1、手術(shù)后拿掉導(dǎo)尿管,如有尿頻、尿急、尿失禁或輕微血尿,是手術(shù)后暫時(shí)的現(xiàn)象,癥狀會(huì)逐漸改善。少數(shù)病人(約10℅,多屬情緒緊張)拿掉導(dǎo)尿管后排尿困難,此時(shí)應(yīng)將導(dǎo)尿管重新放回,多留置幾天。2、為避免便秘,要多吃蔬菜、水果、蜂蜜或口服輕瀉藥,避免不必要的灌腸,但有糖尿病者不宜吃蜂蜜。3、手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免騎腳踏車、摩托車及溫水坐浴,避免上下樓梯及跑步等較劇烈活動(dòng)。4、白天要多飲水,每天小便量最好維持2000ml。5、如有持續(xù)大量血尿,請(qǐng)速來(lái)醫(yī)院急診處理。6、手術(shù)后一個(gè)月可逐漸恢復(fù)性生活。7、手術(shù)后大多數(shù)病人會(huì)發(fā)生逆行性射精,可能造成不孕。精液射入膀胱內(nèi),不由尿道口出來(lái),射入膀胱內(nèi)的精液隨小便流出,此為必然現(xiàn)象,不影響健康。8、有些病人術(shù)后有陽(yáng)痿現(xiàn)象。
體外沖擊波碎石是治療腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石的常用治療方法,那么體外沖擊波碎石后應(yīng)注意如下問(wèn)題:1、體外沖擊波碎石治療后,有可能出現(xiàn)腎區(qū)、腰部的輕微疼痛或不適感,有的病人排石過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生腎絞痛或血尿,這是體外沖擊波碎石后常見(jiàn)的癥狀。為了加快排石,在病情允許的情況下應(yīng)多飲水,每天飲水量在2000-3000ml之間,并適量運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)結(jié)石排出。2、如出現(xiàn)明顯肉眼血尿,應(yīng)注意臥床休息,密切觀察尿液顏色變化情況,如尿液顏色加深,或出現(xiàn)大量血尿,請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。3、體外沖擊波碎石后出現(xiàn)發(fā)熱,有可能為體外碎石后結(jié)石梗阻引起尿路感染所致,此時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診進(jìn)一步診治。4、一次體外沖擊波碎石后間隔時(shí)間不少于7天,體外碎石一般不超過(guò)3次。本文系黃景智醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(pirinnaturalssoapandspa.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載
癥狀體征1.病史 詳詢職業(yè)、既往病史、生活及飲食習(xí)慣、煙酒史、婚姻史、性生活情況(頻率、姿勢(shì)、勃起及射精情況、有無(wú)性欲高潮)、曾否檢驗(yàn)過(guò)精液、女方健康及婚姻史。2.體格檢查 全身情況注意有無(wú)特殊體型、有無(wú)全身性疾病。外生殖器檢查注意陰莖發(fā)育程度、尿道外口、睪丸大小、附睪與睪丸的關(guān)系、精索有無(wú)病變(如精索靜脈曲張、輸精管的病變等),直腸指檢注意前列腺及精囊,行前列腺按摩術(shù),并行涂片檢查。用藥治療男性不育的患者,除了應(yīng)當(dāng)查明病因,有針對(duì)性地進(jìn)行治療外,在日常生活中也應(yīng)該注意,才能收到更佳的療效。1.心理上要坦然對(duì)待,不能過(guò)分焦急和憂慮 對(duì)待不育癥要有耐心,堅(jiān)持治療。因?yàn)椴G丸制造精子需要1個(gè)過(guò)程,一般從精原細(xì)胞演變成精子大約需要74天,精子從睪丸排出后又要在附睪中經(jīng)過(guò)18天左右的成熟過(guò)程,才能排出體外。所以即使藥物有效,也要在3個(gè)月后才能顯效。因此治療不育癥常以3個(gè)月為1療程,頻繁換藥對(duì)治療是不利的。另外,情緒上的不穩(wěn)定也可以造成生精功能和性功能的障礙,據(jù)統(tǒng)計(jì),由于情緒障礙引起的不育約占全部不育人群的5%,可見(jiàn)穩(wěn)定情緒、耐心治療的重要性。2.避免不良環(huán)境因素 有許多不育癥是由于環(huán)境因素影響了睪丸的生精功能所致。如接觸放射線、化學(xué)產(chǎn)品和重金屬及高溫作業(yè)等,敏感的人很快可以使生精細(xì)胞受到損傷,而使精子無(wú)法生成。