麻醉科

有個(gè)人大叫：“別吵我，我的雞腿剛上來……”有個(gè)人不停的摸索還在念叨：“鼠標(biāo)呢…鼠標(biāo)呢!”有個(gè)人用中日英三文切換著叫”有人嗎？我要撒尿~~”上面說的是什么場景？大家可以想象嗎？補(bǔ)充一下背景：第一個(gè)場景是一個(gè)壯年小伙，第二個(gè)是一個(gè)大學(xué)生，第三個(gè)是一個(gè)外語學(xué)院的男生？能想象出來他們是在什么情況下說出的上述話語嗎？再補(bǔ)充一下信息，這三個(gè)人都是做完手術(shù)的人，這個(gè)畫面是不是出現(xiàn)了，三個(gè)手術(shù)后的壯小伙全麻以后一個(gè)吵著要吃雞腿，一個(gè)滿腦子鼠標(biāo)，一個(gè)變化語言的要撒尿。上述畫面太美我不敢想，但是還真就看見了。上面所描述的就是一些人接受過全麻后的反應(yīng)。因?yàn)楸救耸且粋€(gè)資深麻醉醫(yī)生。因此每天都會(huì)遇到各種各樣的病人。假期（雖然不多）和非醫(yī)學(xué)專業(yè)的朋友聚會(huì)的時(shí)候，很多人都會(huì)很好奇的問我，麻醉之后什么感覺？是不是一下子就過去了？甚至有人會(huì)問“全麻以后是不是有醫(yī)生會(huì)侵犯病人？”——問這個(gè)的人估計(jì)是XX動(dòng)作片看的有點(diǎn)多，如果你也有這個(gè)念頭還是少看一點(diǎn)為妙-----可以增加硬盤空間更重要的是省……！紙……！巾……！既然大家如此好奇，就給大家說說全麻之后的感受，說這個(gè)之前先簡單說說全麻怎么做吧！1.全麻是什么？我們用什么藥？全身麻醉簡稱全麻。是指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的暫時(shí)抑制，臨床表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的程度與血液內(nèi)藥物濃度有關(guān)，并且可以控制和調(diào)節(jié)。這種抑制是完全可逆的，當(dāng)藥物被代謝或從體內(nèi)排出后，患者的神志及各種反射逐漸恢復(fù)。簡單說就是讓你徹底“斷片兒”，為了讓你“斷片兒”，作為專業(yè)人們的我們當(dāng)然不會(huì)灌你酒喝了，當(dāng)然也不會(huì)用大棒子把你打暈（傳說很久很久以前真的有過——反正我沒用過）。我們用的是藥物，這些藥物根據(jù)給藥途徑不同又分為靜脈用藥和吸入用藥。通過這些藥物名詞應(yīng)該就很好理解了吸入用藥就是通過呼吸道起作用的，靜脈用藥就是通過將藥物注射入血起作用的。江湖中一直流傳這樣一個(gè)傳說“有人從背后用一塊布將別人的臉一捂，被襲擊者立即倒地，然后……腎就沒了/被綁架了/貞操就沒有了……”。其實(shí)這里面說的就是吸入麻醉劑，不過我前面說了這只是傳說！這只是傳說！這只是傳說！重要的事情說三遍！目前沒有哪一種我所知道的吸入麻醉藥有上述傳說中的那么起效迅速，如果有快請你告訴我，這可是不得了的發(fā)現(xiàn)！另一種就是靜脈麻醉藥物了。靜脈麻醉藥又分為很多種包括：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛和肌肉松弛藥物。今天不做麻醉藥物科普所以不多說。只說讓你意識(shí)消失的藥物鎮(zhèn)靜藥。鎮(zhèn)靜藥物里也分為很多類，今天只說短效的藥物（回頭和大家仔細(xì)聊聊我們常說的安眠藥----你們記得提醒我）。其實(shí)短效藥物也分為很多種，我們也只說其中的兩種：氯胺酮和丙泊酚。這些藥物的作用就是讓你從有意識(shí)的狀態(tài)進(jìn)入無意識(shí)狀態(tài)——術(shù)語叫做誘導(dǎo)！2.全麻后有什么感受？這可是今天的重點(diǎn)呦！擺好小板凳、拿出小本本、掏出你的鉛筆、鋼筆、圓珠筆，沒有筆怎么辦？伸出右手食指，將其放置上下切齒之間，然后……啊！