在現(xiàn)代社會,糖尿病發(fā)病率高、并發(fā)癥多、危害性大、醫(yī)療費用昂貴已經(jīng)成為一大公共衛(wèi)生難題,因此,預防糖尿病已經(jīng)成為越來越迫切的衛(wèi)生戰(zhàn)略課題,而中醫(yī)“治未病”理念在糖尿病的預防工作中將發(fā)揮越來越重要的指導作用。一、中醫(yī)對糖尿病的認識糖尿病是一種多病因的代謝疾病,其特點是慢性高血糖,伴隨因胰島素分泌及其作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂。中醫(yī)一般認為糖尿病隸屬于祖國醫(yī)學中“消渴病”范疇。中醫(yī)對糖尿?。ㄏ什。┑陌l(fā)病原因及病理機制有著極為深刻的認識,主要包括以下幾個方面:①先天不足,臟腑柔弱;②嗜食肥甘、厚味、酒酪,積熱傷津;③情志久郁,化熱傷陰;④房勞過度,腎精虧損;⑤久坐少動,脾虛濕蘊;⑥濫服溫燥藥物,耗傷陰津。這些認識為歷代中醫(yī)師及廣大患者對消渴病的防治提供了重要的指導作用。也就是說,在未發(fā)生糖尿病之前(健康人群或糖尿病前期),除先天稟賦因素無法改變之外,從均衡飲食、調(diào)節(jié)情志、勞逸適度、合理用藥幾個方面入手培養(yǎng)健康的生活方式,可有效預防糖尿病的發(fā)生。二、糖尿病前期的診斷標準:糖尿病前期是指由血糖調(diào)節(jié)正常發(fā)展為糖調(diào)節(jié)受損(IGR),血糖升高但尚未達到糖尿病診斷標準,屬發(fā)生糖尿病的過渡階段,包括空腹血糖受損(IFG)、糖耐量受損(IGT),二者可單獨或合并出現(xiàn)。糖尿病前期是糖尿病早期階段,約70%最終進展為糖尿病(每年約3-10%),常合并其他心血管危險(高血壓、血脂異常、肥胖),中度增加心血管疾病風險。糖尿病前期的診斷標準(美國糖尿病學會2010診斷標準):①空腹血糖受損(IFG):5.6 mmol/L≤空腹血糖(FPG)<7.0 mmol/L,且負荷后2小時血糖(2hPG)< 7.8mmol/L;②糖耐量低減(IGT):7.8 mmol/L≤負荷后2小時血糖(2hPG)<11.1mmol/L,且空腹血糖(FPG)< 7.0mmol/L;③癥狀、體征:糖尿病前期一般臨床癥狀不典型,可表現(xiàn)為形體肥胖,腰臀圍比和體質指數(shù)異常升高,食欲亢盛,體質壯實,但耐力降低,多數(shù)患者在健康體檢或因其他疾病檢查時發(fā)現(xiàn)。三、中醫(yī)對糖尿病前期的認識糖尿病前期屬于中醫(yī)“脾癉”等范疇。關于脾癉,中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》早有記載,《內(nèi)經(jīng)·素問·奇病論》就有一段論述:“帝曰:有病口甘者,病名為何?何以得之?岐伯對曰:此五氣之溢也,名曰脾癉。