九江市婦幼保健院

冬季來(lái)臨，兒科門診的壓力也將隨之增加。冬季為兒童呼吸道感染的高發(fā)季，而呼吸道感染又是兒童哮喘發(fā)作的主要誘因 1。加之新型冠狀病毒肺炎的流行，及早做好兒童哮喘防治尤為重要。目前仍有家長(zhǎng)對(duì)哮喘疾病認(rèn)知不足或存在誤區(qū)，可能導(dǎo)致其依從性低造成失訪，進(jìn)而造成患兒無(wú)法得到正確、規(guī)范的診治。其實(shí)門診就診時(shí)家長(zhǎng)們向醫(yī)生拋出的問(wèn)題，既是其認(rèn)知盲區(qū)或誤區(qū)，又是臨床醫(yī)生需要科普的重點(diǎn)。7大兒童哮喘常見問(wèn)題解讀已為大家盤點(diǎn)好，快來(lái)一起看看吧！ 1、醫(yī)生，我家孩子好好的怎么會(huì)得哮喘了，確定不是普通的咳嗽嗎？ 哮喘是我國(guó)兒童最常見的慢性呼吸道疾病，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì) 1，其本質(zhì)是慢性炎癥性疾病。哮喘的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，尚未完全清楚。目前認(rèn)為免疫、神經(jīng)、精神、內(nèi)分泌因素、遺傳學(xué)背景和神經(jīng)信號(hào)通路與哮喘的發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)，而吸入或食入過(guò)敏原、呼吸道感染、冷空氣、藥物等為誘發(fā)哮喘癥狀的常見危險(xiǎn)因素。簡(jiǎn)單總結(jié)即孩子哮喘并非偶然而來(lái)，而是與多種因素相關(guān) ?？人允歉忻啊⑾群粑兰膊〕Ｒ姷墓餐Y狀，究竟是不是哮喘，要先看符不符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)及完善相關(guān)檢查后方能確切的告知家長(zhǎng)孩子是否為哮喘。 2、我家孩子的哮喘嚴(yán)重嗎？ 病情嚴(yán)重程度是以治療后能達(dá)到哮喘控制時(shí)所需的藥物級(jí)別來(lái)進(jìn)行回顧性評(píng)估，因此常需在控制藥物規(guī)范治療數(shù)月后進(jìn)行評(píng)估 。 輕度：第 1 級(jí)或第 2 級(jí)治療方案能達(dá)到良好控制的哮喘； 中度：使用第 3 級(jí)階梯治療方案能達(dá)到良好控制的哮喘； 重度：需要第 4 級(jí)或第 5 級(jí)階梯治療方案治療的哮喘。 病情的嚴(yán)重程度并非固定不變，會(huì)隨著治療時(shí)間會(huì)發(fā)生變化。 3、孩子這么小就得了哮喘能根治嗎？ 這是所有家長(zhǎng)都關(guān)心的問(wèn)題。目前哮喘仍不能根治。哮喘發(fā)生機(jī)制仍沒有完全明確，哮喘患兒自身存在的遺傳因素、免疫因素、神經(jīng)因素等特質(zhì)性無(wú)法通過(guò)藥物去除。哮喘患兒呼吸道存在氣道高反應(yīng)性、慢性炎癥等基礎(chǔ)情況，在外界的刺激因素作用下容易導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作。但不能根治不代表不能獲得良好的控制，哮喘可以通過(guò)規(guī)律的治療和專門的護(hù)理，實(shí)現(xiàn)哮喘臨床控制。部分孩子隨著年齡增加，是有緩解的可能的。 確診后，哮喘控制治療應(yīng)盡早開始，同時(shí)堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化的治療原則，并將患兒納入哮喘長(zhǎng)期管理體系，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行哮喘防治教育，對(duì)患兒定期監(jiān)測(cè)、隨訪、評(píng)估、指導(dǎo)用藥，以減少哮喘急性發(fā)作，防止氣道重塑，維持正?；顒?dòng)水平，改善生活質(zhì)量。 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南 (2016 年版) 中根據(jù)年齡分為

