深圳市龍崗中心醫(yī)院

中國人談癌色變，提到癌癥，就能想到死亡?？墒窃谂R床上還有一個詞專屬于癌癥，它叫“五年生存率”。臨床上，當醫(yī)生跟患者家屬交代病情時，總會提到這個詞。從字面上來理解，它就是一種癌癥能生存五年以上的患者比例，可為什么癌癥的生存時間要以五年為限呢？ 因為惡性腫瘤有復發(fā)和轉(zhuǎn)移的機會，他不像其他良性疾病，治好了就不會復發(fā)，不會危及生命，例如骨折，外傷等良性病。所以，癌癥患者在做完手術，接受了放療和化療以后，需要定期的復查和隨訪，監(jiān)測腫瘤有沒有復發(fā)和轉(zhuǎn)移，因為腫瘤復發(fā)或者轉(zhuǎn)移，就有可能危及生命。 專家從大量的資料統(tǒng)計和臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，80%以上的癌癥是在手術后3年復發(fā)或轉(zhuǎn)移的，而只有10%是在5年后出現(xiàn)，所以，臨床上常用五年生存率來評價癌癥的治療效果。 為什么偏偏是5年？ 癌癥之所以難以治愈，是因為它易擴散和轉(zhuǎn)移。據(jù)臨床上的多個數(shù)據(jù)統(tǒng)計，患者之所以活不到五年，大多是在手術治療前就已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和擴散，所以即使切除癌癥病灶，殘留的癌細胞經(jīng)過一段潛伏時間，也會再重新增殖，再通過血管和淋巴在別處“安營扎寨”。 所以，很多醫(yī)生做完腫瘤切除手術后，會告訴患者“手術非常成功”，意味著把所能看見的腫瘤已經(jīng)全部切除，但這只能說明病情得到了控制，并不能說明已經(jīng)治愈，畢竟癌細胞有沒有轉(zhuǎn)移和擴散，醫(yī)生也是無法確定的。而以5年為限，如果經(jīng)過治療后生存時間超過5年，而且沒有任何復發(fā)跡象，就可以認為治愈。 很多人會問，為什么要選擇5年生存率，而不是1年，2年生存率。這是因為癌癥的復發(fā)和轉(zhuǎn)移的高峰期是在手術后的前5年，如果5年之內(nèi)沒有復發(fā)和轉(zhuǎn)移，那么再次出現(xiàn)復發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率就非常低了，可以認為達到了臨床治愈。所以，如果你不幸患癌，但是5年后沒有復發(fā)和轉(zhuǎn)移，那么要恭喜你，基本上已經(jīng)戰(zhàn)勝癌癥了。但也有極少一部分患者會出現(xiàn)遲發(fā)性的復發(fā)和轉(zhuǎn)移，所以，腫瘤患者需要長期的監(jiān)測和復查。 癌友別對號入座！ 癌癥的5年生存率是一個統(tǒng)計概念，并不是指某個患者的結(jié)局，概率是針對總體的，而且這個數(shù)字只是一個預估，所以即使患上了5年生存率不到5%的胰腺癌，也不要認為自己死定了。畢竟人是有個體差異性。再說了，癌癥的生存時間還跟腫瘤的大小、生長情況、發(fā)現(xiàn)的時間有關，不能單憑一個統(tǒng)計數(shù)字就下結(jié)論。 比如，乳腺癌的5年生存率是60%，指的是患了乳腺癌的患者，有60%的患者，存活時間超過5年?？偟纳媛适且粋€統(tǒng)計學的概念，反應的是一個群體的數(shù)據(jù)，具體用到每個人身上，可能會存在誤差，并沒有十分準確。 因此，五年生存率只是患者的一個參考標準，患者千萬不要盲目恐慌或者放棄治療。 5年生存率和什么有關系? 5年生存率和腫瘤的類型有非常大的關系，有的腫瘤惡性程度低，5年生存率高，例如甲狀腺癌，乳腺癌，結(jié)直腸癌等。有的腫瘤惡性程度高，5年生存率低，例如胰腺癌，肺癌，食管癌，肝癌等等。其中，胰腺癌的5年生存率只有5%左右，是名副其實的癌中之王。 癌癥生存率還與腫瘤分期密切相關，同一種腫瘤，分期越早，預后越好；到了晚期，腫瘤細胞已經(jīng)播散到全身的各個地方，治療效果就很差，預后非常不好。以結(jié)腸癌為例，一期結(jié)腸癌的5年生存率高達90%以上，二期只有70%作用，三期50%左右，四期只有10%左右。所以，腫瘤一定要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，定期體檢是非常重要的。 癌癥生存率還與當?shù)蒯t(yī)療水平，患者的腫瘤分化程度，是否接受規(guī)范化治療，年齡，患者的身體情況，患者的情緒等因素密切相關。 如何提高5年生存率？ 1. 注意飲食、生活習慣，定期體檢 萬事無絕對，對癌癥也是一樣。如果患者治療后，不注意飲食和生活習慣，經(jīng)常處于污染嚴重的環(huán)境，那么即使10年，也有可能再次得癌。 所以，專家建議，癌癥病人治療好后的5年非常關鍵，至少應每年做一次全面的身體檢查。 2. 好好調(diào)理、增強機體抵抗力 癌癥病人想要重新獲得健康，就要重視腫瘤康復期，不要覺得手術切除后就萬事大吉。畢竟，手術、放化療很難完全清除癌細胞，所以還是有復發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能。 所以，在治療后的5年內(nèi)，如果患者抵抗力太差，癌癥體質(zhì)未改變，再度復發(fā)的可能性還是比較高的。然而，如果病人再次復發(fā)，已不能再用化療等強烈的治療手段來防止復發(fā)。所以，經(jīng)過治療后，患者要對自己的身體多加調(diào)理，使機體處于良好的抗病狀態(tài)。 其實人體自身有免疫系統(tǒng)，如人體的樹突細胞，B細胞，T細胞，抵抗外界病毒侵入，但是由于癌癥具有隱藏惡性細胞和細胞迅速大量復制的特性，人體自身的免疫細胞很難察覺到以及消滅掉，目前科學家針對提高人體自身的免疫細胞研發(fā)出癌癥免疫療法如日本的NKT細胞免疫療法，美國的CAR-T細胞免疫療法，還有免疫藥物包括PD-1：歐狄沃（Opdivo），可瑞達（Keytruda）等。 目前日本的NKT細胞癌癥免疫療法通常與其他三大療法-手術、放療、化療聯(lián)合使用，激活人體的T細胞，以增強人體的免疫力，有 防癌發(fā)。 我國與其他國家相比，癌癥5年生存率是多少？ 雖然我國癌癥5年生存率均有提高，但跟發(fā)達國家相比仍存在很大差距。對于大部分癌癥而言，美國等發(fā)達國家的癌癥生存率普遍高于亞洲國家，但日本在腸癌，胃癌，食管癌，肝癌，肺癌，胰腺癌（消化道腫瘤）方面更有生存優(yōu)勢。 就中國而言，目前各類癌癥的5年生存率均與其他國家存在一定差距，尤其是黑色素瘤、前列腺癌以及血液腫瘤，我國的5年生存率有的甚至只有發(fā)達國家的一半。 此外，胰腺癌、肝癌和肺癌仍然是全球致死性最高的三種癌癥，不過，值得欣慰的是，這三類癌癥的生存率近年來已稍有提升，期待將來會有更大的改善。

