潛江市中心醫(yī)院

腦出血是一種常見(jiàn)病，也是一種致殘率、致死率極高的疾病，其常見(jiàn)的后遺癥主要有： 一)腦出血最常見(jiàn)的后遺癥是偏癱，具體表現(xiàn)為一側(cè)肢體肌力減退、活動(dòng)不利或完全不能活動(dòng)，常伴感覺(jué)障礙如冷熱、疼痛等感覺(jué)減退或完全不知。有時(shí)還可伴有同側(cè)的面癱和視野缺損。 二）精神和智力障礙：較大范圍或多次復(fù)發(fā)的腦出血意外，可留有精神和智力障礙。如人格改變、消極悲觀、郁抑寡歡、精神萎靡、易激動(dòng)等。 三）失語(yǔ):腦出血后遺癥型失語(yǔ)主要包括三個(gè)方面。1、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)表現(xiàn)為病人能聽(tīng)懂別人的話語(yǔ)，但不能表達(dá)自己的意思；2、感覺(jué)性失語(yǔ)則無(wú)語(yǔ)言表達(dá)障礙，但聽(tīng)不懂別人的話，也聽(tīng)不懂自己所說(shuō)的話，表現(xiàn)為答非所問(wèn)，自說(shuō)自話；3、命名性失語(yǔ)則表現(xiàn)為看到一件物品，能說(shuō)出它的用途，但卻叫不出名稱。 四）其它癥狀：腦出血后遺癥的其它癥狀還有：頭疼、眩暈、惡心、失眠、多夢(mèng)、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩(wěn)、頸項(xiàng)酸痛疲乏、無(wú)力、食欲不振、記憶力減退、癡呆、抑郁等。 腦出血后遺癥的康復(fù)鍛煉方法主要有： 一）面癱的功能鍛煉：用拇指自兩眉之間經(jīng)眉弓，經(jīng)太陽(yáng)穴到目?jī)?nèi)眥，再下經(jīng)鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角，緩緩按揉，直到發(fā)熱發(fā)酸為止。 二）語(yǔ)言功能訓(xùn)練：要耐心細(xì)致地一字一句進(jìn)行練習(xí)，練習(xí)時(shí)，注意力要集中，情緒要穩(wěn)定，說(shuō)話節(jié)奏宜慢，先從簡(jiǎn)單的單字、單詞練習(xí)。鼓勵(lì)病人大膽與人交談，也是一種語(yǔ)言鍛煉的方法。 三）偏癱的功能鍛煉： 1、按摩與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：對(duì)早期臥床不起的病人，由家人對(duì)其癱瘓肢體進(jìn)行按摩，預(yù)防肌肉萎縮，對(duì)大小關(guān)節(jié)作屈伸膝、屈伸肘，彎伸手指等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬。 2、力量鍛煉：病人在攙扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立，身體向左右兩側(cè)活動(dòng)，下蹲等活動(dòng)；還可在原地踏步，輪流抬兩腿，扶住桌沿、床沿等向左右側(cè)方移動(dòng)步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。鍛煉時(shí)，應(yīng)有意使患肢負(fù)重，但要注意活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加，掌握時(shí)間不宜過(guò)度疲勞。同時(shí)可作患側(cè)上肢平舉、抬高、上舉等運(yùn)動(dòng)。平臥床可主動(dòng)屈伸手臂，伸屈手腕和并攏、撐開(kāi)手指，手抓乒乓球、小鐵球等。在能自己行走后，走路時(shí)將腿抬高，做跨步態(tài)，并逐漸進(jìn)行跨門檻，在斜坡上行走，上下樓梯等運(yùn)動(dòng)，逐漸加長(zhǎng)距離。 3、靈活性和協(xié)調(diào)性：對(duì)上肢的鍛煉，主要是訓(xùn)練兩手的靈活性和協(xié)調(diào)性，如自己梳頭、穿衣、解紐扣、洗臉等，以及參加打乒乓球，拍皮球等活動(dòng)，逐漸達(dá)到日常生活能夠自理。下肢鍛煉可以可讓病人坐在凳子上，肢踩竹筒來(lái)回滾動(dòng)。 