44年前,26歲的喬彬被分配到原沈陽軍區(qū)總醫(yī)院心外科工作,看到了時任科主任、我國著名心外科專家汪曾煒教授從事復(fù)雜先心病外科治療探索。汪教授的精湛醫(yī)術(shù)和嚴謹?shù)膶W(xué)術(shù)素養(yǎng)讓眾多患者起死回生,“一定要掌握先心病手術(shù)技術(shù)”的想法在年輕的喬彬心中逐漸扎根,開啟了他“承師愿”為中國心外科事業(yè)發(fā)展奮斗的征程。10年前,喬彬主編專著《功能性單心室與左心發(fā)育不全綜合征》(Springer出版社SurgicalAtlasofFunctionalSingleVentricleandHypoplasticLeftHeartSyndrome)出版前夕,邀請恩師汪曾煒教授撰寫序言時,曾問道“如果有一天,我完善了功能性單心室手術(shù)方法,如何為該術(shù)式命名?”一生致力于我國復(fù)雜先心病外科事業(yè)的汪曾煒教授聽后,堅定地回答:“喬氏改良心外管道方坦(Fontan)手術(shù)?!倍?,現(xiàn)任山東省第二人民醫(yī)院心血管外科首席專家的喬彬帶領(lǐng)團隊對傳統(tǒng)方坦手術(shù)進行了多項技術(shù)改良和創(chuàng)新,在手術(shù)生理性根治功能性單心室領(lǐng)域取得了突破性進展,也完成了曾經(jīng)對恩師的承諾。拜師名家只要提及我國復(fù)雜先心病外科治療和心律失常外科治療,許多人都會說到原沈陽軍區(qū)總醫(yī)院(現(xiàn)北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)心血管外科,更會想到我國心血管外科領(lǐng)域的一面旗幟——汪曾煒教授。20世紀80年代初,剛剛大學(xué)畢業(yè)被分配到心血管外科工作的喬彬,對心外科專業(yè)的認識其實還十分青澀懵懂,只是看到不少先天性心臟病患者手術(shù)后臉色即由青紫轉(zhuǎn)為紅潤,而這系列手術(shù)的主刀醫(yī)師正是汪曾煒教授?!拔业亩鲙熗粼鵁樈淌谑俏覈鴱?fù)雜先心病外科治療的奠基人與開拓者,可以說,闖出了復(fù)雜先心病外科治療的一條新路子?!彪m已年過古稀的喬彬教授回憶起跟隨汪曾煒教授學(xué)習(xí)的時光,語氣中盡是敬重,老師的“嚴”是出了名的,他的“教”也是出了名的?!拔以谛耐饪飘?dāng)住院醫(yī)生時,每周都要進行考試。除了心外科,還有心內(nèi)科、麻醉科、體外循環(huán)、監(jiān)護、影像等各專業(yè)。每次考試內(nèi)容,多數(shù)我都不知道。3個月以后,老師就找我談話了,他告訴我,認為我不適合做一名心外科醫(yī)生?!眴瘫蚪淌谡f起初到現(xiàn)北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院心外科的日子,他表示,那次談話,汪曾煒教授說自己都不能稱之為從“零”開始,那他便從“零下”開始吧。在此后的三年里,病房——學(xué)習(xí)室——食堂,幾乎成了他一成不變的生活軌跡。每次周末回家也只是匆匆吃一頓飯,就返回科里。通過這樣日復(fù)一日的不懈努力,他才算贏得了汪曾煒教授的認可,也真正成為汪曾煒教授的弟子之一?!岸鲙煶Uf‘從醫(yī)先做人’,好的品質(zhì)永遠是一名醫(yī)者的首要條件;第二是不斷提高悟性。這是一種理論聯(lián)系實際的能力,是需要不斷學(xué)習(xí)的?!庇趩瘫蚨裕粼鵁樈淌谧詈玫慕虒?dǎo)是通過言傳身教、耳提面命,“做醫(yī)生很容易,做一名好醫(yī)生不容易”成為他的從醫(yī)信條,讓他對心外科事業(yè)產(chǎn)生了發(fā)自內(nèi)心的熱愛,并把這一熱愛變成人生自覺。承師醫(yī)志據(jù)《中國出生缺陷防治報告》統(tǒng)計,我國嬰兒出生缺陷發(fā)生率約5.6%,先天性心臟病是最高發(fā)的一類疾病。其中,功能性單心室又以其復(fù)雜性、手術(shù)效果不佳及術(shù)后并發(fā)癥多等特性,成為埋在患兒體內(nèi)的一顆“定時炸彈”,也是復(fù)雜先心病外科治療領(lǐng)域一項世界性難題。記者了解到,方坦手術(shù)是此類復(fù)雜心內(nèi)畸形的常用手術(shù)方式。該術(shù)式有著十分嚴格的手術(shù)適應(yīng)癥。“汪曾煒教授正是我國第一個開展心外管道方坦手術(shù)的醫(yī)生,并從未停止過對功能性單心室外科治療的研究。衍變至今,全世界范圍內(nèi)已有十幾種改良方坦術(shù)?!眴瘫蚪淌诒硎?,雖然功能性單心室患病人群不多,但在功能性單心室外科治療領(lǐng)域,仍有一群人堅持扎根臨床、研究探索。誠然,汪曾煒教授與喬彬教授都是這一群人中的一員。“由于特殊原因,1990年,我離開沈陽來濟南前,老師就叮囑我,嬰幼兒復(fù)雜先心病領(lǐng)域在我國剛剛起步,盡管前行之路艱難坎坷,但仍希望我繼續(xù)沿著這條路走。所以,我也就一直走、一直走,在這條路上花費了很大的精力?!