術前需要注意哪些事情？ 1.手術盡量避開月經(jīng)期。 2.住院前需準備好身份證和社?？ǎㄒ粰n二檔不需轉(zhuǎn)診、三檔最好轉(zhuǎn)診但不轉(zhuǎn)也能報銷，深圳市外的醫(yī)保需住院前辦好轉(zhuǎn)診手續(xù)后直接報銷），還有一般的刷洗物品和內(nèi)衣。 3.住院需提前一天做核酸檢測（報告一周內(nèi)有效）。 微創(chuàng)手術住院具體流程： 第一天：辦入院手術。憑住院證和核酸檢測報告到外科樓4樓收費處交錢辦理入院手續(xù)（自備身份證及醫(yī)?？ǎ?，前往13樓A區(qū)甲乳血管外科護士站交給護士。安排好床位，當天有抽血、心電圖等檢查（可吃早餐）。 第二天： 安排手術。當天可以出快速病理結(jié)果，初步確定良性還是惡性。 第三天：換藥后即可出院。耐心在病房等候，護士結(jié)好賬需要你重新去四樓辦理出院手續(xù)。 出院后注意事項：2天后自行拆除繃帶穿戴內(nèi)衣避免晃動乳房?？烧９ぷ魃习啵?周內(nèi)避免重體力活動和局部熱敷。 出院后一周傷口再正常碰水。 手術后一周門診復診，查看傷口及最后病理報告（如果沒時間可以聯(lián)系我發(fā)送最后確診病理報告）。 感謝您的信任，我一定會溫柔地對待，盡量讓手術做得不痛。如果是微創(chuàng)手術，手術15分鐘左右即可做完，切口也僅5mm，相當美容。我們會像對待這個患者一樣去照顧每一個人，讓您對我們的工作滿意。

在日常面診中，遇到最多的一個問題，“醫(yī)生我適合開扇形還是平扇形？”。我們東方人眉骨較低，眉眼距離較短，普遍存在單眼皮、腫眼泡、眼睛小等問題，所以在雙眼皮手術形狀選擇上，扇形雙眼皮一直深受廣大求美者青睞。它既符合我們東方女性的審美，又對東方女性的上瞼組織要求特別寬容。扇形雙眼皮的眼睛類似“桃花眼”，雙眼皮線條自眼角到眼尾由窄變寬，如同一把折扇打開，使得眼神嫵媚動人，為氣質(zhì)增添幾分妖嬈之美。該如何判斷自己適合哪一款扇形呢？想要解開這道選擇題，首先要了解每個選項的特點。平扇對眼部的改變會比開扇大，它重塑了眼頭的形態(tài)，在寬度設計上也會比開扇靈活，眼睛也更個性化。相對而言，它對于基礎條件要求高，適合內(nèi)眥贅皮輕甚至無內(nèi)眥贅皮的雙眼，眼裂長且眼皮薄的眼部基礎能達到較好的手術效果。若求美者眼部基礎薄弱，內(nèi)眥贅皮較重（又不打算開眼角）且脂肪較厚，適合開扇型雙眼皮。因為開扇形雙眼皮是順著內(nèi)眥的方向設計，眼頭的外形不會有太大變化。相對而言開扇包容性比平扇強，適合大多數(shù)東方女性的眼睛。無論選擇何種形態(tài)的重瞼，除了個人審美意愿，還應結(jié)合個體眼部條件及其他相關參數(shù)設計，不建議生搬硬套，千人千眼。專業(yè)的面診+個性化設計，是求美者最好的選擇?！景咐窒怼浚ㄈ缟蠄D 平扇型雙眼皮）（如上圖 開扇型雙眼皮）