耳鼻咽喉頭頸外科

“大夫，我的鼻息肉又復(fù)發(fā)了”，每次遇到這種情況，都是病人鬧心，大夫煩心。為什么一個“小小”的鼻息肉就搞不定呢，做手術(shù)就像割韭菜一茬一茬割不凈呢？今天咱們就來好好聊聊鼻息肉。鼻息肉是各種炎癥導(dǎo)致的粘膜水腫，從而形成了白色半透明的腫物，形似荔枝肉。鼻息肉長滿了就會引起鼻塞、頭痛及嗅覺減退。鼻息肉不是腫瘤，長的再多，再復(fù)發(fā)也不會惡變，這一點大家不用擔(dān)心。所謂“母生九子，各不相同”，鼻息肉家族共有兄弟五人：老大漿細(xì)胞型，老二淋巴細(xì)胞型，老三中性粒細(xì)胞型，老四混合型，小五嗜酸細(xì)胞型。前四個兄弟容易對付，“一刀”就能搞定，而且很少復(fù)發(fā)，惟有小五最難纏，屢割屢犯的就是小五。小五為什么難纏，并非小五厲害，而且他的后臺硬。大凡嗜酸性息肉都有一個背景那就是過敏體質(zhì)。就像潮濕的土壤容易滋生蘑菇，蘑菇很容易就能切斷，但肯定會再長，因為土壤依舊潮濕。所以對于嗜酸性息肉絕非一刀就能搞定。嗜酸性息肉就像高血壓、糖尿病，其治療是一個慢病管控的過程。為防止鼻息肉復(fù)發(fā)，我們采取了以下措施：1.小的息肉若不影響通氣、嗅覺，無頭痛，可以用鼻噴激素、布地奈德經(jīng)鼻霧化吸入、口服糖皮質(zhì)激素等治療，不急于手術(shù)。2.大的息肉阻塞鼻腔會引起頭痛、嗅覺障礙等，那就只能手術(shù)。手術(shù)除了鼻息肉切除，更重要的是做一個“最大化”的鼻竇開放，盡可能的將每個鼻竇竇口開大，篩竇要做到輪廓化。若是嗅裂和中鼻甲息肉樣變，中鼻甲要一并切除。我們還同期加做雙側(cè)高選擇性翼管神經(jīng)切斷術(shù)，來阻斷過敏遞質(zhì)釋放，有效的降低鼻息肉的復(fù)發(fā)率。3.術(shù)后用藥、定期復(fù)查任重而道遠(yuǎn)。鼻噴激素要使用3-6月，用量是正常使用量的2-4倍，以后根據(jù)術(shù)腔的情況遞減。重的患者需要用布地奈德混懸液滴鼻，我的配置方案是：布地奈德混懸液2ml+生理鹽水8ml，滴鼻，一次3滴，一天2-3次。術(shù)后嚴(yán)重囊泡增生的需要口服糖皮質(zhì)激素。定期復(fù)查非常重要，復(fù)查頻次一般為出院后2周，1個月，3個月，6個月，1年。定期復(fù)查會及時發(fā)現(xiàn)一些小的息肉并將其消滅在萌芽之中，大大降低鼻息肉的復(fù)發(fā)率及再手術(shù)率。4.這一切治療一個大的前提是均衡飲食，強(qiáng)身健體，戒除煙酒等不良嗜好。鼻息肉的治療體現(xiàn)一個人的自我管控能力，鼻息肉能控制好，干啥事都能成。

扁桃體、腺樣體切除術(shù)是耳鼻喉科常見手術(shù)之一，絕大多數(shù)患者及家屬對術(shù)后的注意事項知之甚少，下面為大家詳細(xì)講解一下扁桃體、腺樣體切除術(shù)后患者應(yīng)注意的事項。扁桃體腺樣體切除術(shù)后注意事項：1. 術(shù)后咽部疼痛、發(fā)音含糊不清是正常現(xiàn)象，雙側(cè)扁桃體切除術(shù)后會出現(xiàn)咽部兩側(cè)疼痛，嚴(yán)重的患者會引起雙耳疼痛。這種疼痛一般三天后逐漸減輕，若疼痛劇烈，可以靜滴地塞米松3天。單純腺樣體切除術(shù)后反應(yīng)輕微，一般不會咽痛。2. 全麻手術(shù)術(shù)后6小時可以喝水、進(jìn)食。如果在此之前感到口渴，可用棉簽蘸水濕潤嘴唇、口腔。剛開始進(jìn)食可選擇溫牛奶、冰淇淋、溫肉湯這類食物，然后逐漸過渡到稀爛的粥、軟爛的面條等。術(shù)后2周避免進(jìn)食硬、熱或酸性食物（如瓜果、排骨、花生、酸奶、酸性果汁等）。3. 術(shù)后發(fā)熱：扁桃體腺樣體術(shù)后一般都有低熱，一般不需要特殊處理，多飲水即可，一般3三天后體溫逐漸恢復(fù)正常。若體溫高于38℃需要找醫(yī)生處理。4.術(shù)后出血，術(shù)后口腔分泌應(yīng)及時吐出，不能咽下，以觀察是否有術(shù)后出血，少量的血絲是正常現(xiàn)象。術(shù)后盡量避免劇烈咳嗽、大聲哭鬧，以免誘發(fā)出血。術(shù)后2周由于扁桃體被膜脫落，會有少量出血，一般不需要特殊處理。5. 術(shù)后1周內(nèi)由于傷口水腫，呼嚕聲可能會較術(shù)前加重，是正?，F(xiàn)象，隨著傷口水腫消退，呼嚕聲會減少。另外合并鼻竇炎的患者，術(shù)后需要進(jìn)行長期鼻竇炎治療。6.術(shù)后口腔異味，多是由于等離子切除術(shù)后壞死脫落組織、術(shù)后分泌物所致，需要加強(qiáng)漱口和鼻腔沖洗，一般2周后逐漸減輕，1個月消失。7. 術(shù)后兒童可能還會出現(xiàn)睡眠張口呼吸，原因可能是術(shù)后傷口水腫引起通氣不暢，或者是習(xí)慣性張口?？梢栽趥谒[消退后，自行購買下頜繃帶矯正兒童睡眠張口呼吸。

1.切忌用力擤鼻。 2.鼻腔沖洗，根據(jù)分泌物的多少每天沖洗1～3次。 3.若是鼻腔黏膜水腫可以用順妥敏、布地奈德鼻噴劑噴鼻。 4.出院后一個月來醫(yī)院復(fù)查。復(fù)診時一定記著帶上出院記錄。