辈稍L中,喬彬教授多次提及恩師親自來濟南上臺指導(dǎo)手術(shù)的經(jīng)歷,恩師對科學(xué)的嚴謹態(tài)度與作風(fēng)影響了他一生,也成為他能堅持一路走來的重要原因,“多少次我想放棄、在失敗的痛苦中掙扎的時候,都能想起我的恩師,關(guān)鍵的時候這種榜樣的力量讓我能重新開始?!薄靶摹甭凤L(fēng)采成功從來不是一蹴而就,每一種手術(shù)方式的改良,都會經(jīng)歷許多次的失敗,而教訓(xùn)也伴隨著新的經(jīng)驗和積累。40多年來,喬彬教授在功能性單心室外科治療領(lǐng)域的探索完善,并取得突破性進展的征途上也不例外?!盀槭裁此劳雎矢撸啃g(shù)后并發(fā)癥多?曾是困擾我多年的問題,有過長時間的停滯,甚至想過放棄研究。”喬彬告訴記者,經(jīng)過一段時間的沉淀、思索和總結(jié),他認為,大家被框在了原有的標準里,沒有跳出這些規(guī)則,或許是改良方法沒有達到良好效果的原因之一。變換思路后,喬彬教授團隊有了一些新的啟示,從手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方法、吻合技術(shù)、材料學(xué)等方面對方坦手術(shù)進行改進探索,并運用計算血流動力學(xué)數(shù)值方法對手術(shù)方案模擬和仿真。2012年,在多方面條件成熟后,喬彬教授團隊開始將自己改良后的方坦手術(shù)方法運用于患者臨床治療??梢哉f,到目前為止,喬彬教授團隊已成功實施了33例功能性單心室生理性根治手術(shù),術(shù)后十年隨訪NYHA心功能分級I級,心臟功能恢復(fù)良好,在日常生活、運動鍛煉及整體生活質(zhì)量方面都與健康人保持一致。多年臨床研究證實,喬彬教授在功能性單心室外科治療領(lǐng)域已取得突破性進展?!拔业睦蠋熞呀?jīng)102歲高齡,畢生致力于我國心外科事業(yè)發(fā)展。我告訴老師,我們看到治療功能性單心室有了好的方法和結(jié)果,我終于完成了當(dāng)初的承諾。”喬彬教授說,下一步,他將在全國性會議上,乃至國際同行面前,用當(dāng)年與恩師汪曾煒教授談及日后完善功能性單心室手術(shù)方法該如何命名時,他曾提及的“喬氏改良心外管道方坦手術(shù)”這一手術(shù)名稱,介紹生理性根治功能性單心室的成功經(jīng)驗。
近日,山東省第二人民醫(yī)院心血管外科中心完成國內(nèi)首例低齡、低體重患兒的嚴重心臟畸形疾病的一期手術(shù)矯正,現(xiàn)患兒已康復(fù)出院。來自山東棗莊的患兒航航,出生不到24小時就被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診患有先天性心臟病,病情十分危急,需要立即轉(zhuǎn)院送至山東省第二人民醫(yī)院搶救。當(dāng)天晚上十點,山東省第二人民醫(yī)院接到緊急搶救電話,心外科專家團隊嚴陣以待,做好患兒的搶救準備。在轉(zhuǎn)院途中,新生兒出現(xiàn)嚴重缺氧,呼吸衰竭,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生對患兒進行了緊急搶救。晚上11點,患兒到達山東省第二人民醫(yī)院通過綠色通道急診入院。心血管外科中心主任喬彬介紹,患兒在入院后1個半小時,就被確診為患有復(fù)雜先天性心臟病,永存動脈干、右心室雙出口、肺動脈閉鎖、動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、卵圓孔未閉等多處畸形,心功能Ⅲ級?;純翰∏闃O其復(fù)雜,手術(shù)空前困難。當(dāng)夜凌晨,患兒進入手術(shù)室。在患兒抵達醫(yī)院之前,專家團隊就已做過術(shù)前模擬預(yù)案,但手術(shù)難度比想象的還要困難和復(fù)雜。在重建主動脈時,患兒必須要處于18度深低溫停止循環(huán)的狀態(tài),這一階段要在規(guī)定的30分鐘內(nèi)完成,時間的緊迫性不言而喻。在喬彬教授的帶領(lǐng)下,心外科團隊歷時7個小時,一次性根治了所有心臟和血管畸形,孩子被成功救活,重獲“心”生!術(shù)后患兒被送至ICU,喬彬教授整整24小時沒有合眼,在嬰兒病床前守候近6小時,不敢離開半步。醫(yī)院同時安排有經(jīng)驗的值班護士、值班大夫為小寶寶進行24小時監(jiān)護。40天后,孩子平安出院。喬彬教授說,這么小的患兒,病情如此嚴重,國內(nèi)還沒有報道有存活的,也沒有治療成功案例可參考。但是患兒來到你這,是抱著滿心的希望。作為醫(yī)生,只要生命有一線希望,也要盡力去挑戰(zhàn)一下,也是在挑戰(zhàn)自我,也可能失敗,也可能成功。幸運的是成功了,完成了國內(nèi)首例低齡、低體重患兒的嚴重心臟畸形一期手術(shù)矯正所有心臟問題。手術(shù)的成功離不開山東省第二人民醫(yī)院院黨委這些年對重點學(xué)科發(fā)展的大力支持,以及心血管外科中心專家團隊在喬彬教授的帶領(lǐng)下勇于創(chuàng)新研究,在困難面前敢于挑戰(zhàn),用精湛的醫(yī)療技術(shù)拯救患者的生命,以崇高的醫(yī)德為患者的健康保駕護航!
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