4、進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練：如自主飲食能力，自己如何穿脫衣物，如何進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生清潔，排泄大、小便動(dòng)作的自立，洗澡、做家務(wù)等。除運(yùn)動(dòng)康復(fù)外，尚應(yīng)注意計(jì)算、綜合、推理、認(rèn)知、心理、職業(yè)與社會(huì)康復(fù)治療等。 進(jìn)行功能性康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)應(yīng)堅(jiān)持可靠的藥物預(yù)防治療，特別是控制血壓，有條件的還可配合高壓氧、針灸、推拿等。注意除應(yīng)樹(shù)立患者康復(fù)信心外，陪護(hù)家屬還要有耐心和恒心，切不可操之過(guò)急或厭煩恢心，半途而廢。只要堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，大多數(shù)中風(fēng)后癱瘓病人是能收到比較理想的效果的。

一、早發(fā)現(xiàn)及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療高血壓，定期檢查，確診后就應(yīng)堅(jiān)持服藥治療并監(jiān)測(cè)血壓。 二，調(diào)情緒保持樂(lè)觀情緒，心情舒暢，減少煩惱，悲喜勿過(guò)，淡泊名利，知足常樂(lè)。 三、戒煙酒酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動(dòng)脈硬化。冠心病、高血壓患者應(yīng)戒煙酒，預(yù)防腦血管意外。 四、擇飲食飲食要注意低脂、低鹽、低糖。少吃動(dòng)物的腦、內(nèi)臟，多吃蔬菜、水果、豆制品，配適量瘦肉、魚(yú)、蛋。 避勞累避免體力和腦力勞動(dòng)過(guò)度，超負(fù)荷工作可誘發(fā)腦出血。 五、防便秘大便燥結(jié)，排便用力，極易使脆弱的小血管破裂而引發(fā)腦溢血。預(yù)防便秘，多吃一些富含纖維的食物，如香蕉、青菜、芹菜、韭菜及水果等。也可做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及早晨起床前腹部自我按摩。 六、不蹲便蹲便時(shí)下肢血管會(huì)發(fā)生嚴(yán)重屈曲，加上屏氣排便，腹內(nèi)壓力增高，可使血壓升高，就有可能發(fā)生腦血管意外。而坐便不會(huì)引起血壓升高，可減少腦中風(fēng)發(fā)生的機(jī)會(huì)。 七、防跌倒老年人多有腦動(dòng)脈硬化，血管壁較脆弱，跌倒后會(huì)發(fā)生顱內(nèi)血管破裂的危險(xiǎn)。因此，行動(dòng)時(shí)要特別小心。 八、動(dòng)左手多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可減輕大腦左半球的負(fù)擔(dān)，又能鍛煉大腦的右半球。醫(yī)學(xué)研究表明，腦溢血最容易發(fā)生在血管比較脆弱的右腦半球，所以防范腦溢血的發(fā)生，最好的辦法是在早晚時(shí)分，用左手轉(zhuǎn)動(dòng)兩個(gè)健身球，幫助右腦半球的功能正常發(fā)揮。 九、飲足水要維持體內(nèi)有充足的水，使血液稀釋。平時(shí)要養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，特別是晚睡前、晨起時(shí)，飲1～2杯溫開(kāi)水。 十、適寒冷寒冷天是腦中風(fēng)好發(fā)季節(jié)，血管收縮，血壓容易上升，要注意保暖，使身體適應(yīng)氣候變化。還要根據(jù)自己的健康狀況，進(jìn)行一些適宜的體育鍛煉，如散步、做廣播體操等，以促進(jìn)血液循環(huán)。 十一、重先兆中風(fēng)會(huì)有一些先兆癥狀，如無(wú)誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥，有的突感肢體麻木、乏力或一時(shí)性失明，語(yǔ)言交流困難等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查治療。 十二、早送醫(yī)

