1、什么是乳腺增生? 答:乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生、乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長,乳腺增生癥是正常乳腺小葉生理性增生與復(fù)舊不全,乳腺正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂,屬于病理性增生 2、乳腺增生的病因?為什么會得乳腺增生? 答:為什么女人會得乳腺增生,而男人則很少發(fā)生?這就涉及男女的區(qū)別在于雌激素水平不同,本病系體內(nèi)女性激素代謝障礙: (1)雌、孕激素比例失調(diào),使乳腺實質(zhì)增生過度和復(fù)舊不全; (2)部分乳腺實質(zhì)成分中女性激素受體的質(zhì)和量異常; 飲食不合理:如脂肪攝入過多,可影響卵巢的內(nèi)分泌,強化雌激素對乳腺上皮細(xì)胞的刺激從而導(dǎo)致乳腺增生。 其他人為因素:人流,不生育或30歲以上生育,不哺乳(過去人生十個八個孩子,很少的乳腺癌,因為每懷孕哺乳一次,乳腺導(dǎo)管就成熟一次,抗癌能力也就強一次),夫妻不和,含激素的保健品等等,佩戴過緊的胸罩,過緊的胸罩易壓迫淋巴和血液循環(huán),有礙乳腺健康。 精神因素、情緒:精神過于緊張、情緒過于激動等不良精神因素,都可能使本來應(yīng)該復(fù)原的乳腺增生組織得不到復(fù)原或復(fù)原不全,久而久之,便形成乳腺增生,而且這些不良的精神刺激還會加重已有的乳腺增生癥狀。 3、乳腺增生有何臨床表現(xiàn)? 答:突出的表現(xiàn)是乳房脹痛和乳房腫塊,特點是部分病人具有周期性;體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)乳腺有彌慢性增厚,可局限于乳腺的一部分,也可分散于整個乳腺,腫塊呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀,大小不一,質(zhì)韌而不硬,增厚區(qū)與周圍乳腺組織分界不明顯;少數(shù)病人可有乳頭溢液 4、乳腺增生容易癌變嗎?女性為什么害怕乳腺增生? 答:乳腺增生通常不會癌變,,只有乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞出現(xiàn)中重度不典型增生,才有可能發(fā)生癌變,幾率不超過5%,重要的是乳癌與囊性增生有同時存在的可能。因此對于具有容易發(fā)生乳腺癌高危因素的患者應(yīng)該做到定期檢查。 多因為對乳腺癌的恐懼和對乳腺增生的不了解,因此一出現(xiàn)乳腺疼痛,馬上會以為自己得癌啦,立即就診,這本身并不是壞事,因為對自己重視會減少得病的機會,但是我要告訴大家一點,乳腺疼痛,通常情況下都不是癌。而真正得癌的患者通常都不疼。 5、乳腺增生如何治療? 答:無明顯癥狀無需治療 避免情緒激動,保持心情舒暢; 避免上肢過度拉伸和持重; 避免乳腺受壓,將乳腺托起; 藥物治療:中藥、維生素、他莫昔芬、非甾體消炎藥 1. 中醫(yī)中藥治療,包括內(nèi)服法:針對乳腺增生的病因,以活血化瘀和消瘀散結(jié)為目的;一般一個月為一個療程,月經(jīng)期間可以不用服,根據(jù)病情一般應(yīng)用1-2個月;缺點是胃不好不能用,想要孩子的不能用,有藥物過敏史的不能用,服用時需要忌口,少吃或不吃生冷辛辣食物。外敷法:中藥外敷,目前貼劑比較多,所含藥物成分跟口服中藥類似。貼劑的主要問題是時間長容易致皮膚過敏,所以我一般建議患者晚上貼,白天取下。這種貼劑適用于胃不好,不能口服中藥的患者,但對于整個乳腺都疼,沒有明確疼痛部位的患者不適用。 2. 他莫昔芬:于月經(jīng)干凈后5天開始口服,每天2次,每次10mg,連用15天后停藥。因?qū)ψ訉m內(nèi)膜和卵巢有影響,因此不宜長期服用。 手術(shù)治療 6、乳腺可以按摩和針灸嗎? 答:具有專業(yè)資格的按摩師可以適度進(jìn)行按摩:主要可以選用以下兩種手法,操作均宜以輕柔為主 1.推撫法:患者取坐位或側(cè)臥位,充分暴露胸部。先在患側(cè)乳房上撒些滑石粉或涂上少許石蠟油,然后雙手全掌由乳房四周沿乳腺管輕輕向乳頭方向推撫50~100次。 