最近天氣變幻莫測(cè)不少小朋友都感冒甚至得了肺炎 但其實(shí)還有一種慢性疾病藏在這些常見呼吸病癥中 那就是——兒童哮喘 哮喘是兒童時(shí)期最常見的慢性氣道疾病 據(jù)估計(jì)，全世界有3億人罹患哮喘哮喘的發(fā)病率還在增加，尤其是在兒童之中。 20余年來(lái)，我國(guó)兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢(shì)，1990年，全國(guó)城市14歲以下兒童哮喘的累積患病率為1.09％，2000年為 1.97％，2010年為3.02％ “中國(guó)兒童支氣管哮喘診斷與防治指南”對(duì)支氣管哮喘的定義：是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳 嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間和(或)凌 晨發(fā)作或加劇。呼吸道癥狀的具體表現(xiàn)形式和嚴(yán)重程度具有隨時(shí)間而變化的特點(diǎn)，并常伴有可變的呼氣氣流受限。 兒童哮喘的危險(xiǎn)因素 · 病毒感染 · 遺傳和產(chǎn)前因素 · 過(guò)敏原暴露 父母一方患有哮喘的兒童出現(xiàn)哮喘的風(fēng)險(xiǎn)為 25%。如果父母雙方均患有哮喘，則此風(fēng)險(xiǎn)增加至 50%。母親曾在妊娠期間吸煙的兒童可能更易患哮喘。哮喘同樣與其他與母親相關(guān)的因素有關(guān)，比如懷孕年齡過(guò)早，孕期營(yíng)養(yǎng)差，以及缺乏母乳喂養(yǎng)等。早產(chǎn)兒以及出生體重低也是危險(xiǎn)因素。 需格外注意的三大外部因素 1、病毒 2、運(yùn)動(dòng) 3、變應(yīng)原（過(guò)敏原） 病毒 是最常見的誘發(fā)因素，特別是在年幼兒童患者中，在幼兒主要包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒和副流感病毒感染、免疫功能低下與病毒誘發(fā)哮喘有關(guān)。 運(yùn)動(dòng) 癥狀性哮喘患者中有80％存在運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮，呼吸道水和熱量的丟失激發(fā)運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)的病理/促炎癥反應(yīng)，大多數(shù)患兒在發(fā)作期以外可參加正常的日?；顒?dòng)，有少部分中重度患兒需要每日使用預(yù)防性藥物才能參加體育活動(dòng)和游戲 變應(yīng)原（過(guò)敏原） 兒童哮喘中，過(guò)敏性哮喘占40%~50% 過(guò)敏原可引起氣道中各種炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，加劇氣道炎癥，從而導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，誘發(fā)哮喘發(fā)作 如何判斷兒童哮喘 √頻繁的喘息發(fā)作——多于每月1次 √ 活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息 √ 3歲后仍有癥狀 √ 非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽； √ 癥狀在接觸以下物品或在下列情況下出現(xiàn)或加重 √毛皮動(dòng)物、化學(xué)氣霧劑、花粉 √ 氣溫改變 √藥物(阿司匹林、β受體阻斷劑) √ 運(yùn)動(dòng) √ 呼吸道(病毒)感染 √煙霧 √劇烈情緒波動(dòng) √ 癥狀在服用哮喘藥物后減輕 什么是喘息：呼氣時(shí)出現(xiàn)高音調(diào)的哮鳴音。 