婦產(chǎn)科

先解釋一下什么是盆腔積液：因?yàn)榕枨粌?nèi)，尤其是子宮后方和直腸之間的凹陷處，是腹腔在全身最低的部位，當(dāng)有液體存在時(shí)會流到這里，超聲檢查時(shí)就會看到一個(gè)液性暗區(qū)，B超醫(yī)生測量后給出一個(gè)“盆腔積液”的診斷同時(shí)會有一個(gè)積液深度的數(shù)值。液體的成分可能是水、血，也可能是膿。 盆腔積液需要治療嗎？首先要判斷是生理性還是病理性的。 1、生理性盆腔積液。正常生理情況下腹膜腔即有100～200ml漿液性腹腔液，而女性超聲檢查子宮直腸窩內(nèi)發(fā)現(xiàn)腹腔液的機(jī)會明顯高于男性。因此如果沒有發(fā)現(xiàn)其它問題，檢查僅發(fā)現(xiàn)少量的腹腔液應(yīng)該是正常的；另外，部分正常婦女在月經(jīng)期或排卵期會有少量血液聚積在盆腔，形成盆腔積液，這樣的盆腔積液的液體一般較少，會逐漸吸收，一般也不用治療。 2、病理性盆腔積液。一些疾病會出現(xiàn)盆腔積液：盆腔急慢性炎癥、腫瘤、結(jié)核、宮外孕、黃體破裂等。具體診斷需要醫(yī)生結(jié)合患者的癥狀、體征及其他檢查綜合判斷。 這里我要給的建議是：如果看到B超報(bào)告有“盆腔積液”，深度在1cm左右，沒有任何不適癥狀，其他檢查無明顯異常的話，可以不用治療（如果有醫(yī)生僅僅因?yàn)橐姷缴倭颗枨环e液就診斷盆腔炎，只能說他不夠?qū)I(yè)）；如果伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀，或者其他檢查有異常發(fā)現(xiàn)，則需要由醫(yī)生來判斷是否需要進(jìn)一步的檢查和治療了，切勿自作主張。

一.中藥煎服法 1.煎藥用具：盡量使用砂鍋、搪瓷、玻璃、不銹鋼具，忌用鐵、鋁、銅器。 2.先將中藥用冷水浸泡30-60分鐘，加水量一般超過藥面2-3厘米。 3.（頭煎）先用大火（武火）煮沸，再用小火（文火）保持沸騰30分鐘左右，至藥液剩余一小碗，倒出。 4.（二煎）再次加水，剛浸過藥面即可（一煎后，馬上直接加熱水亦可）。大火煮沸，再用小火（文火）保持沸騰30分鐘左右，至藥液剩余一小碗（200-300ml），倒出。 5.兩次煎出液混合后分成兩份服用。 6.每日一劑，煎二次（頭煎、二煎），早、晚各服一次。 7.飯后30分鐘服藥。 8.晚上可以一次性煎兩次，留一碗第二天早上加溫后服用。上班族早上也可以把藥液用水杯裝好帶去上班，早餐半小時(shí)后加溫服用。 此外，適時(shí)服藥也是保證藥效的重要環(huán)節(jié)，具體服藥時(shí)間應(yīng)據(jù)腸胃狀況、病情需要及藥物特性來確定。 空腹服：清晨胃及十二指腸均無食物，此時(shí)服藥可避免與食物相混合，能迅速進(jìn)入腸中充分發(fā)揮藥效，故峻下逐水藥、攻積導(dǎo)滯藥、驅(qū)蟲藥宜空腹服。 飯前服：飯前胃腑空虛，亦有利于藥物迅速進(jìn)入小腸消化吸收，故多數(shù)藥特別是補(bǔ)虛藥宜飯前服。 飯后服：飯后胃中存有較多食物，可減少藥物對胃的刺激，故消食健胃藥或?qū)ξ改c有刺激的藥物宜飯后服。 睡前服：為了順應(yīng)人體生理節(jié)律和充分發(fā)揮藥效，有些藥宜睡前服。如安神藥用于安眠時(shí)宜在睡前30分鐘至1小時(shí)服，以利于安眠；澀精止遺藥宜在臨睡時(shí)服，以利于治療夢遺滑精；緩下劑宜在睡前服，以利于翌日清晨排便。 二.中藥配方顆粒 現(xiàn)在醫(yī)院為了方便病人，常采取用中藥顆粒劑代替?zhèn)鹘y(tǒng)中藥飲片。單味中藥顆粒劑是用現(xiàn)代高科技將中藥提取、濃縮、干燥等精制而成的，它既保持了中藥飲片的藥性和藥效，又不需要煎煮，可直接沖服，且有用量少、吸收迅速、療效確切、安全衛(wèi)生、攜帶方便等優(yōu)點(diǎn)。但它在服用時(shí)亦有一定的要求，若不注意就會影響治療效果。 1.一般應(yīng)將一日的用藥劑量倒入同一杯中，用適量（400毫升左右）沸水沖化，攪拌調(diào)勻后加蓋密封8～10分鐘，分早晚兩次服用。 2.若經(jīng)沸水沖后顆粒還未完全溶化的，可放在小火上煮2-3分鐘，促使其完全溶化。顆粒劑經(jīng)小火煮片刻后，藥物之間發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生協(xié)同作用，可提高療效。 3.裝藥的容器最好為搪瓷、玻璃、陶器或不銹鋼等用具，不宜用鐵器或鋁制品等容器，否則影響療效。 4.不宜用自來水、礦泉水沖服。要用沸水溶化后，涼溫服下。否則其藥不容易溶化，而且自來水中含有消毒劑，易使藥效降低或藥物變質(zhì)。 5.少數(shù)藥宜用溫開水沖服，如紫河車、乳香、沒藥等，若用沸水沖，其腥臭味特別重，不少人會感到惡心欲吐，若用溫開水沖，腥臭味會大減。 6.部分貴重中藥飲片是經(jīng)過特殊工藝處理后打粉入藥的，故不易沖化溶解。我們可以像服散劑一樣連同湯藥一并服下，療效頗佳，切不要將未溶解的藥物當(dāng)作雜質(zhì)而丟棄。