2.揉壓法:以手掌上的小魚際或大魚際著力于患部,在紅腫脹痛處施以輕揉手法,有硬塊的地方反復(fù)揉壓數(shù)次,直至腫塊柔軟為止。 7、如何預(yù)防乳腺增生? 答:1、良好的生活習(xí)慣 生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合,作息時間規(guī)律,不要熬夜。作息不規(guī)律會使激素分泌紊亂,加重乳腺增生。保持愉快的心情,少生氣上火,上肢少使勁,乳腺別擠壓,別趴著睡覺。 2、減少體內(nèi)雌激素 體內(nèi)脂肪代謝產(chǎn)物會產(chǎn)生雌激素,加重乳腺增生,因此要多運動,消耗過多的脂肪,防止肥胖。此外,要加強對肝臟的保護(hù),加強肝臟對多余雌激素的消滅。減少脂肪攝入,脂肪增多會增加雌激素對乳腺導(dǎo)管上皮的刺激作用。 3、控制雌激素攝入 禁止濫用避孕藥物及含雌激素的美容用品,少吃用含有激素的飼料喂養(yǎng)的家禽、水產(chǎn)品,慎用含有雌激素的保健品,慎用激素替代療法緩解更年期癥狀。 8、如何區(qū)分乳腺增生的嚴(yán)重程度? 答:月經(jīng)前出現(xiàn)乳腺小葉生理性增生,伴輕微疼痛,月經(jīng)后復(fù)舊,疼痛消失,超聲和鉬靶下未見明顯結(jié)節(jié)和囊腫,這種情況應(yīng)該算是一種生理性變化,確切來講還不能算??; 當(dāng)出現(xiàn)明顯導(dǎo)管上皮乳頭狀增生,伴大小不一囊腫形成以及周圍纖維組織增生時,則稱其為病,學(xué)名乳腺囊性增生癥。這時患者主要表現(xiàn)在疼痛加重或持續(xù),腫塊或乳腺增厚不隨月經(jīng)過去而減輕。 如果導(dǎo)管上皮細(xì)胞出現(xiàn)中重度不典型增生,則預(yù)示病情較重,有癌變危險,需要手術(shù)干預(yù)。 9、乳腺增生如何檢查? 答:因此,為了及早發(fā)現(xiàn)可能存在的乳癌,應(yīng)囑病人每隔2~3個月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,必要時進(jìn)行活組織切片檢查,特別是對于單側(cè)性、范圍局限的病變,更應(yīng)提高警惕; 乳腺彩超和鉬靶是目前最常用的檢查手段,當(dāng)然還有乳腺磁共振,但因其價格昂貴,因此尚未普及應(yīng)用。乳腺彩超創(chuàng)傷最小,可以隨時檢查;乳腺鉬靶則由于具有放射性,因此建議一年查一次,對少數(shù)鉬靶敏感患者可以半年查一次。如果復(fù)最好在月經(jīng)干凈后5天內(nèi),因為此時乳腺復(fù)舊明顯,對于乳腺疼痛比較嚴(yán)重的患者,如無特殊必要,不建議做鉬靶,因為乳腺會因為被夾而加重疼痛。 超聲和鉬靶各有所長,建議彩超每3-6個月復(fù)查,鉬靶每一年查一次,沒有哪一種檢查是絕對無可替代的。 10、乳腺增生名稱多樣化?如何診斷? 答:乳腺增生,乳腺小葉增生,乳腺囊性增生,乳腺腺病,良性乳腺結(jié)構(gòu)不良,乳腺纖維囊性增生癥,不管叫什么名字,其實都是一種疾病的不同發(fā)展過程。
漿細(xì)胞性乳腺炎是一種比較復(fù)雜的乳腺炎癥,因其炎癥周圍組織里有大量漿細(xì)胞浸潤而得其名。除此之外,它有很多不同的名稱,最常見的被稱為“乳腺導(dǎo)管擴張綜合征”、“閉塞性乳腺炎”、“非哺乳期乳腺炎”及“慢性乳腺炎”等。該病是因乳腺導(dǎo)管上皮不規(guī)則增生,分泌功能紊亂,乳頭和乳暈下大乳管內(nèi)含脂質(zhì)類分泌物積聚,引起乳管擴張,以后積聚物分解,產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)不斷刺激周圍組織,引起炎癥。有時炎癥會急性發(fā)作而成為膿腫,所以膿液里常夾有豆腐渣樣的東西,或粉渣樣的物質(zhì),故又將其稱為“粉刺性乳腺炎”,中醫(yī)稱之為“粉刺性乳癰”。病因病理漿細(xì)胞性乳腺炎發(fā)生與乳頭發(fā)育不良有關(guān),像乳頭內(nèi)翻、乳頭分裂等,內(nèi)翻的乳頭成為藏污納垢的地方,常有粉刺樣?xùn)|西,有時還會有異味。乳頭畸形也必然造成導(dǎo)管的扭曲、變形。