兒童哮喘常見的喘息有 持續(xù)喘息：＞4周以上的喘息 反復(fù)喘息：≧3次的喘息 兒童哮喘的危害：如果發(fā)展為成人哮喘可能帶來(lái)終身困擾。 面對(duì)兒童哮喘我們要應(yīng)對(duì)如下誤區(qū)： 誤區(qū)一： 兒童哮喘會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而不治自愈？ 確實(shí)，有一部分哮喘兒童隨著生長(zhǎng)發(fā)育，如：早期一過(guò)性喘息：多見于早產(chǎn)和父母吸煙者，主要是環(huán)境因素導(dǎo)致的肺發(fā)育延遲所致，年齡的增長(zhǎng)使肺的發(fā)育逐漸成熟，哮喘癥狀會(huì)有不同程度的緩解，甚至部分兒童確實(shí)可以不治自愈，但還是有不少患兒在成年之后仍會(huì)復(fù)發(fā)。并且，如果兒童時(shí)期規(guī)范治療，哮喘控制得好，那么成年時(shí)的自愈率也越高。哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病，兒童哮喘如果不及時(shí)治療，一旦氣道壁結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，即氣道重塑，則會(huì)終生影響其肺功能。 誤區(qū)二： 用藥后沒有癥狀，就表示哮喘治好了？ 用藥后沒有癥狀，就表示哮喘治好了？ 慢性氣道炎癥是哮喘的真正病因。使用緩解藥物后，雖然癥狀消失了，但是氣道炎癥仍然可以持續(xù)存在。哮喘的治療，必須定期(3～6個(gè)月)評(píng)估。它猶如海面上露出的冰山一角，實(shí)際上水面下還隱藏著更大的冰山。 患兒應(yīng)堅(jiān)持使用治療氣道炎癥的藥物，如吸入性糖皮質(zhì)激素，預(yù)防哮喘發(fā)作，避免氣道重塑。 早發(fā)現(xiàn)，早治療 √70％以上的哮喘起始于3歲前 √持續(xù)性哮喘的肺功能損害往往開始于學(xué)齡前期 √ 早期干預(yù)和規(guī)范化管理有利于疾病的控制：嬰幼兒時(shí)期哮喘的發(fā)病模式和肺功能水平?jīng)Q定以后病情的發(fā)展及其預(yù)后 √每日低劑量吸入激素對(duì)長(zhǎng)期身高無(wú)影響作用。與嚴(yán)重哮喘帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)相比，哮喘控制不良對(duì)兒童不良后果更大。

冬季來(lái)臨，寶寶感冒是一種常見的疾病狀況，面對(duì)這種情況我們應(yīng)該怎么面對(duì)呢？ 感冒分為哪兩種？它們有什么異同？ 感冒分普通感冒和流行性感冒（簡(jiǎn)稱“流感”）。 1、普通感冒 癥狀：以流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咽喉痛這類的鼻咽部癥狀為主； 病毒：引起普通感冒的病毒有上百種，其中以鼻病毒最常見（30%～50%），其次為冠狀病毒（10%～15%）、呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（＜5%）和腸道病毒（＜5%）等。 2、流行性感冒 癥狀：渾身酸痛的和發(fā)高燒的情況比較嚴(yán)重。 病毒：引起流感的病毒主要有兩種類型——甲型（也叫A型）和乙型（也叫B型）。根據(jù)病毒表面蛋白種類的不同，甲、乙型流感病毒又進(jìn)一步分類為不同的亞型，如H1N1，H3N2,H7N9等。 