北京大學人民醫(yī)院

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疾?。? 室管膜瘤
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室管膜瘤科普知識 查看全部

胸髓長節(jié)段室管膜瘤的顯微外科手術(shù)切除室管膜瘤起源于腦室系統(tǒng)、脈絡(luò)叢及脊髓中央的管的室管膜細胞,脊髓室管膜瘤起源于脊髓中央管室管膜細胞或退變的終絲,腫瘤在脊髓中心沿脊髓縱軸膨脹性生長,可累及數(shù)個甚至十余個脊髓節(jié)段,好發(fā)于頸髓、腰膨大或圓錐。脊髓髓內(nèi)腫瘤長度超過五個椎體長度以上的腫瘤,定義為長節(jié)段髓內(nèi)腫瘤。長節(jié)段髓內(nèi)腫瘤病例數(shù)稀少,手術(shù)治療難度大,特別是胸段脊髓血供較差,代償空間小,容易癱瘓,對手術(shù)操作有著極高的要求,目前國際上有關(guān)長節(jié)段髓內(nèi)腫瘤的治療缺乏可參考的大規(guī)模病例資料和總結(jié)。上海長征醫(yī)院神經(jīng)外科蔣磊近期又為一胸髓長節(jié)段髓內(nèi)室管膜瘤患者成功手術(shù),病例如下:患者系31歲女性,因“頸背部疼痛1年余”入院,查體:神志清楚,行走不穩(wěn),雙上肢肌力正常,雙下肢5級-,MR提示胸2-胸7長節(jié)段髓內(nèi)室管膜瘤伴脊髓空洞。蔣磊教授團隊在術(shù)中體感、運動誘發(fā)電位在內(nèi)的神經(jīng)電生理監(jiān)測的輔助下進行顯微外科長節(jié)段髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)。手術(shù)過程中采取顯微鏡下EnBloc切除技術(shù),離腫瘤與脊髓邊界,沿邊界將腫瘤完全切除,術(shù)后無神經(jīng)功能損傷,術(shù)后呼吸功能正常,無需氣管插管或者呼吸機輔助呼吸,病人術(shù)前疼痛改善、下肢肌力5級-,手術(shù)取得圓滿成功。手術(shù)是根治脊髓室管膜瘤的主要措施。隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)不斷地發(fā)展,在卓越脊髓脊柱診療中心,脊髓髓內(nèi)腫瘤手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥和致殘率可以控制在極低水平。目前主要的室管膜瘤手術(shù)治療方式為顯微神經(jīng)外科手術(shù),顯微神經(jīng)外科手術(shù)理念立足于在手術(shù)切除病灶的同時并且保護正常的脊髓神經(jīng)血管組織,尤其在神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)的幫助下,使脊髓外科手術(shù)更加安全,病灶切除更完全,手術(shù)并發(fā)癥減少。