趕緊寫，要不還要……?。【烤故鞘裁锤惺?？我真的不知道，因?yàn)槲覜]有接受過全麻！別扔手機(jī)，我自己雖然不知道，但作為一個(gè)有知識(shí)有文化的人，不知道就要去查呀？而且還可以觀察病人嘛？沒有前提的討論問題就是耍流氓！我不耍流氓，我很正經(jīng)。全麻有很多種方式我這里只說靜脈全麻，而且只說兩種藥物：氯胺酮和丙泊酚。（1）氯胺酮氯胺酮是什么？可能知道的人很少，但是K粉確實(shí)大名鼎鼎。其實(shí)它們是一種東西，氯胺酮的英文名稱叫做“Ketamine”所以簡稱“K粉”。它是一種非常有效的全麻藥物，在小兒全麻中應(yīng)用較廣，在成人麻醉中也十分常用。但是應(yīng)用氯胺酮全麻患者可是會(huì)做噩夢的！所以氯胺酮麻醉患者醒后會(huì)有一定比例噩夢的出現(xiàn)?。?）丙泊酚丙泊酚也是一個(gè)特別專業(yè)的名詞，絕大多數(shù)人不知道。但是我提一個(gè)人你們應(yīng)該都知道，他就是MJ（邁克爾杰克遜），他和丙泊酚有極深的淵源，因?yàn)樗褪且驗(yàn)楸捶佣ナ赖?。那問題來了MJ為什么要用丙泊酚？因?yàn)樗兴邌栴}這是肯定的，但是我覺得最重要的可能是丙泊酚會(huì)讓人做美夢！最近有一個(gè)病人做一個(gè)小手術(shù)需要全麻，患者本身是一個(gè)律師，手術(shù)很順利，患者術(shù)后也很快清醒了，清醒之后患者十分開心，為什么？患者自己說了“醫(yī)生我夢見我連續(xù)進(jìn)行了四場談判都贏了”邊說還邊做勝利手勢！再想想開篇的第一場景，所以丙泊酚可能使你“南柯一夢”。這就不能不談起另一個(gè)話題了：全麻以后真的會(huì)被侵犯嗎？媒體上有很多類似的報(bào)道，一般都是女性患者術(shù)后說在全麻時(shí)被侵犯了，這是真的嗎？有很多患者在全麻以后都有性經(jīng)歷的感覺，其實(shí)這是因?yàn)槟阕鰤袅耍易龅氖恰按簤簟?！看看真?shí)的描述：一位20多歲的女孩麻醉醒后第一句話是抱怨：為什么不讓我多睡會(huì)，我夢到了和彭于晏在一起?。。〕霈F(xiàn)這種情況的幾率有多大？國外的報(bào)道是百分之二十幾，國內(nèi)沒有大規(guī)模的報(bào)道，小范圍的調(diào)查顯示可能為百分之十幾，但是考慮國內(nèi)患者的情況估計(jì)這個(gè)數(shù)值還會(huì)更高。正是由于存在上述情況，才會(huì)有很多女性患者接受全麻以后會(huì)有上述的錯(cuò)覺！是錯(cuò)覺！當(dāng)然了接受丙泊酚麻醉的患者清醒后不一定都是愉悅的感受，最近就有一個(gè)老公安干警接受全麻下腸鏡檢查后疼哭流涕，問老爺子為什么哭？是不是哪里不舒服？老爺子猶豫半天才說“我覺得很委屈”！上訴說了兩種藥物全麻后可能產(chǎn)生的感受，是不是覺得很恐怖或者很想感受一下美秒的夢境？其實(shí)那些只是少數(shù)情況，大部分情況是患者表示完全無感！這不是說前面的內(nèi)容是錯(cuò)誤的的也不是說后面患者的感受是不正確的。造成這種感受差異的原因有很多，有的是因?yàn)榛颊哒娴臒o感，有的是因?yàn)橛懈杏X但是忘記了（為什么會(huì)忘記？我們將在以后給大家說說“迷奸藥”這件事——記得提醒我）。3.總結(jié)一下a.全麻是一種麻醉方式，而且是一種安全的麻醉方式。b.全麻以后大部分患者沒有什么感覺。c.由于藥物不同全麻以后患者可能會(huì)有噩夢體驗(yàn)。d.由于藥物不同全麻以后患者可能會(huì)有美妙的體驗(yàn)（事業(yè)成功、抱得美人歸等等）。e.有些患者會(huì)將術(shù)前的感受延續(xù)到術(shù)后（找鼠標(biāo)的小哥）。總之，全麻很安全（麻醉醫(yī)生只會(huì)保護(hù)你，絕對絕對不會(huì)侵犯你）不值得恐懼，但你會(huì)經(jīng)歷什么？我也不知道！關(guān)于全麻還有很多問題沒有說，且聽日后分解！以上內(nèi)容有不實(shí)之處敬請諒解！