劉國紅
主任醫(yī)師 教授
科主任
婦科袁鳳玲
主任醫(yī)師
科主任
婦科秦寶蘭
主任醫(yī)師
3.8
婦科董娟
副主任醫(yī)師
3.6
婦科郭海英
副主任醫(yī)師
3.4
婦科李秀榮
副主任醫(yī)師
3.4
婦科畢麗民
主任醫(yī)師
3.3
婦科李念
主治醫(yī)師
3.3
婦科王韋
主治醫(yī)師
3.2
婦科王曼麗
主治醫(yī)師
3.2
王淑芳
副主任醫(yī)師
3.2
婦科王剛
副主任醫(yī)師
3.2
婦科李惠卿
主治醫(yī)師
3.1
婦科劉愛蘭
主治醫(yī)師
3.1
婦科李萍
主治醫(yī)師
3.1
婦科馮卉
主治醫(yī)師
3.1
婦科李雪
醫(yī)師
3.1
一、子宮癌癥狀的概述 通常情況下我們將子宮部位發(fā)生的癌癥稱為子宮癌,一般來說,子宮癌有子宮內(nèi)膜癌和子宮頸癌兩個(gè)最為常見的類型。子宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一。是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤。宮頸癌的轉(zhuǎn)移,可向鄰近組織和器官直接蔓延,向下至陰道穹窿及陰道壁,向上可侵犯子宮體,向兩側(cè)可侵犯盆腔組織,向前可侵犯膀胱,向后可侵犯直腸。也可通過淋巴管轉(zhuǎn)移至宮頸旁、髂內(nèi)、髂外、腹股溝淋巴結(jié),晚期甚至可轉(zhuǎn)移到鎖骨上及全身其他淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移比較少見,常見的轉(zhuǎn)移部位是肺、肝及骨。當(dāng)宮頸癌的癥狀出現(xiàn)三個(gè)月后就診者已有2/3為癌癥晚期。 子宮內(nèi)膜癌是發(fā)病于人體子宮內(nèi)的一種惡性腫瘤,在臨床學(xué)中又稱宮體癌,其中大多數(shù)表現(xiàn)為腺癌。子宮內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)發(fā)病率非常高的一種惡性腫瘤,在我國子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病低于宮頸癌,但是在國外的一些發(fā)達(dá)國家子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病要高于宮頸癌。子宮內(nèi)膜癌近年發(fā)病率有上升趨勢,與宮頸癌比較,已趨于接近甚至超過。與長期持續(xù)的雌激素刺激 ,肥胖,高血壓,糖尿病,不孕或不育及絕經(jīng)等體質(zhì)因素及遺傳因素有關(guān)。 二、子宮內(nèi)膜癌的癥狀有哪些 1.癥狀 極早期無明顯癥狀,以后出現(xiàn)陰道流血、陰道排液,疼痛等。 (1)陰道流血:主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血,量一般不多。尚未絕經(jīng)者可表現(xiàn)為月經(jīng)增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂。 (2)陰道排液:多為血性液體或漿液性分泌物,合并感染則有膿血性排液,惡臭。因陰道排液異常就診者約占25%。 (3)下腹疼痛及其他:若癌腫累及宮頸內(nèi)口,可引起宮腔積膿,出現(xiàn)下腹脹痛及痙攣樣疼痛,晚期浸潤周圍組織或壓迫神經(jīng)可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出現(xiàn)貧血、消瘦及惡病質(zhì)等相應(yīng)癥狀。 2.體征 早期子宮內(nèi)膜癌婦科檢查可無異常發(fā)現(xiàn)。晚期可有子宮明顯增大,合并宮腔積膿時(shí)可有明顯觸痛,宮頸管內(nèi)偶有癌組織脫出,觸之易出血。癌灶浸潤周圍組織時(shí),子宮固定或在宮旁捫及不規(guī)則結(jié)節(jié)狀物。 根據(jù)以上癥狀,再進(jìn)行輔助檢查,是否為子宮內(nèi)膜癌多可確診。因此婦女應(yīng)隨時(shí)注意自己月經(jīng)的變化,注意陰道分泌物的性狀;一旦出現(xiàn)癥狀,及早到醫(yī)院檢查。 3.臨床分期 國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)規(guī)定,于1989年10月以前對(duì)子宮內(nèi)膜癌按1971年之規(guī)定進(jìn)行臨床分期,對(duì)無法手術(shù)而行單純放療者,或先放療后手術(shù)者仍用1971年臨床分期。 三、宮頸癌的癥狀有哪些 宮頸癌早期沒有任何癥狀,隨著病情進(jìn)展,患者可出現(xiàn)異常陰道流血。由于年輕婦女處于性活躍期,雌激素水平和性交頻率均較高,故更易以性交出血為首發(fā)癥狀。此外,白帶增多也為宮頸癌常見癥狀,約80%的宮頸癌患者有此癥狀。 經(jīng)臨床追蹤觀察顯示,從一般的宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要10年時(shí)間。從這個(gè)角度看,宮頸癌并不可怕,它是一種可預(yù)防、可治愈的疾病。防治的關(guān)鍵在于:定期進(jìn)行婦科檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變,終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展。