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疾?。? 拇外翻
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拇外翻為什么會(huì)越來(lái)越重？這三點(diǎn)是關(guān)鍵！“為什么偏偏我的拇外翻越來(lái)越重呢？”前幾日，在問(wèn)診的時(shí)候，有患者詢(xún)問(wèn)我：同樣是遺傳拇外翻，為什么自己的癥狀比別人嚴(yán)重這么多？今天我就和大家說(shuō)說(shuō)！一般來(lái)說(shuō)，人人都存在拇外翻，也就是腳趾生理性外翻。然而，偏移超過(guò)一定角度就變成了病理性外翻。值得注意的是，拇外翻會(huì)隨著時(shí)間推移越來(lái)越嚴(yán)重，這其中有著多方面的原因。首先，遺傳因素；如果你的家族中有拇外翻病史，那么患病的幾率將會(huì)增加，然而，一旦患上拇外翻，由于基因的影響，病情可能會(huì)更快地發(fā)展，癥狀也會(huì)更嚴(yán)重。其次，自身生活習(xí)慣；長(zhǎng)時(shí)間穿著不合適的鞋子，尤其是高跟鞋、尖頭鞋或過(guò)緊過(guò)窄的鞋子，會(huì)使腳趾長(zhǎng)時(shí)間處于擠壓的姿勢(shì)，加劇拇外翻的程度。此外，長(zhǎng)時(shí)間站立、行走也會(huì)增加腳趾的壓力，加重拇外翻的癥狀。再者，年齡的增長(zhǎng)，激素水平下降、自身免疫性疾病等；人體的骨骼等組織會(huì)逐漸老化、松弛，使得腳趾的支撐能力下降。這會(huì)導(dǎo)致拇外翻的癥狀更加明顯，嚴(yán)重時(shí)甚至可能影響行走和站立。所以，當(dāng)大家一旦出現(xiàn)了拇外翻的癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)診斷治療，避免病情進(jìn)一步惡化。
導(dǎo)致前腳掌疼痛的六種足部疾病足底疼痛根據(jù)部位的不同，分為前足痛、中足痛和足跟痛。本文聚焦前腳掌疼痛（前足跖側(cè)，足趾除外），介紹六種引起該癥狀的足部疾病及治療方法。（一）拇囊炎拇囊炎是造成足部疼痛常見(jiàn)原因之一，是指足部第一跖趾關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)炎癥，表現(xiàn)出疼痛、發(fā)紅及腫脹的癥狀群，是遺傳及其他因素綜合所導(dǎo)致，常合并第一跖趾關(guān)節(jié)炎。?穿緊身不合腳的鞋子，尤其是高跟鞋和尖頭鞋，會(huì)增加拇囊炎的風(fēng)險(xiǎn)。女性的發(fā)病率是男性的10倍。?拇囊炎單獨(dú)發(fā)生的幾率并不高，是拇外翻患者最容易出現(xiàn)的癥狀，但并不是所有的拇外翻畸形都伴有該癥狀。?對(duì)于癥狀較輕的拇囊炎，保守治療具有較好的效果,包括穿寬松舒適的鞋子、穿戴拇囊炎墊和局部物理治療。?對(duì)于畸形較重的拇囊炎患者，需手術(shù)治療。一般以矯正拇外翻畸形為首要目標(biāo)，對(duì)畸形的骨性結(jié)構(gòu)進(jìn)行三維矯正，同時(shí)去除增生骨突以及炎性增生的滑膜，從根本上糾正畸形，去除拇囊炎的病因。（二）與籽骨相關(guān)的疾病???拇趾籽骨多為兩個(gè)，如豌豆大小，位于第1跖骨頭的下方，是第1跖骨頭和跖趾關(guān)節(jié)負(fù)重壓力的緩沖墊。?