事件中,AMH的改變是最早的。對于有正常排卵性月經(jīng)的女性,AMH能準(zhǔn)確反映卵巢生殖功能的下降和預(yù)測即將到來的絕經(jīng)過渡期。還有一種常用的指標(biāo)能夠評估卵巢的儲備功能,這就是在月經(jīng)周期第3天(見到月經(jīng)血為第一天)做B超測定基礎(chǔ)小卵泡數(shù)目?;A(chǔ)小卵泡大于5代表卵巢儲備功能尚可。通常我們會采用前面所述的三項指標(biāo)綜合評估卵巢功能。三項指標(biāo)分別為經(jīng)期2-4天FSH、 基礎(chǔ)小卵泡數(shù)目(AFC-Av備孕二胎的媽媽們承受的辛苦遠(yuǎn)比第一胎時候多,內(nèi)分泌紊亂的情況時有發(fā)生。她們需要查一下內(nèi)分泌情況。內(nèi)分泌檢查, 除了評估卵巢儲備功能以外,還包括甲狀腺功能的檢查、胰島素功能的檢查。erageFollicle Count)與AMH,我們稱它為"卵巢庫存量綜合預(yù)判"。二胎媽媽隨著年齡的增長,一些人甲狀腺功能悄悄發(fā)生了隱匿性變化如甲亢甲減, 而甲狀腺是孩子發(fā)育的“智力激素”。甲狀腺功能(主要查甲功7項:FT4、FT3、TT4、TT3、TSH、TPO-Ab、TG-Ab)異常,可以影響孩子的發(fā)育。近年發(fā)現(xiàn),甲狀腺功能異常可以導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)等;還有一些備孕二胎的母親由于遺傳因素、缺乏運動和營養(yǎng)過剩逐漸發(fā)胖,產(chǎn)生了胰島素抵抗,存在著臨床前糖尿病,也要予以篩查(主要查空腹和餐后2小時的血糖, 或糖耐量, 或糖化血紅蛋白)。許多二胎媽媽第一胎是剖宮產(chǎn),她們的子宮愈合的怎樣? 如果愈合的不好,也即子宮憩室,那就是一個隱蔽的炸彈。當(dāng)中晚期懷孕子宮極度膨脹,就有發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險。因此備孕二胎的媽媽要做一次認(rèn)真的經(jīng)陰道B超,看看子宮愈合的好不好?與第一胎的間隔夠嗎?通常第一胎剖宮產(chǎn),與第二胎的間隔應(yīng)當(dāng)至少2年。隨著二胎母親的年齡增長,一些20多歲人比較少見的疾病會逐漸找上她們,例如子宮肌瘤、肌腺癥、子宮內(nèi)膜異位癥等,需要在孕前予以明確。一旦發(fā)現(xiàn)問題,需要調(diào)整之后在開始懷孕。二、備孕媽媽需要做什么孕前檢查呢?1. 基本項目(必須做的):婦科手檢、宮頸TCT或巴氏涂片、經(jīng)陰道B超。2.建議做的項目(可以根據(jù)自身情況進(jìn)行篩選):a宮頸HPV檢測、TORCH IgM、乙肝、丙肝、愛滋、梅毒篩查、白帶常規(guī)檢查、以及支原體衣原體等感染項目的檢查。b內(nèi)分泌項目的檢查:激素五項、甲功7項、肥胖者查空腹胰島素和2次血糖(空腹、餐后2小時)、PRL。c.乳腺B超、甲狀腺B超、肝腎功能檢查。d.有內(nèi)科病、特別是第一胎為高危妊娠的備孕二胎媽媽,需做有關(guān)方面的檢查,比如心臟病方面的檢查、高血壓方面的檢 查、腎病的檢查、紅斑狼瘡的檢查。e有不良孕史者,需要去優(yōu)生或遺傳門診咨詢。有些人需要在醫(yī)生指導(dǎo)下作相關(guān)的檢查。f丈夫查精液。
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