引起流行性感冒的病毒毒力一般較強(qiáng)，產(chǎn)生的并發(fā)癥通常也比較嚴(yán)重，如病毒性心肌炎、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。 簡(jiǎn)單來(lái)講：盡管兩種類型感冒的診斷和表現(xiàn)的癥狀不盡相同，但護(hù)理手段是大同小異的，多喝水、多睡覺、多休息。 對(duì)癥使用退燒藥退燒，生理性海水鹽鼻腔噴霧劑清洗鼻涕，淡鹽水漱口緩解咽喉痛等。 2、輸液、吃消炎藥就能感冒好得快嗎？ 感冒時(shí)我們不主張時(shí)常吃藥和打針，護(hù)理得好可以不用藥自愈。 普通感冒發(fā)燒不應(yīng)該濫用輸液，輸液不過(guò)是暫時(shí)緩解了發(fā)燒的癥狀，并不能把感冒病毒從身體里徹底清除出去。此外，由于輸液室患兒數(shù)量眾多，容易發(fā)生交叉感染。 因此提醒家長(zhǎng)們不要迷信輸液，輸液不僅會(huì)給寶寶增加注射的痛苦，而且還有發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)以及輸液反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。 而且通常人們都會(huì)誤以為抗生素就是消炎藥，事實(shí)上抗生素是抗菌類藥物，只對(duì)細(xì)菌感染引起的炎癥有作用，對(duì)病毒引起的炎癥無(wú)效。由于寶寶心、肝、腎等臟腑嬌嫩，病情變化快，因此寶寶感冒家長(zhǎng)不能掉以輕心，要細(xì)心觀察病情變化，一旦癥狀加重或出現(xiàn)其他并發(fā)癥，須及時(shí)去看醫(yī)生。 兒童感冒用藥的原則是：能不用藥不用藥，能少用藥不多用藥，能口服盡量口服。 市面上的感冒藥(如氨酚黃那敏、酚麻美敏、美敏偽麻、愈酚甲麻那敏、偽麻美芬等)，基本上都是治標(biāo)不治本的藥，即只能控制感冒表現(xiàn)出來(lái)的發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等癥狀，不會(huì)縮短感冒病程，因此用藥控制癥狀并不能讓感冒好得快，精心護(hù)理，耐心等待寶寶自身抵抗力戰(zhàn)勝疾病比較好。 兒童感冒藥多為復(fù)方制劑，容易讓孩子重復(fù)攝入同一種藥物：復(fù)方的意思是一種藥物含有多種有效成分，觀察一下我們給孩子吃過(guò)的感冒藥不難發(fā)現(xiàn)，感冒藥只是幫助緩解癥狀，但不會(huì)縮短病程：那為什么很多人會(huì)熱衷于吃感冒藥，而且覺得感冒藥是有用的呢？這是因?yàn)楦忻八幚锼某煞值拇_能緩解感冒引起的咳嗽、流鼻涕等癥狀，讓孩子感覺更舒服一些，但卻是“治標(biāo)不治本”，不能根除感冒病因，感冒的痊愈只能依靠提高自身免疫力將體內(nèi)的病毒打敗，而感冒藥對(duì)此毫無(wú)作用。也就說(shuō)不論吃不吃藥，病毒引起的普通感冒都需要5~7天的病程才能痊愈。 由于國(guó)內(nèi)還沒有對(duì)兒童感冒藥進(jìn)行年齡上的限制，因此國(guó)內(nèi)仍然在各個(gè)年齡段廣泛使用這類兒童感冒藥，家長(zhǎng)們需要自己格外注意。這里需要特別指出的一點(diǎn)是：退燒藥不屬于這里說(shuō)的感冒藥，因此市面上用于退燒的對(duì)乙酰氨基酚或者布洛芬是可以按照說(shuō)明書推薦劑量放心使用的。 4、不用藥的話，該怎樣科學(xué)護(hù)理呢？ 通常感冒癥狀的消失需要一到兩周的時(shí)間，如果寶寶只是流鼻涕，精神狀態(tài)好的話，不用吃藥，調(diào)節(jié)居室的濕度在50%以上，多喝水、多休息、多睡覺、少活動(dòng)。 鼻涕可以通過(guò)使用生理性海水鹽鼻腔噴霧劑清洗鼻腔來(lái)緩解，不要硬擦。鼻子部位擦破皮的地方可以涂紅霉素外用抗生素藥膏預(yù)防和治療細(xì)菌感染。 