夫五味入口,藏于胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也;此肥美之所發(fā)也;此人必數(shù)食甘美而多肥也,肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴。治之以蘭,除陳氣也。”從這段經(jīng)典論述中,我們可歸納出如下幾個關鍵信息:①脾癉(糖尿病前期)脾癉的癥狀主要是體肥(肥胖)、口甘(口甜)、中滿(中焦胃脘滿悶)、內(nèi)熱(燥熱煩渴)等;②脾癉的病因是“此肥美之所發(fā)也;此人必數(shù)食甘美而多肥”,即嗜食肥甘、厚味、酒酪,積熱傷津是脾癉的主要致病因素;②脾癉的發(fā)生機制是“肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿”,概括而言就是“中滿內(nèi)熱”,即脾虛失運、濁熱不化之意;③脾癉的進一步發(fā)展(轉歸)就是轉為消渴,糖尿病前期進一步進展為顯性糖尿??;④脾癉的治療原則是“治之以蘭”,芳香悅脾、化濁泄熱是脾癉的主要治療原則。概而言之,預防糖尿病的關鍵時間節(jié)點在于糖尿病前期,脾癉是源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的重要概念,其核心病機是中滿內(nèi)熱,《內(nèi)經(jīng)》描述的“肥胖—脾癉—消渴、消癉、偏枯、萎厥”與現(xiàn)代肥胖—糖尿病、代謝綜合征—心腦血管疾病的發(fā)病過程極為相似,故代糖尿病、代謝綜合征可歸屬于中醫(yī)“脾癉”范疇。治療脾癉是預防糖尿病的關鍵環(huán)節(jié)。脾癉的論治當從運脾化濁泄熱入手,強調(diào)飲食有節(jié)。四、糖尿病前期(脾癉)中醫(yī)治療模式:(一)基礎干預:采取積極的治療性生活方式干預。調(diào)整飲食,少食肥甘厚味、煎炸燒烤、膨化食品和碳酸飲料,飲食以清淡為主,適當食用粗糧,多食綠色蔬菜;適當運動,保持心情舒暢;避免濫服溫燥藥物。(二)辨證論治:糖尿病前期重在早期預防,阻止疾病進一步發(fā)展為糖尿病。其中肥胖或超重者多屬痰濁,中等體型或消瘦者多屬陰虛。痰濁者治以消膏轉濁,氣滯痰阻者治以理氣化痰,脾虛痰濕者治以健脾化痰,陰虛氣滯者治以養(yǎng)陰理氣。附:脾癉中醫(yī)治療模式圖 五、糖尿病前期的監(jiān)測:超重、肥胖( 體重指數(shù)≥25)或有其他糖尿病高危因素(高血壓、血脂異常等)的人群及沒有高危因素但年齡超過45歲的人群都應該進行糖尿病前期篩查檢測。血糖監(jiān)測是糖尿病前期患者的核心環(huán)節(jié)。同時應結合中醫(yī)體質辨識(中醫(yī)九種體質)及望聞問切四診參數(shù),篩查脾癉人群,對預防糖尿病具有重要意義。(北京大學首鋼醫(yī)院中醫(yī)科主任 李步滿)
