便血,是常見現(xiàn)象,但是便血也是直腸癌的早期表現(xiàn),所以,只要便血人們就會惶恐,害怕得了直腸癌,讀了這篇科普,大家自己就能鑒別到底誰是“李鬼” 一. 什么是痔瘡? 什么是直腸癌? 痔(俗稱痔瘡)是一種位于肛門部位的常見疾病,人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)。任何年齡都可發(fā)病,但隨著年齡增長,發(fā)病率逐漸增高。 直腸癌是指位于齒狀線至乙狀結(jié)腸、直腸交界處之間的癌。是胃腸道中常見的惡性腫瘤,發(fā)病率僅次于胃和食管癌,絕大多數(shù)病人在40歲以上發(fā)生,目前它已在癌癥排行榜中躍居第二位。 二. 便血就是直腸癌么?怎么辨別? ① 痔瘡臨床表現(xiàn): 1、便血。無痛性間歇性、點(diǎn)滴出血是其特點(diǎn),也是內(nèi)痔或混合痔早期常見的癥狀,外痔不會引起出血。輕者多為血便或便紙上帶血,繼而滴血,重者為噴射狀出血,便血數(shù)日后??勺孕型V?。 2、墜痛。墜痛是外痔的主要表現(xiàn)癥狀,當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓,出現(xiàn)水腫感染、壞死時,也常導(dǎo)致劇烈的墜痛。 3、痔塊脫出。痔塊脫出是中晚期內(nèi)痔主要癥狀,因晚期痔體增大,逐漸與肌層分離排糞時被推出肛門外。輕者只在大便時脫垂,便后可自行回復(fù)。嚴(yán)重者是稍加腹壓即脫出肛外,如咳嗽行走等腹壓稍增時痔塊就能脫出,嚴(yán)重影響正常的工作和生活。 4、瘙癢。晚期內(nèi)痔痔塊脫垂及肛管括約肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物刺激肛門周圍往往有瘙癢不適,甚至出現(xiàn)皮膚濕疹,病人極為難受。 ②直腸癌臨床表現(xiàn): 1.早期直腸癌多數(shù)無癥狀。 2.直腸癌生長到一定程度時出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、血便、膿血便、里急后重、便秘、腹瀉等。 3.大便逐漸變細(xì),晚期則有排便梗阻、消瘦甚至惡病質(zhì)。 4.腫瘤侵犯膀胱、尿道、陰道等周圍臟器時出現(xiàn)尿路刺激癥狀、陰道流出糞液、骶部及會陰部疼痛、下肢水腫等。 ③鑒別: 由于早期直腸癌和痔瘡的常見癥狀都是便血,并且因?yàn)橹摊徥浅R姴 ⒍喟l(fā)病,一些患者出現(xiàn)了便血癥狀,自己就武斷的認(rèn)為是痔瘡,因此延誤了診治。在此提醒大家,一旦出現(xiàn)便血等癥狀,一定要到正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行檢查,早期診治,早期治療。 1. 一般痔瘡造成的便血顏色鮮紅,便紙粘血,或排便時滴血、噴血;因腸道腫瘤出血主要是大便摩擦所致,所以多數(shù)血色暗紅,并含有黏液,呈黏液狀血便,有時僅為大便表面粘血跡,但便血的現(xiàn)象并不一定每次都發(fā)生。 2. 痔瘡患者一般排便習(xí)慣不會發(fā)生很大的變化;而腸癌患者大便次數(shù)明顯增多,且時間拉長,實(shí)際上是由于腸道受腫瘤脫落物的刺激,患者有便意感,覺得未排盡所致。 三. 痔瘡會惡變成直腸癌么? 痔瘡是不會癌變的,痔瘡和癌癥沒有直接的關(guān)系,如果患者沒有痔瘡病史,又反復(fù)出現(xiàn)便血,就要提高警惕結(jié)腸癌、直腸癌的發(fā)生。 四. 直腸癌如何預(yù)防? 直腸癌的病因目前仍不十分清楚,其發(fā)病與社會環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)。直腸息肉也是直腸癌的高危因素。目前基本公認(rèn)的是動物脂肪和蛋白質(zhì)攝入過高,食物纖維攝入不足是直腸癌發(fā)生的高危因素。生活規(guī)律、飲食健康,都能夠很好的預(yù)防直腸癌的發(fā)生。 對有高危因素的人群要始終注意: 1.父母或兄弟姐妹這些直系親屬中發(fā)現(xiàn)腸癌,子女必須定期做腸鏡檢查。 2.不到50歲的非直系親屬發(fā)現(xiàn)腸癌,你可以讓醫(yī)生決定是否做腸鏡檢查。 3.如果以下這些癥狀持續(xù)2周或2周以上,你就得去醫(yī)院檢查了。①排便習(xí)慣改變,例如最近經(jīng)常腹瀉或便秘;大便中帶有黏液;與以前相比,糞便形狀變細(xì)。②出血大便中常帶有鮮紅或暗紅的血液和黏液。③里急后重總是感覺大便沒有排泄完。④腹部疼痛部位多在中下腹部,程度輕重不一,多為隱痛或脹痛。⑤貧血經(jīng)常伴隨著疲勞和無法解釋的體重驟降。 聲明:本文章內(nèi)所有圖片均來自于網(wǎng)絡(luò)。