吃中藥需要忌口嗎？當(dāng)然需要。為什么？首先因?yàn)榭诜兴幮枰?jīng)過胃腸道吸收，如果因?yàn)轱嬍巢蛔⒁庥绊懥似⑽腹δ埽幬锏男Ч蜁蟠蛘劭?；另外，中藥是通過調(diào)整機(jī)體的陰陽平衡治療疾病，藥性有寒熱升降的不同特點(diǎn)，藥食同源，食物也有各自的寒熱屬性，如果與藥物的作用相沖突，也會影響治療效果。因此，對所有吃中藥的病人，有些禁忌是普遍適用的，而有些是根據(jù)病情特點(diǎn)及治療策略的不同要特別注意的。 普遍適用的禁忌包括：生冷、油膩、辛辣、腥臭的食物，咖啡、濃茶、酒、飲料。這些食物的共同特點(diǎn)就是刺激腸胃，影響藥物吸收。 一些特殊禁忌：服用清熱、滋陰等作用的中藥時(shí)忌吃蔥、姜、蒜、韭菜、胡椒、羊肉、狗肉等熱性食物；服用溫性藥物時(shí)忌西瓜、冬瓜、蘿卜、綠豆、生梨、甘蔗、鱉等寒性食物；服人參、黨參、黃芪等補(bǔ)氣藥時(shí)忌食蘿卜；治療過敏性疾病期間忌食腥膻；服用甘草、蒼耳、烏梅、桔梗、黃連、吳茱萸等藥物時(shí)忌食豬肉;服地黃、首烏時(shí)忌食蔥、蒜、蘿卜；服丹參、茯苓忌食醋；服蒼術(shù)、白術(shù)忌食桃、李子；服土茯苓、使君子忌飲茶；服荊芥忌食蝦、蟹等海鮮類食物；服厚樸忌食煎炒豆類。 總之，服藥忌口有一定的科學(xué)道理，這些也是長期臨床觀察的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。當(dāng)然，忌口也不能絕對化，要因人、因病而異，對一些慢性病人來說，若長時(shí)間忌口，禁食的種類又多，則不能保持人體正常所需營養(yǎng)的攝入，反而降低了人體的抵抗力，對恢復(fù)健康不利，因此在醫(yī)師指導(dǎo)下，可適當(dāng)食用增加營養(yǎng)的食物，以免營養(yǎng)缺乏。