煙臺(tái)山醫(yī)院CT.MR室開(kāi)展磁共振(MR)胎兒醫(yī)學(xué)成像技術(shù)成果顯著近日,一位在外院經(jīng)超聲診斷為不明原因胎兒側(cè)腦室增寬的孕婦來(lái)到我院做MR檢查,經(jīng)過(guò)我院磁共振胎兒顱腦技術(shù)檢查后,最終被確定為胼胝體缺如合并腦灰白質(zhì)發(fā)育異常,該診斷結(jié)果為孕婦的下一步治療方案提供了可靠的依據(jù),該孕婦果斷選擇了中止妊娠,避免了1例殘障兒的出生,減輕了家庭和社會(huì)的不必要的負(fù)擔(dān)。目前,隨著社會(huì)的快速發(fā)展與進(jìn)步,人們對(duì)優(yōu)生的要求越來(lái)越高。具有出生缺陷的兒童會(huì)對(duì)社會(huì)及家庭造成巨大的痛苦及沉重負(fù)擔(dān)。產(chǎn)前篩查是減少殘疾兒出生、提高人口素質(zhì)的一個(gè)重要手段。磁共振(MR)胎兒成像技術(shù)是近幾年才應(yīng)用于臨床的新技術(shù),該技術(shù)對(duì)胎兒和孕婦沒(méi)有電離輻射損傷,與超聲一樣是一種安全可靠的檢查方法,它具有組織分辨率高、視野大、不受孕婦體型限制等優(yōu)勢(shì),與B超檢查互相補(bǔ)充,尤其是在胎兒顱腦、胎盤、胸腔、脊髓等方面,提了綜合診斷的準(zhǔn)確性。孕婦及胎兒在MR檢查前不需要特殊準(zhǔn)備,不需要禁食、不需要注射鎮(zhèn)靜劑及對(duì)比劑,檢查過(guò)程約10分鐘左右,孕婦及胎兒做完MR檢查后無(wú)不任何不適。煙臺(tái)山醫(yī)院CT.MR室張國(guó)偉主任自2012年開(kāi)始率先在煙臺(tái)市開(kāi)展胎兒MR檢查,為臨床醫(yī)師及孕婦提供了更多的有價(jià)值的診療依據(jù)。截至目前我們已為200余例胎兒成功進(jìn)行了MR檢查,檢查部位包括胎兒胸腔、眼眶、唇、腭、頸部、肝臟、胎盤、全脊髓等。
早期肺癌篩查的最佳檢查方法——低劑量螺旋CT掃描最近,我院CT.MR室已正式開(kāi)展了胸部低劑量CT檢查,進(jìn)行肺癌的早期篩查工作。并已獲得院領(lǐng)導(dǎo)、臨床醫(yī)師、患者的普遍認(rèn)可。據(jù)悉,胸部低劑量CT檢查的輻射劑量?jī)H為常規(guī)CT掃描的1/4,大大降低了受檢者的受輻射劑量,為受檢者提供了健康的保障。眾所周知,肺癌是我國(guó)發(fā)病率最高的癌癥,每年新增病例約40萬(wàn),由于早期肺癌往往缺乏臨床癥狀,多數(shù)病人就診時(shí)發(fā)現(xiàn)的肺癌已是中晚期。直徑小于2cm的肺癌通常無(wú)遠(yuǎn)處及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除有良好的預(yù)后,五年存活率可達(dá)70%。因此,早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療是提高肺癌生存率的關(guān)鍵。而早期發(fā)現(xiàn)肺癌的一個(gè)重要途徑就是肺癌篩查,肺癌篩查的人群包括40歲以上,長(zhǎng)期吸煙史,有肺癌家族史等。目前的篩查方法包括胸部攝片、痰細(xì)胞學(xué)檢查、分子腫瘤學(xué)與免疫組織生化檢查、螺旋CT檢查等。雖然胸片有方便、價(jià)廉、省時(shí)、放射劑量小等優(yōu)點(diǎn),但它對(duì)小肺癌的診斷敏感性低,對(duì)早期肺癌的診斷作用已逐漸減小,胸片檢查并未改變肺癌患者的死亡率。痰細(xì)胞學(xué)檢測(cè)僅對(duì)鱗癌累及到大支氣管時(shí)較敏感,而對(duì)其他大多數(shù)肺癌的發(fā)現(xiàn)不能提供信息,因而其應(yīng)用價(jià)值也有限。胸部低劑量CT檢查不僅能有效地降低受檢者的輻射劑量,而且肺部影像重疊少,密度分辨率高,其敏感性、特異性及準(zhǔn)確性均高于胸片。大多數(shù)研究已證實(shí),低劑量CT掃描技術(shù)已能滿足胸部CT平掃的診斷要求,在疾病的檢出和定性方面已能和常規(guī)劑量CT掃描一致。低劑量螺旋CT圖像并未降低肺實(shí)質(zhì)、彌漫性病變的圖像質(zhì)量,未降低CT圖像的密度分辨率。因此,采用低劑量螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查既滿足了圖像的診斷要求(其肺癌診出率約為胸片的10倍),同時(shí)又降低了X線輻射劑量。