口腔正畸科

拔牙后大約多長時間能把牙縫關閉上，治療期間拔牙間隙是否很影響美觀？答：一般常規(guī)拔牙部位在雙側口角以后，對美觀影響不大。一般拔牙矯治的患者療程在一年半至兩年半。拔牙間隙在矯治結束前半年左右關閉，再經過幾個月的咬合調整就可以拆除矯治器進入保持階段了。對一些特殊原因須拔除門牙矯治的患者（如門牙受過外傷或死髓牙），可在矯治期間佩戴臨時的義齒遮擋拔牙間隙。

有些孩子矯正牙齒為什么需要拔牙？答：拔牙的主要目的是為了解除牙齒存在的擁擠和前突等現象。在所有的牙頜畸形患者中，牙齒擁擠是最多出現的癥狀。為什么現代人牙齒多出現擁擠不齊呢？這首先與人類的進化有關。在從猿到人的進化過程中，由于人類文明程度的提高，飲食結構由粗糙到精細，人類的咀嚼器官在不斷退化。但牙齒、骨骼和肌肉的退化卻是不平衡的，其中牙齒的退化最慢，所以現代人較小的頜骨要承載與我們的祖先一樣數量的牙齒，牙齒就容易產生擁擠不齊。其次，目前的孩子食物普遍含糖量高且過于精細，容易誘發(fā)乳牙的齲齒和早失，如果治療不及時就會造成牙齒替換的障礙，產生擁擠錯位。對存在較嚴重牙齒擁擠的患者，一般采取減數矯治，也就是拔牙治療。拔除幾顆功能上不太重要的牙齒，利用拔牙后產生的間隙將其他擁擠錯位的牙齒用矯治器重新排列整齊。其次，有些患者側面觀雙唇突出，門牙外露（俗稱“齙牙”），往往是由于雙牙弓前突造成的，這類患者雖然多數不存在牙齒擁擠，但也常需要拔除兩側的雙尖牙，利用拔牙間隙內收前牙，松弛上下唇，從而達到改善面型的目的。還有一些患者存在較明顯的上下牙弓咬合不協(xié)調（比如“地包天”或深覆蓋），為了解除咬合障礙，有時也需要選擇性地拔除上牙或下牙，利用其間隙進行咬合關系的調整。

相信大家都有這個疑問： 我的牙都沒有壞，我只是牙不齊想矯正牙牙齒為什么要拔牙？拔了這么多牙間隙能關上嗎？ 首先我們要科普一個關于正畸的小歷史，被后人稱為“當代正畸學之父”的美國口腔醫(yī)生——Edward H.Angle在1907年指出理想咬合關系的概念，他的矯治理念簡單來說就是不拔牙。但是他的學生Tweed和Begg發(fā)現這樣做出來的病例很多容易復發(fā)，因此他們開始了拔牙矯治。 那么什么樣的病例需要拔牙呢？就像排隊一樣，如果有人站在隊伍的外邊就會顯得擁擠這時我們就需要延長隊伍或者去掉幾個人。我們的牙齒也是一樣的，如果牙齒特別擁擠就需要減數牙（拔牙）或者增加容納牙齒的骨量，可是我們的骨骼是有限制的，因此超越骨骼界限的病例，拔牙就顯得非常重要了。 還有一部分需要拔牙的患者是因為嘴突，如果你的突度完全是因為牙齒原因造成的，那么也是拔牙的適應癥哦！骨性的原因造成的前突有些是手術的適應癥。 在實際臨床工作中，一般在你第一次就診時，正畸醫(yī)生就會收集你的資料，然后進行測量分析，最后計算出要達到治療效果所需要的間隙。醫(yī)生會綜合考慮牙列擁擠程度，面型，中線，切牙內收等諸多因素最終決定是否拔牙和拔哪幾顆牙。 拔完牙以后間隙能關上嗎？ 經常會有患者有這個疑問。其實這個問題正畸醫(yī)生在設計拔牙的時候就考慮到了，一般沒有特殊情況的，如牙齒外傷、牙周膜固連、上頜竇氣化降低、下沉牙等，大部分病例都是可以關閉的，只是由于生理情況和年齡的不同，速度不一而已。 拔牙矯治在正畸治療中非常重要，而且技術成熟，所以您可以放心的接受您的拔牙方案。 還在因為拔牙而不敢做正畸的朋友們可以重新考慮一下了。 本文系王林娜醫(yī)生授權好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。