骨髓炎是臨床上常見的一種疾病,是一個由細菌感染引起的伴有骨組織破壞的炎癥反應(yīng)過程,急性期表現(xiàn)為紅腫熱痛,慢性期表現(xiàn)為竇道形成,流水、流膿等。分為兩大類,一類是血源性骨髓炎,另一類是創(chuàng)傷后骨髓炎,就是各種骨折術(shù)后,骨折部位的感染,不愈合。
徹底清創(chuàng)、局部穩(wěn)定、消滅死腔、充分引流、有效覆蓋、局部及全身敏感抗生素應(yīng)用等六項措施共同構(gòu)成了骨感染控制的基本原則。 徹底清創(chuàng)是控制骨感染的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),其余措施為輔助環(huán)節(jié)。徹底清創(chuàng)是核心,但如未恰當處理死腔與引流,則會造成細菌生長繁殖,導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)。 同時骨端穩(wěn)定有利于提高局部免疫力,有效的軟組織覆蓋可改善局部血供、阻止外界細菌侵入,也是控制骨感染的必要條件。因此,必須認識到無論是基礎(chǔ)的清創(chuàng)環(huán)節(jié)還是輔助環(huán)節(jié),在骨感染的控制中兩者互為條件,缺少任何環(huán)節(jié),骨感染控制的效果將大打折扣。 而目前,大部分醫(yī)生都未能全面把握骨感染治療的基本原則。部分醫(yī)生雖然認識到徹底清創(chuàng)的重要性,但不知道什么是徹底清創(chuàng)?怎樣才能實現(xiàn)徹底清創(chuàng)?這些缺陷的存在直接導(dǎo)致了一些骨感染病例治療過程曲折漫長,復(fù)發(fā)率高等問題的出現(xiàn)。 手術(shù)后切口紅腫疼痛,要高度重視骨感染骨髓炎的可能。
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