脾虛是中醫(yī)概念.具體說到能導致脾虛的原因:例如,牙齒松動,脫落,味覺減退,胃腸道平滑肌開始萎縮,彈性減低,蠕動變慢,食物在胃腸道中消化速度減慢,易于滯留;同時,胃腸道內(nèi)的表面的枯膜逐漸變薄,消化腺也逐漸萎縮,消化液分泌減少,對事物的分解能力降低.由于這些生理的變化,就造成了中老年人的脾胃逐漸衰弱,消化功能下降,從而發(fā)生了上述的種種不適.加之有些中老年人,年輕時過于勞累,或飲食上未注意調(diào)理,日久損傷了脾胃,加重了脾胃的虛弱.在中醫(yī)上,脾虛又分為脾氣虛,脾陽虛(脾氣虛的基礎上出現(xiàn)寒象).中醫(yī)脾虛癥是指中醫(yī)所稱之脾臟虛弱而引起的病癥,其病情及表現(xiàn)極為復雜,主要可以出現(xiàn)嘔吐,泄瀉,水腫,出血等.由于脾胃是人體納運食物及化生氣血最重要的臟腑,所謂脾為“后天之本”.脾虛,導致氣血生化無源,其它臟腑也就隨之出現(xiàn)相應的癥狀.脾虛嘔吐:見飲食稍有不慎即易嘔吐,時作時止,胃納不佳,食入難化,脘腹痞悶,口淡不渴,面白少華,倦怠乏力,舌質淡,苔薄白,脈濡弱。脾虛嘔吐為脾臟虛弱,胃氣上逆所致,治宜健脾和胃止嘔,方選香砂六君子湯加減。脾虛泄瀉:見大便時溏時瀉,遷延反復,完谷不化,飲食減少,食后脘悶不舒,稍進油膩食物則大便次數(shù)增多,面色萎黃,神疲倦怠,舌淡苔白,脈細弱。脾虛泄瀉由脾虛失運,濕注腸道所致,治宜健脾滲濕止瀉,方選參苓白術散化裁。脾虛水腫:見身腫,腰以下為甚,按之凹陷不易恢復,脘腹脹悶,食納減少,面色不華,神疲肢冷,小便短少,舌質淡,苔白滑,脈沉緩。脾虛水腫由脾虛水停,泛溢肌膚所致,治宜溫脾利水消腫,方選實脾飲加減。脾虛出血:見便血紫黯,甚則黑色,或尿血、吐血、衄血及紫斑,神疲乏力,氣短聲低,面白無華,頭暈,舌質淡,苔薄白,脈細無力。脾虛出血乃脾氣虛弱,血失統(tǒng)攝為罹,治宜健脾益氣攝血,方選歸脾湯加減脾虛之人忌吃下列食物:1.鴨肉性涼之物?!讹嬍稠氈分性f:“鴨肉味甘性寒,滑中發(fā)冷氣?!鼻濉ね趺嫌⒁嘣疲骸岸嗍硿猓?,凡為陽虛脾弱,……皆忌之。”因此,脾虛之人,尤其是脾陽不足者忌食鴨肉。2.甲魚有涼血滋陰作用,屬于清補食品,滋膩之物,多食久食則有礙脾之運化功能,引起消化不良,食欲不振。尤其是脾胃素虛之人,應當忌食之,正如《本草從新》中所告誡:“脾虛者大忌。”3.田螺性寒,味甘咸,有清熱解暑作用。正因其性質大涼,《隨息居飲食譜》中才明確告誡:“多食寒中,脾虛者忌?!?.螺螄性寒,味甘,雖有清熱作用,但對脾胃虛寒之體則不相宜。正如《本草匯言》中指出:“此物體性大寒,善解一切熱瘴。胃中有冷飲,腹中有久泄不實,不宜食之?!币沙伞妒澄锉静荨芬嗾f:“多食令人腹痛不消?!惫史财⑻撜?,法當忌食之。5.蚌肉性寒,味甘咸,能滋陰、清熱,但脾虛之人不宜多食,食之易傷脾胃陽氣。所以,清代食醫(yī)王孟英在《隨息居飲食譜》中告誡:“蚌,甘咸寒。多食寒中,脾虛便滑者皆忌?!?.牡蠣肉性質微寒,味甘咸,雖有滋陰養(yǎng)血作用,但多食久食則導致脾胃虛寒,加重消化系統(tǒng)慢性疾病的病情,凡因脾虛所致的慢性胃炎、慢性腸炎、消化不良癥、慢性腹瀉者均忌多食。清·黃宮繡還說:“脾虛精滑者忌。”7.梨子生梨性涼,脾虛切忌。正如《飲食須知》中所言:“多食令人寒中,損脾,生食多成冷痢?!