如果寶寶有痰吐不出來(lái)的情況也是正常的，吞下去的痰進(jìn)了肚子也是正常的。痰產(chǎn)生的地方是呼吸道，吞下去的地方是消化道，不是一個(gè)地方，不會(huì)導(dǎo)致咳嗽時(shí)間加長(zhǎng)。少量多次喝水可以促進(jìn)痰液排泄。 5、感冒加重會(huì)誘發(fā)哪些疾?。坑心男┌Y狀？ 如果感冒三天后發(fā)燒、咳嗽癥狀無(wú)緩解或者加重，有可能繼發(fā)肺部感染而患上肺炎。 肺炎的典型癥狀可能包括 ——持續(xù)高燒不退（通常39度以上），伴出汗和冷戰(zhàn)；持續(xù)咳嗽，咳嗽加深、加重，或者是成串劇烈咳嗽；呼吸明顯增快，以致呼吸困難；有“喘憋”，以致于臉被“憋”得通紅或者口鼻周圍青紫等。 出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立刻就醫(yī)，由醫(yī)生評(píng)價(jià)孩子的病情來(lái)決定是否使用抗生素，是否進(jìn)行其他更積極的治療。 有的時(shí)候?qū)殞毧人缘膮柡α?，家長(zhǎng)們最大的擔(dān)心就是怕轉(zhuǎn)成肺炎，這是對(duì)咳嗽的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。我們常說(shuō)，咳嗽不是一種疾病，而是一種癥狀，在這個(gè)癥狀背后，有一系列引起咳嗽的病因，比如感冒、比如哮喘、比如肺炎等都可以引起咳嗽。肺炎只是引起咳嗽的病因之一。 而感冒引起的咳嗽是身體對(duì)感冒病毒入侵的一種防御手段，幫助清除呼吸道的分泌物，反倒容易避免進(jìn)展為肺炎等更嚴(yán)重的疾病，所以國(guó)外有這樣的一句話來(lái)形容咳嗽的積極意義，即“咳嗽是肺的看門狗”。 6、孩子反復(fù)咳嗽和感冒，家長(zhǎng)要注意哪些方面？ 應(yīng)對(duì)寶寶反復(fù)感冒，一分預(yù)防勝過(guò)十分治療。 感冒是會(huì)傳染的疾病，可以通過(guò)咳嗽或打噴嚏的飛沫傳播，也可以通過(guò)直接接觸感冒患者或者他們接觸過(guò)的物品傳染上，所以在感冒流行季節(jié)，家長(zhǎng)要少帶寶寶去人群密集的公共場(chǎng)所，以避免交叉感染； 另外，家長(zhǎng)要給寶寶勤洗手，一歲以內(nèi)的寶寶喜歡吃手，常常是因?yàn)樘幱诳谟冢ㄟ^(guò)吃手認(rèn)知世界以及滿足自我安慰，不需要刻意糾正，但要注意把手洗干凈，以避免感冒病毒通過(guò)吃手傳染上。 還有，家長(zhǎng)們也要注意自己的個(gè)人衛(wèi)生，從外面下班回到家里，要先換掉外面的衣服，漱漱口，清潔一下鼻腔，洗凈臉和手后再抱寶寶。 7、寶寶經(jīng)常感冒是免疫力太差嗎？怎樣才能減少患病次數(shù)？ 不要輕易給孩子扣上免疫力差的帽子，也不要濫用各類所謂的增強(qiáng)免疫力的藥品。孩子的免疫力就是在不斷地和疾病做斗爭(zhēng)的過(guò)程中建立起來(lái)的。 《中國(guó)兒童普通感冒規(guī)范診治專家共識(shí)》（2013年）中提供的數(shù)據(jù)顯示，兒童平均每年感冒5~7次，因此7歲以下的兒童每年感冒5-7次很常見。尤其在冬天，孩子們戶外活動(dòng)時(shí)間少，室內(nèi)的病毒濃度又高。每年感冒超過(guò)７次在醫(yī)學(xué)上才定義為反復(fù)呼吸道感染。 對(duì)于容易反復(fù)呼吸道感染的孩子，平時(shí)盡量避免接觸患病的人群，家中若有人感冒，應(yīng)主動(dòng)和寶寶隔離，或者帶上口罩洗凈雙手后再與寶寶接觸。寶寶的居室應(yīng)該是一個(gè)無(wú)煙的環(huán)境，家庭成員應(yīng)該盡可能戒煙，戒不掉的要遠(yuǎn)離寶寶居室吸煙。同時(shí)，推薦反復(fù)感冒的寶寶接種肺炎疫苗和流感疫苗以減少患病的次數(shù)。 