兩部分拇趾籽骨：一個(gè)籽骨存在兩個(gè)骨化中心，兩者以軟骨相連，發(fā)生率為15%，多發(fā)生在脛側(cè)籽骨。外傷可導(dǎo)致軟骨連接損傷，引起疼痛。?籽骨骨折：很少見(jiàn)，高處墜落或前足突然負(fù)重可致骨折。?核磁共振可以鑒別骨折和兩部分籽骨。?治療：確診后先進(jìn)行保守治療，無(wú)效后可手術(shù)治療，包括清創(chuàng)植骨，或部分籽骨切除。（三）轉(zhuǎn)移性跖痛引起跖痛癥的原因很多，拇外翻引起的轉(zhuǎn)移性跖痛最為常見(jiàn)。正常足部的負(fù)重點(diǎn)主要在第1、第5跖骨頭以及跟骨，其他的部位受力較少。拇外翻會(huì)引起前足橫弓的塌陷，最終造成第2或第3跖骨頭降低，局部應(yīng)力增加，導(dǎo)致轉(zhuǎn)移性跖痛癥。?保守治療的方法包括使用跖痛墊和足橫弓墊分散對(duì)疼痛部位的應(yīng)力，緩解癥狀。?保守治療能暫時(shí)緩解疼痛癥狀,根治跖痛癥還需手術(shù)治療。?手術(shù)治療的方法是短縮并抬高跖骨，使之承受的應(yīng)力降低，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。（四）Freiberg病Freiberg病又稱(chēng)跖骨頭無(wú)菌性壞死，是一種臨床上相對(duì)少見(jiàn)的疾病,多發(fā)于第2跖骨頭，會(huì)導(dǎo)致跖骨頭扁平、塌陷，繼而發(fā)生跖趾關(guān)節(jié)的退行性變。?早期可進(jìn)行保守治療，包括減少活動(dòng)量、使用足墊或行走支具減輕跖骨頭應(yīng)力等，目標(biāo)不僅在于緩解癥狀，更重要的是逆轉(zhuǎn)骨骺微結(jié)構(gòu)的損傷。研究表明，早期如果保守治療得當(dāng)，患者可以長(zhǎng)期沒(méi)有癥狀。?依據(jù)疾病發(fā)展的不同階段，手術(shù)治療包括保留關(guān)節(jié)和不保留關(guān)節(jié)兩類(lèi)。（五）跖間神經(jīng)瘤???跖間神經(jīng)瘤又稱(chēng)Morton神經(jīng)瘤，是足底的趾總神經(jīng)受到刺激或壓迫而引發(fā)的以疼痛為主要癥狀的疾病，該神經(jīng)瘤并不是真正的腫瘤，而是神經(jīng)外周產(chǎn)生的纖維增生。?第3、4足趾間神經(jīng)瘤的發(fā)病約占80%～95%，第2、3足趾間發(fā)病較少，約為15%～20%。?男女發(fā)病比例約在1:9，以中年女性居多，多數(shù)在40～60歲之間。?典型癥狀：感覺(jué)踩在一個(gè)鵝卵石上、或鞋里有小石子、或襪子有個(gè)褶皺。?保守治療僅對(duì)早期的輕度病變有效，中、重度病變效果不佳。?手術(shù)治療包括神經(jīng)松解術(shù)（適于輕癥患者）和神經(jīng)瘤切除術(shù)。（六）小趾囊炎小趾囊炎也稱(chēng)裁縫趾，與拇囊炎的形成機(jī)理類(lèi)似。古時(shí)候，裁縫因長(zhǎng)時(shí)間盤(pán)腿而坐縫衣服，足的外側(cè)受到擠壓，壓力集中于第五跖骨頭上，跖趾關(guān)節(jié)變形突起，形成胼胝，產(chǎn)生腫脹疼痛，故將這種病癥稱(chēng)為裁縫趾。保守治療可以緩解大多數(shù)患者的癥狀，保守治療無(wú)效則需手術(shù)治療。