若查實(shí)確系此類原因造成,那么應(yīng)及早脫離接觸或注意防護(hù),可以使原有損傷恢復(fù)。長(zhǎng)期不予警惕,聽(tīng)之任之,等達(dá)到不可逆轉(zhuǎn)的程度就難以治愈。煙、酒對(duì)于不育癥患者來(lái)說(shuō)應(yīng)盡量避免。大量吸煙會(huì)增加精液中硫氰酸的含量,可抑制精子的活動(dòng)力,吸煙人精液中畸形精子的數(shù)目也都明顯高于不吸煙者。酒中所含的乙醇(酒精)對(duì)睪丸也是有害的,長(zhǎng)期過(guò)量地飲酒,可使體內(nèi)合成雄激素的3種酶活性受到嚴(yán)重影響,以致睪丸不能正常地產(chǎn)生雄激素和精子。每天平均飲烈性酒250g,持續(xù)2~5年,還可使勃起功能障礙的發(fā)生率明顯升高??Х纫?qū)τ谏?xì)胞來(lái)說(shuō)是一種有害物質(zhì),每天喝咖啡超過(guò)4杯就會(huì)影響生育,故應(yīng)避免。同樣,也不要飲含有咖啡因的可樂(lè)和濃茶等飲料。3.保持陰囊內(nèi)較低溫度 陰囊的溫度比體內(nèi)溫度低2~3℃,不要使陰囊溫度上升。對(duì)長(zhǎng)時(shí)間靜坐工作、長(zhǎng)途駕駛員和喜歡穿緊身褲的人,都可使陰囊部位的散熱受到影響,而致局部溫度升高。故前兩種人應(yīng)該定時(shí)起立或下車活動(dòng),對(duì)后者來(lái)說(shuō)穿寬松的褲子更有利于生育。有些人陰囊表面溫度較高,可以在晚上用冷水貼敷陰囊,以適當(dāng)降低陰囊的溫度,這樣更有利于精子的產(chǎn)生。4.增加營(yíng)養(yǎng) 營(yíng)養(yǎng)成分中的膽固醇、精氨酸和鋅與生育的關(guān)系最密切。膽固醇是合成性激素的重要原料,適當(dāng)多吃一些肝、腦、腸、肚等動(dòng)物內(nèi)臟會(huì)有利于性激素的合成。精氨酸是精子形成的必要成分,它是蛋白質(zhì)的基本成分,所以多食富含蛋白質(zhì)的食物,如瘦肉、魚(yú)、雞蛋、牛奶等會(huì)有利于生育,尤其是多吃凍豆腐、豆腐皮、核桃、芝麻等含精氨酸較多的食物更有益于生精。鋅是人體重要的微量元素,缺乏可使睪丸萎縮、性功能減退,食物中以牡蠣、牛肉、雞肝、蛋黃等含鋅最多,如經(jīng)常服些含鋅的藥物,如硫酸鋅、葡萄糖酸鋅等都可以使精液質(zhì)量改善。維生素A、B、C、E,都是產(chǎn)生精子所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),應(yīng)酌情服用。5.適當(dāng)調(diào)節(jié)房事頻率 科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)每天性交1次,精液質(zhì)量會(huì)有所降低,隔1天精液質(zhì)量就能夠保持正常。若精液長(zhǎng)期不予排出,精子又會(huì)在生殖道內(nèi)老化而失去活力,并被其他細(xì)胞所吞噬。因此,平時(shí)不要故意克制性生活要求,而把希望寄托在排卵日的前1天開(kāi)始。隔天性交1次,這樣就可以使精子與卵子結(jié)合的幾率上升。6.精子發(fā)生障礙的治療(1)內(nèi)分泌激素治療:①促性腺激素:當(dāng)疑有垂體前葉促性腺激素功能不足,F(xiàn)SH及LH減少導(dǎo)致精子發(fā)生障礙時(shí),可肌內(nèi)注射絨毛膜促性腺激素(HCG) 2000~3000U,每周2~3次,3個(gè)月1個(gè)療程。②雄激素:最常用丙酸睪酮50mg,每周3次,肌內(nèi)注射,8~12周,停藥3個(gè)月后精子數(shù)增加,可提高受孕機(jī)會(huì),要掌握好這個(gè)反跳時(shí)期。其他藥物有甲睪酮(甲基睪丸素)、環(huán)戊丙酸睪酮(環(huán)戊烷丙睪丸素)、甲睪酮(氟氫甲睪酮)、十一酸睪酮。③抗雌激素:可提高下丘腦-垂體促性腺激素的釋放。氯米芬50mg,1次/d,口服100 天;他莫昔芬(三苯氧胺)20mg,1次/d,口服5個(gè)月后精子數(shù)顯著增多。④甲狀腺素:服用30~120mg,分3次口服。(2)非激素治療:①維生素類:維生素飲食保健合理飲食、營(yíng)養(yǎng)均衡。折疊編輯本段預(yù)防護(hù)理男性不育癥有相當(dāng)一部分是可以通過(guò)人群或個(gè)人預(yù)防得到解決的,這就要求所有人群,尤其是易罹人群進(jìn)行性知識(shí)及生育知識(shí)普及教育。1.杜絕近親婚配 尤其是那些已經(jīng)明確有一方或雙方先天性或遺傳性缺陷者應(yīng)加以堅(jiān)決杜絕,這不但可以減少不育癥,而且也可以提高出生人口的質(zhì)量。