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疾?。? 腦血管畸形
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的“偽裝者”：顱內(nèi)動(dòng)脈圓錐老王最近很煩心，因?yàn)榉磸?fù)頭痛頭暈到醫(yī)院做檢查，顱內(nèi)動(dòng)脈CT血管成像（CTA）和磁共振血管成像（MRA）都說是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可能，并且大小尺寸都還標(biāo)的很清楚。老王聽說動(dòng)脈瘤會(huì)破裂，破裂了人可能一下子走掉，感覺放在一顆“不定時(shí)炸彈”在腦袋里，想到這些感覺腦袋更不舒服了。老王懷著焦慮的心情，住進(jìn)醫(yī)院。醫(yī)生為他安排做了腦血管造影（DSA）檢查，手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生告訴老王：你這個(gè)血管的突起上面還有一根很細(xì)的血管，這個(gè)突起不是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，而是顱內(nèi)動(dòng)脈圓錐；顱內(nèi)動(dòng)脈圓錐的破裂的風(fēng)險(xiǎn)極低，暫時(shí)不用手術(shù)治療。老王聽了之后如釋重負(fù)，感覺頭痛頭暈也沒那么厲害了。那我們來一起了解一下這個(gè)狡猾的偽裝者：顱內(nèi)動(dòng)脈圓錐。我們通常說的腦動(dòng)脈瘤是腦血管上鼓起的一個(gè)泡泡，就像車輪胎鼓胎時(shí)候的樣子，一旦發(fā)生破裂會(huì)有生命危險(xiǎn)，而動(dòng)脈圓錐是有一根小血管從鼓起部位出來，能夠降低突起血管內(nèi)的壓力，所以這個(gè)延伸出來小血管雖然很小，但是作用很大，能夠極大分散血管壓力。我們通常做的CTA和MRA雖然是無創(chuàng)檢查，但是對(duì)于3mm以下的血管病變分辨率有限，看不清楚微小病變。腦血管造影（DSA）是診斷腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)3mm以下的病變具有良好的分辨率，并且可以動(dòng)態(tài)觀察顱內(nèi)血管情況。DSA圖像經(jīng)過三維重建之后能夠從任意方向角度觀察血管大小、形態(tài)以及與旁邊血管的關(guān)系。因此，CTA或MRA檢查不能明確的腦血管病變可以通過DSA來明確。影像：顱內(nèi)動(dòng)脈圓錐三維重建影像最后總結(jié)一下，動(dòng)脈圓錐一般是一種先天性或者后天獲得的解剖變異，通常發(fā)生在頸內(nèi)動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈的交匯的位置，文獻(xiàn)報(bào)道顱內(nèi)動(dòng)脈圓錐在正常人群的發(fā)生率為7%-25%，是一種較為常見的血管變異。DSA圖像三維重建是診斷動(dòng)脈圓錐的“金標(biāo)準(zhǔn)”。較小的動(dòng)脈圓錐不需要治療，然而隨著年齡增長動(dòng)脈圓錐有可能變大，對(duì)于較大的動(dòng)脈圓錐需要到經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科專家評(píng)估，決定具體治療方案。
腦部海綿狀血管瘤一定要手術(shù)嗎？腦部海綿狀血管瘤是一種血管異常生長形成的血管團(tuán)，是一種先天性疾病，由不規(guī)則的粗細(xì)竇狀血管腔道組成，由于其形態(tài)類似于海綿而得名?？梢园l(fā)生在大腦的任何部位。經(jīng)過這些異常血管團(tuán)的血流量不是很大，壓力不高，有出血的危險(xiǎn)，但常為瘤周少量滲血，通常不會(huì)造成致命性的顱內(nèi)出血，對(duì)于腦部海綿狀血管瘤是否需要手術(shù)，需要結(jié)合多個(gè)因素進(jìn)行評(píng)估。腦內(nèi)海綿狀血管瘤并非都要馬上開刀。若患者有反復(fù)滲血、癲癇發(fā)作或出現(xiàn)語言、運(yùn)動(dòng)、感覺等功能障礙，需手術(shù)治療，徹底切除海綿狀血管瘤，可以根治。如果意外發(fā)現(xiàn)，瘤體較小，周圍滲血不多，位置安全，無明顯的功能障礙，無癲癇發(fā)作，那么可以選擇觀察，不用急著開刀，但需要定期復(fù)查顱腦磁共振。這是因?yàn)?，海綿狀血管瘤是先天性的，出生后瘤體基本不會(huì)增大，但是瘤周滲血可能會(huì)增多，進(jìn)而造成腦組織的損傷。對(duì)于有癥狀的腦內(nèi)海綿狀血管瘤患者，如果高齡或者合并其它嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，也不建議手術(shù)治療。腦部海綿狀血管瘤是否手術(shù)治療，需要綜合考慮多個(gè)因素來評(píng)估。由專業(yè)的神經(jīng)醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況來確定。