在電影、電視劇里我們經(jīng)?？梢钥吹竭@樣的情節(jié)，男主人公或女主人公出了車禍或者受了外傷，然后緊急送醫(yī)，過(guò)了一會(huì)兒，醫(yī)生說(shuō)病人經(jīng)過(guò)搶救，患者是腦外傷，其實(shí)腦外傷在我們生活中也非常常見(jiàn)，今天我們就來(lái)了解腦外傷后都會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？ 腦外傷是常見(jiàn)的致死和致殘?jiān)?，腦損傷常引起不同程度的永久性功能障礙。這主要取決于損害是在腦組織的某個(gè)特定區(qū)域（局灶性）還是廣泛性的損害（彌散性）。不同區(qū)域的腦損害可引起不同的癥狀，這些特殊的局灶性癥狀有助于醫(yī)生確定損傷部位。局灶性癥狀包括運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、言語(yǔ)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)異常等癥狀。而彌散性腦損害常影響記憶、睡眠或?qū)е乱庾R(shí)模糊和昏迷。 輕微的腦外傷 　　可引起嘔吐、面色蒼白、易激惹或嗜睡，沒(méi)有意識(shí)喪失或任何直接的神經(jīng)系統(tǒng)體征。如果癥狀持續(xù)6小時(shí)以上或繼續(xù)惡化，不管外傷是否嚴(yán)重，醫(yī)生都應(yīng)該進(jìn)行評(píng)估并作進(jìn)一步檢查。腦震蕩是頭部外傷之后立即發(fā)生的神經(jīng)功能障礙和意識(shí)喪失。應(yīng)該立即評(píng)估，因?yàn)檫@種神經(jīng)功能障礙和意識(shí)喪失時(shí)間短暫。往往不能回憶外傷本身或事故前瞬間的事情，但常沒(méi)有其他腦損傷的癥狀。 顱內(nèi)出血和腦水腫 　　腦外傷可引起腦挫裂傷、腦組織的撕裂傷或腦周圍的血管破裂，導(dǎo)致顱內(nèi)出血和腦水腫。比較常見(jiàn)的腦損害是彌漫（分布廣泛的）的腦細(xì)胞損傷。彌漫性腦損傷導(dǎo)致腦細(xì)胞腫脹，顱內(nèi)壓逐漸升高。結(jié)果，兒童可能喪失肌力或感覺(jué)，逐漸嗜睡或昏迷。這些癥狀暗示有嚴(yán)重的腦損傷，很可能導(dǎo)致永久性腦損害和難以恢復(fù)。腦水腫繼續(xù)惡化，顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高，結(jié)果使未受累組織被壓向相反方向的顱骨，造成永久性損害或死亡。腦水腫的危險(xiǎn)結(jié)果通常出現(xiàn)在外傷之后的最初48～72小時(shí)。 顱骨骨折 　　如果發(fā)生顱骨骨折，大腦損害可能更嚴(yán)重。然而，經(jīng)常出現(xiàn)有腦損傷而沒(méi)有顱骨骨折，以及經(jīng)常出現(xiàn)有顱骨骨折而沒(méi)有腦損傷。骨折發(fā)生在顱后或顱底（底部）通常顯示了碰撞的嚴(yán)重程度，因?yàn)轱B骨的這部分是相當(dāng)厚的。X線片檢查或CT通常不能發(fā)現(xiàn)顱底骨折。然而，下面的癥狀暗示了這種骨折的類型： 　　1、腦脊液（保護(hù)腦組織的清澈液體）從鼻孔或耳道流出； 　　2、如果耳膜破裂血液積聚在中耳后或從耳道出血； 　　3、耳后淤血或眼周圍淤血（熊貓眼）； 　　4、血液積聚在顱竇里（僅僅能在X線片上看見(jiàn)）。 腦外傷護(hù)理要注意以下幾點(diǎn)： 1 注意居室的安靜、光線宜較暗、減少對(duì)患者的干擾。 2 病人記憶和智能受損時(shí)，使其表述癥狀困難，因此癥狀具有隱蔽，不典型和多病共存的特點(diǎn)。需要全面仔細(xì)觀察病情變化。 3 對(duì)慢性期病人不要改變?cè)猩盍?xí)慣。例如早起、洗漱、進(jìn)食、物品放置等均可順其自然。盡量鼓勵(lì)個(gè)人生活自理和做自已喜歡的事。增強(qiáng)病人的責(zé)任心，如負(fù)責(zé)自己居室的門窗開(kāi)關(guān)、清潔床頭桌、掃地等，使其對(duì)生活保持信心。 4 保持生活起居、飲食、睡眠的規(guī)律性。逐漸培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。