符合國(guó)際放射線防護(hù)委員會(huì)(ICRP)對(duì)輻射防護(hù)正當(dāng)化及最優(yōu)化的要求,大大降低了肺癌患者的死亡率,有效的降低了醫(yī)源性輻射引起惡性病變的風(fēng)險(xiǎn)。雖然低劑量螺旋CT對(duì)肺癌篩查還存在一定的局限性,如中心型肺癌的檢出率較低;假陽(yáng)性率導(dǎo)致受檢者焦慮和心理負(fù)擔(dān)等,但綜合各方面因素,低劑量螺旋CT掃描仍是早期肺癌篩查的最佳檢查方法。此外該項(xiàng)技術(shù)也可用于常規(guī)胸部查體、肺內(nèi)結(jié)節(jié)性病灶的定期隨訪、肺間質(zhì)性病變、創(chuàng)傷肺、石棉肺等的定期檢查。
全身各部位常規(guī)MR檢查常識(shí)及注意事項(xiàng)1.頭部(包括顱腦、腦血管、頸部血管、眼眶、鼻竇、垂體、鼻咽、中耳等):身體仰臥,頭部先進(jìn)床,置于頭部掃描線圈內(nèi),鼻尖向上,面部左右對(duì)稱,下頜內(nèi)收。注意事項(xiàng):摘除隨身攜帶的一切金屬性物品,掃描過(guò)程中平靜呼吸,頭部保持不動(dòng)。做眼眶檢查時(shí),在檢查過(guò)程中眼球不要轉(zhuǎn)動(dòng)。單個(gè)部位檢查時(shí)間約15分鐘。2.頸椎、胸椎、腰椎、全脊柱:身體仰臥,頭部先進(jìn)床,頭部置于掃描線圈內(nèi),雙肩緊靠線圈,盡量下沉,頭頸胸腰保持在同一條直線上。單個(gè)部位檢查時(shí)間約15分鐘。 注意事項(xiàng):摘除隨身攜帶的一切金屬性物品,檢查過(guò)程中平靜呼吸,保持不動(dòng),不要做吞咽動(dòng)作。單個(gè)部位檢查時(shí)間約15分鐘。4.肝膽胰脾、胃小腸結(jié)腸、腎輸尿管膀胱、子宮、前列腺、髖關(guān)節(jié): 身體仰臥,腳先進(jìn)床,腹部線圈覆蓋于腹部表面,雙手上舉,但不能雙手交叉。注意事項(xiàng): 摘除隨身攜帶的一切金屬性物品,檢查過(guò)程中身體保持靜止。肝膽胰脾、胃小腸結(jié)腸、腎輸尿管膀胱檢查時(shí),請(qǐng)患者務(wù)必按照醫(yī)生指令“吸氣-呼氣-憋住氣”,進(jìn)行呼吸配合每次憋氣持續(xù)約15秒鐘左右,請(qǐng)您確保憋住氣時(shí),不從口鼻處出氣,否則將直接影響檢查效果。胃、小腸、結(jié)腸檢查前,應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)口服一定劑量的水或?qū)Ρ葎0螂讬z查前應(yīng)中等程度憋尿。盆腔、子宮等檢查前膀胱應(yīng)少量憋尿。如果患者配合良好,單部位檢查時(shí)間約20-40分鐘。5.手、腕: 身體俯臥,頭先進(jìn)床,患側(cè)肢體上舉過(guò)頭,患側(cè)手放于線圈內(nèi)。 注意事項(xiàng):摘除隨身攜帶的一切金屬性物品,檢查過(guò)程中平靜呼吸,手腕保持不動(dòng),檢查時(shí)間約15分鐘。6.肘關(guān)節(jié):身體仰臥,頭先進(jìn)床,患側(cè)肢體自然放于身體同側(cè),檢查時(shí)手心向上。注意事項(xiàng):摘除隨身攜帶的一切金屬性物品,檢查過(guò)程中平靜呼吸,身體保持不動(dòng),檢查時(shí)間約15分鐘。7.膝、踝、足: 身體仰臥,腳先進(jìn)床,檢查部位置于線圈內(nèi)。 注意事項(xiàng):摘除隨身攜帶的一切金屬性物品,檢查過(guò)程中平靜呼吸,身體保持不動(dòng),檢查時(shí)間約15分鐘。8.乳腺: 身體俯臥于線圈上,腳先進(jìn)床,雙側(cè)乳腺自然下垂,雙臂上舉支撐于頭部?jī)蓚?cè)。注意事項(xiàng):摘除隨身攜帶的一切金屬性物品,檢查過(guò)程中平靜呼吸,身體保持不動(dòng),檢查時(shí)間約30分鐘。9.MR增強(qiáng)掃描腳先進(jìn)床或頭先進(jìn)床,身體仰臥于檢查床中央,雙腿平放,呼吸均勻,聽(tīng)從指令,如果做“吸氣-呼氣-憋住氣”的動(dòng)作,請(qǐng)您確保憋住氣時(shí),不從口鼻處出氣,憋住氣的時(shí)間持續(xù)約8---15秒左右。
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