隨著人民生活水平的提高,健康意識越來越強(qiáng),胃腸鏡檢查逐漸普及,所以發(fā)現(xiàn)腸息肉的患者也是越來越多。那么發(fā)現(xiàn)息肉了怎么辦呢? 先來看看什么是大腸息肉?。。。 大腸息肉是所有向腸腔突出的贅生物總稱,包括腫瘤性和非腫瘤性,前者與癌發(fā)生關(guān)系密切,是癌前期病變。通常臨床醫(yī)生所說的息肉多為非腫瘤性息肉,腫瘤性息肉統(tǒng)稱為腺瘤。 大腸息肉的類型通常從病理學(xué)角度來看可分為:炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。 1、炎性息肉多發(fā)生在慢性結(jié)腸炎癥中,比如潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)核等。 2、當(dāng)粘膜發(fā)生了增生性改變(體積增大),就容易形成增生性息肉。 3、腺瘤性息肉又分為絨毛管狀腺瘤、管狀腺瘤以及混合型的腺瘤。 散發(fā)性大腸癌從息肉到癌一般需要8至10年。95%的大腸癌是一步步從大腸息肉轉(zhuǎn)變過來的。 息肉致癌的過程:大腸粘膜在各種致癌因素的作用下,出現(xiàn)過度增生形成腺瘤性息肉;接著出現(xiàn)異型增生變成腫瘤細(xì)胞,癌細(xì)胞侵入粘膜下層,就變成了早期大腸癌;腫瘤細(xì)胞繼續(xù)在腸壁內(nèi)由里向外生長,侵犯腸壁外的組織,還可以沿著淋巴管和血管向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,這就形成了中晚期大腸癌。 發(fā)現(xiàn)有息肉存在怎么辦?切掉還是讓他繼續(xù)生長? 腺瘤性息肉,不論是管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤或是混合性腺瘤,日后都可能轉(zhuǎn)化為癌癥,這個過程可能需5~10年。其中以絨毛狀腺瘤轉(zhuǎn)化為大腸癌的機(jī)率最高,一旦發(fā)現(xiàn)最好即刻切除干凈。腺瘤性腸息肉越大,惡變的可能也越大。一個2厘米以上的腺瘤性腸息肉,癌變幾率約為25%-50%。 所以結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉時治療原則是早期切除,尤其是腺瘤。 多發(fā)腺瘤直徑大于2.5cm,或手指、器械觸之較硬,或充血明顯,或表面有潰瘍,即應(yīng)考慮有癌變的可能性。 由于腸息肉很少引起不適癥狀,因此往往不易被發(fā)現(xiàn),大多數(shù)需要在體檢或檢查其他疾病時才被發(fā)現(xiàn)。 大腸息肉的危害: 1、貧血。便血是結(jié)腸息肉的主要臨床表現(xiàn)之一,長期便血會引起患者發(fā)生貧血。 2、腸狹窄。多發(fā)生在病變廣泛、病程持續(xù)長達(dá)5-25年以上的結(jié)腸息肉患者,在結(jié)腸炎出現(xiàn)腸狹窄時,要警惕腫瘤,鑒別良性惡性。 3、腸穿孔。多為中毒性腸擴(kuò)張的并發(fā)癥,也可出現(xiàn)嚴(yán)重型,多發(fā)生于左半結(jié)腸,皮質(zhì)激素的應(yīng)用被認(rèn)為是腸穿孔的一個危險因素。 4、致癌。在引發(fā)大腸癌的諸多因素中,腸息肉是常見原因之一。 5、家族遺傳史?!凹易逍远喟l(fā)性大腸息肉病”,是指在同一家族的上下輩中可有好幾個人患有結(jié)腸息肉,父母雙方均有息肉病,后代患的息肉癌變風(fēng)險可上升到75%。 結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉時治療原則是早期切除。 單純有蒂的(有根兒的)可以采取腸鏡下直接切除,如下圖: 沒有蒂的呢?可以采取內(nèi)鏡下EMR\ESD切除。 ESD治療大腸息肉的適應(yīng)證為:早期腫瘤、無淋巴及血行浸潤、轉(zhuǎn)移,腫瘤未浸潤至肌層組織。 那么腫瘤浸潤至肌層了怎么辦? 手術(shù)切除術(shù)!?。?上圖就是一例患者的大腸腺瘤直徑2cm,已經(jīng)變成結(jié)腸癌,我們?yōu)槠渥隽耸中g(shù)切除。 病理提示:癌細(xì)胞已經(jīng)浸潤至腸壁肌層,潰瘍型中分化腺癌,病理分期pT2N0M0。 所以提醒廣大市民,腸鏡發(fā)現(xiàn)有息肉應(yīng)該及時切除。 聲明:本文內(nèi)部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
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