感冒后胃口不好也很常見，家長(zhǎng)注意給孩子的飲食多變換些花樣，多些易吸收、不油膩的食物，避開不易消化的飲食，不用一次吃太多，更不要在孩子不想吃的時(shí)候強(qiáng)迫喂食，可以少食多餐的形式調(diào)理胃口，以保證寶寶攝取均衡營(yíng)養(yǎng)。不推薦給寶寶用丙種球蛋白、干擾素、脾氨肽、匹多莫德等所謂免疫增強(qiáng)劑來(lái)提高免疫力，不僅沒有長(zhǎng)期的明確療效，還有可能帶來(lái)未知的藥物來(lái)源的傷害，慎之。 8、寶寶感冒后咳嗽的厲害，該怎樣護(hù)理和用藥呢？ 寶寶躺下睡覺時(shí)，鼻涕流到咽喉后部可刺激引發(fā)咳嗽加重，因此，可嘗試將頭部方向的床墊抬高30度角。 有研究表明，睡前一勺蜂蜜有減輕咳嗽癥狀且有助睡眠，但蜂蜜可能誘發(fā)過(guò)敏，1周歲以內(nèi)的寶寶禁用。 提升空氣質(zhì)量，因?yàn)榭人愿粑目諝庥泻艽箨P(guān)系。如果空氣太臟，霾太重，或者是太干燥，寶寶就咳得厲害。所以，在家里護(hù)理寶寶時(shí)，若天氣好，應(yīng)多開門開窗通氣換氣，使屋里的空氣保持清新流通；若天氣不好，要使用空氣凈化器來(lái)改善室內(nèi)的空氣質(zhì)量；若空氣干燥，要用加濕器增加室內(nèi)濕度，使用加濕器使室內(nèi)濕度保持在50%-65%左右，濕度太大也不好，容易使房間滋生霉菌。 也可以選擇讓寶寶吸入水蒸氣的方式緩解咳嗽。睡前在浴室內(nèi)放會(huì)兒熱水，待蒸氣充滿浴室，把寶寶抱進(jìn)去盡可能多待一些時(shí)間，讓呼吸道通過(guò)多吸入一些水蒸汽獲得充分的濕潤(rùn)，這個(gè)方法也有助于緩解鼻塞和咳嗽。還可以用媽媽們蒸臉的蒸汽機(jī)讓寶寶的呼吸道濕潤(rùn)，但蒸汽機(jī)里不能使用自來(lái)水或礦泉水，要使用蒸餾水或者涼白開。 如果是痰多粘稠不易咳出引起的咳嗽，可以對(duì)癥選用單一成分化痰的藥，如氨溴索糖漿，或者是乙酰半胱氨酸顆粒等。咳嗽厲害影響睡眠時(shí)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行霧化治療，霧化的藥物可以只是單純的生理鹽水，用它來(lái)保持呼吸道濕潤(rùn)，減少刺激引發(fā)的咳嗽，或者根據(jù)癥狀在霧化機(jī)里添加支氣管擴(kuò)張的藥物成分沙丁胺醇溶液或異丙托溴銨溶液，必要時(shí)也可能用到消炎的激素成分如吸入用布地奈德。需要強(qiáng)調(diào)的是，霧化治療的這幾種藥物都是處方藥，需要看醫(yī)生根據(jù)寶寶病情開寫處方。 特別提醒：如果寶寶感冒后咳嗽時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，咳嗽加深、加重，或者發(fā)展為成串劇烈咳嗽，呼吸明顯增快，以致呼吸困難，有“喘憋”現(xiàn)象，以至于臉被憋得通紅或者口鼻周圍青紫等，應(yīng)及時(shí)帶他去醫(yī)院看醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)他的病情來(lái)診斷是否繼發(fā)了細(xì)菌感染并發(fā)癥，是否需要使用抗生素。必須使用抗生素時(shí)，不要盲目拒絕。 9、寶寶發(fā)燒怎么辦？退燒藥該如何選擇和使用？ 發(fā)燒是人體的自我保護(hù)機(jī)制之一，是人體在調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗疾病的過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的一種癥狀。體溫的高低與疾病的嚴(yán)重程度通常不成正比，個(gè)人的體質(zhì)不同，體溫調(diào)節(jié)的敏感度也會(huì)不同。有的人輕微感冒就能燒得很高，有的人即使身上有嚴(yán)重感染也不見得有很高的體溫。 