如能落實(shí)防治措施,宮頸癌的治愈率很高。 早期多無癥狀,與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別,有時(shí)甚至見宮頸光滑,尤其老年婦女宮頸已萎縮者。癥狀主要表現(xiàn)為: 陰道流血:年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血,發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少,一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少,晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血,一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。 陰道排液:患者常訴陰道排液增多,白色或血性,稀薄如水樣或米湯樣,有腥臭味。晚期因癌組織破潰,組織壞死,繼發(fā)感染等,有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。 晚期癌的癥狀:根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時(shí),常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水,最后引起尿毒癥。到了疾病末期,患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。 宮頸癌的診斷主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),尤其有接觸性出血者,需做詳細(xì)的全身檢查及婦科三合診檢查,并采用宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查,碘試驗(yàn)、氮激光腫瘤固有熒光診斷法、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、宮頸錐切術(shù)等檢查。確診宮頸癌后,應(yīng)根據(jù)具體情況,做胸部X線攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等,以確定其臨床分期。 基本癥狀: 1.陰道出血:不規(guī)則陰道出血,尤其是接觸性出血(即性生活后或婦科檢查后出血)和絕經(jīng)后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早,出血量較多。 2.陰道分泌物增多:白色稀薄,水樣、米泔樣或血性,有腥臭味。當(dāng)癌組織破潰感染時(shí),分泌物可為膿性,伴惡臭。 3.晚期表現(xiàn):由于癌腫的浸潤、轉(zhuǎn)移,可出現(xiàn)相應(yīng)部位乃至全身的癥狀。如尿頻、尿急,肛門墜脹、秘結(jié),下肢腫痛、坐骨神經(jīng)痛,腎盂積水,腎功能衰竭、尿毒癥等,最終致全身衰竭。
機(jī)械性刺激或損傷 宮頸炎的發(fā)生與性生活有關(guān)系,自然或人工流產(chǎn),診斷性刮宮以及分娩都可造成子宮頸損傷而導(dǎo)致炎癥,成年女性應(yīng)注意避孕,避免或減少人工流產(chǎn)手術(shù),注意產(chǎn)后衛(wèi)生,避免產(chǎn)后感染。 病原體感染 由于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷而導(dǎo)致宮頸炎發(fā)生。宮頸炎可以用一些專業(yè)的中藥進(jìn)行治療, 病原體主要為: 1)性傳播疾病病原體:淋病奈瑟菌及支原體衣原體。 2)內(nèi)源性病原體:葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和厭氧菌等。= 3)其他:原蟲中有滴蟲和阿米巴。特殊情況下為化學(xué)物質(zhì)和放射線所引起。 化學(xué)物質(zhì)刺激 用高錳酸鉀溶液沖洗陰道,或?qū)⑺▌┓湃腙幍?,都可引起宮頸炎。 陰道異物并感染 陰道異物感染引起宮頸炎。
大家都知道,當(dāng)發(fā)熱時(shí),常常在口周出現(xiàn)成堆的或單個(gè)癌疹,這是單純疙疹病毒引起的。單純殖疹病毒分為兩型,Ⅰ型多引起口周的殖疹,Ⅱ型多引起生殖道的炎癥,若引起子宮頸的炎癥。叫做病毒性子宮頸炎。 病毒性子宮頸炎常合并陰道炎,多由于與患有病毒感染的男性性交后感染;也可能是間接的感染。病毒感染后,經(jīng)過 3~7天才發(fā)病。 第一次感染后,有明顯的全身不適、疲乏、低熱、頭痛等。婦科檢查時(shí)可以見到外陰、陰道、宮頸紅腫伴疼痛,宮頸表面形成疤疹或潰瘍結(jié)癡,病面愈合后一般不留瘢痕。病程可長達(dá)6周。 皰疹病毒初次感染后,病變處可有病毒潛伏,在神經(jīng)節(jié)的背側(cè)根長期寄存下來,直到下次再發(fā)病。如果第二次復(fù)發(fā),病情一般較第一次輕。 目前對(duì)這種病的診斷,一般根據(jù)病人的癥狀和體征;另一方面是取分泌物作病毒分離,或是用較先進(jìn)的DNA檢測手段。治療方法主要是局部用藥,如用抗病毒的金霉素軟膏等涂抹宮頸,同時(shí)應(yīng)注意外陰清潔衛(wèi)生,特別要注意暫時(shí)避免性 交,以免交叉感染。
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