2.消除理化因素影響 避免接觸電離輻射及非電離輻射,消除睪丸部位的溫?zé)釥顟B(tài),避免引起睪丸形態(tài)學(xué)、代謝與生化的變化,維持正常的微環(huán)境,減少生殖免疫反應(yīng)等;盡量減少如鎘、鉛、鋅、銀、鈷等金屬元素及化學(xué)物如棉酚、地樂(lè)酚等的接觸,對(duì)化療、抗高血壓藥物、激素類、鎮(zhèn)靜藥以及麻醉藥物均盡量少服或不服用;長(zhǎng)期飲酒過(guò)量以及吸煙會(huì)造成陽(yáng)萎、射精功能異常,甚至使精子質(zhì)量異常而致不育或懷孕畸胎。應(yīng)當(dāng)使每一個(gè)患者清楚地認(rèn)識(shí)到,營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)造成蛋白與維生素、微量元素的不足,使精子的產(chǎn)生、獲能受到影響,造成精子數(shù)量與質(zhì)量上的異常,亦同樣會(huì)引起男性不育癥。3.注意個(gè)人衛(wèi)生,防止男性生殖系統(tǒng)感染 此點(diǎn)是預(yù)防男性不育癥的一個(gè)重要方面,尤其是性傳播性疾病,一旦感染,不但輸精道梗阻,嚴(yán)重時(shí)造成性腺功能喪失。另一方面,由于這一因素造成的家庭糾葛、感情不和會(huì)在心理上影響性功能。4.治療靜脈曲張 精索靜脈曲張是男性不育癥的又一個(gè)可治療方面,當(dāng)男性感到左側(cè)或左右兩側(cè)陰囊有下墜感或出現(xiàn)蚯蚓樣隆起時(shí)應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生,及時(shí)手術(shù)治療,以免長(zhǎng)期精索靜脈曲張導(dǎo)致睪丸功能不全。其他如發(fā)現(xiàn)泌尿系異常如血精、睪丸腫大等,均需盡早就診,避免因疏忽使病情加劇,造成不育,甚至造成更為嚴(yán)重的后果。5.性心理異常的治療 性心理異常會(huì)導(dǎo)致性功能不全,性功能障礙則會(huì)引起男性不育,因此應(yīng)盡早對(duì)患者進(jìn)行必要的檢查與適當(dāng)?shù)闹委煛U郫B編輯本段病理病因一般而言男性不育癥的病因有:1.染色體異常常見(jiàn)的有男性假兩性畸形、Klinefelter綜合征和XYY綜合征,46XY/47XXY等染色體異常致睪丸生精障礙。2.內(nèi)分泌疾病 下丘腦功能障礙,如Kallmann綜合征,主要是促性腺激素釋放激素缺乏;垂體功能障礙,如選擇性黃體生成素(LH)缺陷癥和尿促性素(FSH)缺陷癥、高泌乳素血癥等。腎上腺皮質(zhì)增生癥可抑制垂體分泌FSH、LH,導(dǎo)致不育。3.生殖道感染 如前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、尿道炎,嚴(yán)重者影響男性的生育能力。4.輸精管道梗阻 先天性和后天性的梗阻均可以影響精子的輸送而致不育。5.睪丸生精功能異常 隱睪、小睪丸、無(wú)睪、病毒性睪丸炎、精索靜脈曲張,毒素、磁場(chǎng)、高熱和外傷等理化因素皆可引起睪丸生精障礙。6.精子結(jié)構(gòu)異常和精漿異常 可影響精子的運(yùn)動(dòng)、獲能和頂體反應(yīng)等。7.免疫性不育 男性自身產(chǎn)生的抗精子抗體和女性產(chǎn)生的抗精子抗體均可影響精子活力及對(duì)卵子的穿透力。8.男性性功能障礙 勃起功能障礙、早泄、不射精和逆行射精皆可引起男性不育。9.藥物因素:常見(jiàn)的有西咪替丁、柳氮磺吡啶、雷公藤、螺內(nèi)酯、呋喃妥因、尼立達(dá)唑、秋水仙素、各種激素類藥物和癌癥化學(xué)治療藥物如某些烷基化合物,常能導(dǎo)致暫時(shí)或永久的對(duì)精子生成的損害。10.手術(shù)因素 如尿道瓣膜手術(shù)、尿道梗阻施行的膀胱頸部切開(kāi)術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù)或較大的腹膜后手術(shù),均可能引起逆行射精或射精障礙,導(dǎo)致不育。11.不良的生活習(xí)慣和工作因素 長(zhǎng)期穿緊身褲、嗜煙和酗酒、接觸有毒物質(zhì)、頻繁的熱水浴、房事不當(dāng)或過(guò)頻、經(jīng)常長(zhǎng)途和過(guò)度勞累地騎自行車和放射線損害等。12.其他 纖毛滯動(dòng)綜合征,表現(xiàn)為病人在兒童時(shí)期就患有慢性呼吸道疾病,成年后其精子尾部纖毛異常,精子向前游動(dòng)的能力弱。
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