導(dǎo)管就很容易堵塞,導(dǎo)管內(nèi)容物為脂性物質(zhì),浸蝕管壁造成外溢,引起化學(xué)性炎癥,大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞反應(yīng),形成小的炎性包塊。病灶多在乳暈附近,局部紅腫,疼痛。一般不發(fā)燒。過幾天可以自行消退,當(dāng)勞累、感冒等抵抗力低下時再次發(fā)作,但一次比一次重,腫塊逐漸變大,紅腫,一般醫(yī)生認(rèn)為是小膿腫,或用抗菌素打針、輸液,最后切開引流,這樣就形成了瘺管,難以愈合。有時紅腫自行破潰,同樣長久不愈。發(fā)生于中老年婦女的漿乳,是導(dǎo)管擴張,導(dǎo)管壁退行性改變所致。病灶還可多處發(fā)生,形成多個瘺管,甚至彼此相通,乳房千瘡百孔。就很像乳腺結(jié)核。腫塊如果離乳頭較遠(yuǎn),與皮膚發(fā)生粘連,就很像乳癌。所以應(yīng)當(dāng)了解漿乳,不要延誤診斷,爭取一次性治愈。臨床表現(xiàn)漿細(xì)胞性乳腺炎發(fā)病突然,發(fā)展快。病人感乳房局部疼痛不適,并可觸及腫塊。腫塊位于乳暈下或向某一象限伸展。腫塊質(zhì)硬、韌。表面呈結(jié)節(jié)樣,界欠清,與胸壁無粘連。有的乳房皮膚有水腫,桔皮樣,一般無發(fā)熱等全身癥狀。乳頭常有水腫,桔皮樣,一般無發(fā)熱等全身癥狀。乳頭常有粉渣樣物泌出,有臭味。少數(shù)病人伴乳頭溢液,為血性或水樣,還可伴患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大。晚期腫塊發(fā)生軟化,形成膿腫。膿腫破潰后流出混有粉渣樣膿汁,并造成乳暈部瘺管,以致創(chuàng)口反復(fù)發(fā)作、漸成瘢痕,使乳頭便內(nèi)陷成凹。漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床表現(xiàn)多種多樣,有的病人表現(xiàn)為長期乳頭溢液,或僅乳頭內(nèi)陷,或局部腫塊持續(xù)不消長達(dá)數(shù)年。臨床特點1、與妊娠哺乳無關(guān),即不是在哺乳期發(fā)病。2、多數(shù)病人伴有乳頭的各種畸形或?qū)Ч軘U張。3、年輕婦女多,未婚的也不少。4、反復(fù)發(fā)作,長久不愈的乳暈旁瘺管或慢性炎性腫塊。有一例病史長達(dá)13年。5、本病并不少見,約占乳腺病人的10%。治療方法1、急性期消炎,因為不是細(xì)菌引起的,所以不必用抗菌素,中藥清熱解毒,消腫散結(jié)。但不宜苦寒過重,越用涼藥,腫塊越不消。(1)激素口服地塞米松,或者強的松治療,逐漸減量,配合消炎藥口服消炎治療。(2)同時中藥口服溫陽化痰,消腫散結(jié)。2、慢性期用溫?zé)崴帯柡蜏訙p。3、選擇最佳手術(shù)時機最重要。發(fā)作間期,即皮膚沒有破潰是最佳手術(shù)時機,可有些醫(yī)生認(rèn)為乳腺膿腫應(yīng)該切開引流。一旦切開傷口不愈合!不斷紅腫、破潰,做了傷口也不好處理。。(1)發(fā)作期間,盡早手術(shù)。各個時期都可以手術(shù),只不過越早越好!尤其是皮膚沒破潰的。(2)同時與頭孢類靜滴消炎,破潰期間,積極換藥,盡快手術(shù)是治愈的關(guān)鍵。如果傷口不能愈合,更應(yīng)該手術(shù)。4、手術(shù)成功的關(guān)鍵是小乳暈切口,多瓣切開乳腺,找到病灶局部切除,清理乳頭內(nèi)乳腺導(dǎo)管,乳頭重新塑形。對合乳腺外形,后方防置引流管,待傷口愈合拔管。5、手術(shù)特點是保持外形的完美,切口隱蔽,而且不用吃藥打針等待手術(shù)時機。在各個時期都可以立即手術(shù)!有些病程過長的多數(shù)慢性瘺管或乳房嚴(yán)重畸形者,可以考慮作單位乳房切除。漿細(xì)胞性乳腺炎哪些病易混淆。漿細(xì)胞性乳腺炎與非哺乳期化膿性乳腺炎、乳房結(jié)核,尤其是乳房結(jié)核破潰形成瘺管時,易與漿細(xì)胞性乳腺炎相混淆。有乳頭內(nèi)陷合并腫塊時,極易與乳癌相混淆,故有時常需要局部活體組織檢查來鑒別。
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