絕大多數(shù)情況下，寶寶發(fā)燒是由于感冒、耳部感染或者支氣管、咽、扁桃體、肺部感染等引起的，這里說(shuō)的“感染”可能是病毒感染，也可能是細(xì)菌等其他病原體感染。 通常情況下，腋下溫度超過(guò)37.2℃，耳溫超過(guò)37.8℃，口腔溫度超過(guò)37.5℃，肛門溫度超過(guò)38℃定義為發(fā)燒。腋溫37.3℃?38℃為低熱，38℃?39℃屬于中度發(fā)熱，39℃?40℃屬于高熱，40℃以上為超高熱。 寶寶發(fā)燒的時(shí)候要記得多給寶寶喂水，水分排泄的過(guò)程可以加速寶寶體內(nèi)熱量的排出。但是一定要少量多次地喂，不要一次喂太多，否則會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)。對(duì)非常小的寶寶，家長(zhǎng)可以使用藥用滴管，像喂藥一樣去喂水，把滴管插到寶寶嘴里，往里面擠水，少量多次地喂，雖然家長(zhǎng)辛苦點(diǎn)，但能保證把水及時(shí)喂給寶寶喝。 鼓勵(lì)大一點(diǎn)的寶寶多喝水，可以和他們一邊玩游戲一邊喝水，可以跟他玩干杯的游戲，或者跟他玩誰(shuí)喝得多誰(shuí)贏的游戲。寶寶在趣味游戲中是很容易接受建議的。我們要做智慧的家長(zhǎng)，想一些辦法來(lái)幫助寶寶不那么抗拒地把水喝下去，把體溫降下來(lái)。 對(duì)于腋下溫度超過(guò)38.5℃的寶寶，可以考慮使用退燒藥。使用退燒藥的目的主要是緩解發(fā)燒給寶寶帶來(lái)的不適，以便寶寶能正常飲食和睡覺，為對(duì)抗疾病補(bǔ)充足夠的能量和保持體力。 世界衛(wèi)生組織在全球范圍內(nèi)推薦寶寶發(fā)燒時(shí)使用的最有效、副作用最小的退燒藥是對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，下面分別介紹如何給寶寶用這兩種藥來(lái)退燒。 同時(shí)我們要注意退燒選擇含單一成分的對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。而兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液等復(fù)方感冒藥中往往含有對(duì)乙酰氨基酚。在服用單一成分的對(duì)乙酰氨基酚時(shí)，不要同時(shí)服用上述復(fù)方感冒藥，否則會(huì)因重復(fù)用藥導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量造成肝損傷，服藥前一定要仔細(xì)核對(duì)藥物成分，避免含相同有效成分藥品重復(fù)服用。 特別提醒： 1、寶寶3月齡以下，有任何生病的跡象，都應(yīng)該去醫(yī)院，尤其是當(dāng)寶寶發(fā)燒超過(guò)38℃（腋下溫度）或咳嗽的時(shí)候； 2、寶寶感冒后出現(xiàn)臉色不好、發(fā)蔫，或是嘔吐、腹瀉次數(shù)比較多的時(shí)候； 3、寶寶在家護(hù)理后病情不見好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)劇烈的咳嗽、呼吸加快、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時(shí)； 4、三個(gè)月到三歲之間的寶寶，肛溫在38℃或以上，持續(xù)發(fā)燒三天以上或者寶寶表現(xiàn)黏人，不喝水等狀態(tài)； 5、任何年齡的寶寶，口溫，肛溫或耳溫在40℃或以上，或者腋下溫度達(dá)到39.4℃或以上時(shí)； 6、任何年齡的寶寶有熱性驚厥首次發(fā)作時(shí)； 7、任何年齡的寶寶發(fā)燒超過(guò)5天時(shí)，哪怕每天發(fā)燒只持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，也要帶去醫(yī)院看醫(yī)生。