河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院

1、口腔內(nèi)的潰瘍，2周以上尚未愈合； 2、口腔黏膜有白色、紅色或發(fā)暗的斑； 3、口腔和頸部有不正常的腫脹和淋巴結(jié)腫大； 4、口腔反復(fù)出血，出血原因不明； 5、口腔、面部、咽部及頸部有不明原因的麻木和疼痛。 若有以上問題請及時(shí)就醫(yī)！

問：那么如果發(fā)現(xiàn)了急性牙髓炎，是應(yīng)該及時(shí)治療；還是說我只是牙齒有點(diǎn)痛，我可以等一等再治。岳林教授：實(shí)際上呢，病人出現(xiàn)了急性牙髓炎的時(shí)候，病人是寢食難安的，他工作是做不下去的，所以他非常痛苦，他肯定是要求醫(yī)問治的。吃藥肯定是緩解不了這個(gè)疼的，他一定要到醫(yī)院來。醫(yī)院的治療分為兩個(gè)階段，第一個(gè)階段解決他疼的問題。如果是齲齒導(dǎo)致的牙髓炎，肯定是要把齲洞里齲壞的東西清理干凈了之后，然后鉆通到髓腔，壓力得以釋放，這樣他的疼有一部分就緩解了。但是最規(guī)范、最根本的治療，是把發(fā)炎的神經(jīng)取出來，我們稱之為牙髓摘除術(shù)，這樣疼痛就立竿見影地沒有了，當(dāng)然這些操作都需要在局部麻醉下進(jìn)行。如果在時(shí)間允許、條件允許的情況下，我們再把牙髓摘除之后，可以一次性地把根管治療做完，就是把裝神經(jīng)的管里頭徹底清理干凈，然后把根管塑造成我們需要的形狀。清創(chuàng)之后再用生物相容性的材料，比如用牙膠和封閉劑把空腔嚴(yán)密地封上，封上之后細(xì)菌就不會(huì)再進(jìn)去了，這個(gè)過程叫根管治療。一次性地把根管治療做完，對急性牙髓炎來說，是最佳的治療方案。問：為什么身體其他部位發(fā)炎吃消炎藥就能好，急性牙髓炎吃消炎藥為什么不能好呢？醫(yī)生憑什么要給我殺神經(jīng)？這是由牙齒的解剖及組織學(xué)特點(diǎn)決定的。牙髓組織為疏松的結(jié)締組織，又被包裹在四周都是堅(jiān)硬的牙本質(zhì)內(nèi)，一旦發(fā)生炎癥，其組織解剖特點(diǎn)決定了髓腔內(nèi)的炎性滲出物無法得到徹底引流，而局部組織壓增高，使感染很容易擴(kuò)散到全部牙髓，并壓迫神經(jīng)產(chǎn)生劇烈疼痛，因?yàn)檠浪枧c機(jī)體的聯(lián)系僅借助于狹窄的根尖孔與根尖周組織相連通，所以，在發(fā)生炎癥時(shí)組織幾乎不能建立側(cè)支循環(huán)，嚴(yán)重地限制了其恢復(fù)能力，使其最終走向壞死。即便口服抗生素經(jīng)消化吸收后在血液中達(dá)到了一定的血藥濃度，但是能夠通過根尖孔進(jìn)入牙髓腔的藥物也微乎其微，幾乎起不到作用。

種植牙周圍軟組織或硬組織的炎癥軟組織炎癥適當(dāng)治療可以恢復(fù)正常；硬組織炎癥累計(jì)周圍骨組織，適當(dāng)治療可以阻止疾病進(jìn)展。日常的一些表現(xiàn)：軟組織炎癥，種植牙周圍容易出血，牙齦腫大，可流膿，種植體不松動(dòng)；硬組織炎癥，包括前面軟組織炎癥，種植體周圍骨吸收，可以形成瘺管，種植體松動(dòng)。治療方法：軟組織炎癥，清除種植牙周圍軟垢、食物殘?jiān)?、牙石，配合使用氯己定治療；硬組織炎癥，洗牙，應(yīng)用氯己定，可以適當(dāng)應(yīng)用抗菌藥物，如果骨缺損多，手術(shù)治療，種植體松動(dòng)需取出種植牙。