薄侗静萁?jīng)疏》亦云:“脾虛泄瀉,法咸忌之?!鼻濉ね趺嫌⒁苍赋觯骸爸刑摵疄a者忌之?!币虼?,凡脾虛之人,尤其是脾胃虛寒腹瀉便溏者,切勿食用。8.山楂又叫棠株、山里紅。能開胃消食,但有損害脾胃之弊。如《本草綱目》中曾說:“凡脾弱,食物不克化,胸腹酸刺脹悶者,于每食后嚼二三枚絕佳,但不可多食,恐反克伐也?!薄侗静萁?jīng)疏》中也指出:“脾胃虛,兼有積滯者,當與補藥同施,亦不宜過用?!痹ぶ斓は€認為:“山楂,若胃中無食積,脾虛不能運化,不思食者,多服之,反克伐脾胃生發(fā)之氣也?!币虼耍⑻撝宋鹗持?,更忌多食常食之。9.甜菜又叫君達菜。其性涼,有損脾氣。如《本草求真》中指出:“脾虛人服之,則有腹痛之患,氣虛人服之,則有動氣之憂,滑腸人服之,則有泄瀉之虞。”由此可見,對脾氣虛弱,尤其是脾虛便溏之人,不宜多食常食之。10.枸杞子性平,味甘。但古代醫(yī)家也有認為,枸杞性寒。如《別錄》中說它“微寒”?!妒朝煴静荨氛J為“寒,無毒”。《本草求真》中還說:“枸杞,甘寒性潤?!闭蛉绱?,對平素脾胃虛弱,或素有脾胃虛寒便溏者,皆當忌之,正如《本草經(jīng)疏》中告誡:“脾胃薄弱,時時泄瀉者勿入?!贝送猓⑻撜吒鶕?jù)其宜忌原則,應當忌食或少吃阿膠、馬奶、牛奶、海參、甲魚、螃蟹、蛤蜊、蚌肉、蜆肉、鰒魚、芝麻、蕎麥、柿子、柿餅、荸薺、柑、橘、香蕉、桑椹、無花果、獼猴桃、西瓜、甜瓜、海松子、柏子仁、生蘿卜、水芹菜、落葵、菊花腦、茼蒿、菠菜、莼菜、發(fā)菜、蕺菜、地瓜、絲瓜、生菜瓜、生黃瓜、紫菜、地耳、金針菇、草菇、菊花、金銀花、地黃、決明子、西洋參、胖大海、薄荷等。脾虛者宜吃以下食品:1.粳米性平,味甘,有補脾益氣之功。《食鑒本草》即有記載:“粳米,皆能補脾,益五臟,壯氣力,止泄痢,惟粳米之功為第一?!薄侗静萁?jīng)疏》亦云:“粳米即人所常食米,為五谷之長,人相賴以為命者也。其味甘而淡,其性平而無毒,雖專主脾胃,而五臟生氣,血脈精髓,因之以充溢,周身筋骨肌肉皮膚,因之而強健?!笨梢哉f凡虛弱之人,粳米皆宜,尤脾虛之人,最宜食之。2.糯米性溫,味甘,有補脾益氣的作用,脾虛者宜用之煮粥服食。唐·孫思邈說:“糯米,脾病宜食,益氣止泄?!彼^脾病,乃指脾虛為病之義。《本經(jīng)逢原》說得好:“糯米,益氣補脾肺,但磨粉作稀糜,庶不黏滯。若作糕餅,性難運化,病人莫食?!?.鍋巴又稱鍋焦。性平?!侗静菥V目拾遺》中說它“補氣,運脾,消食,止泄瀉”。凡脾虛不運、飲食不香,或食不消化,或脾虛久瀉者最宜食用。古方中亦常用之,如小兒常用健脾消食的“鍋焦丸”,治老人脾泄的“玉露霜”?!读汉铄灹挤健分杏靡灾委煛袄嫌灼⑻摼脼a不愈”就是用鍋巴同蓮子肉為末加白糖調(diào)服,頗有效果。4.西國米又稱西谷米,西米。白凈滑糯,營養(yǎng)豐富。性溫,味甘,能溫中補脾,凡脾胃虛弱、消化不良者,食之頗宜?!陡虉@小識》記載:“西谷米健脾運胃,久病虛乏者,煮粥食最宜。”5.番薯俗稱甘薯、山芋、紅薯。性平,味甘,有補脾和血、益氣通便的作用?!峨S息居飲食譜》中說:“煮食補脾胃,益氣力,御風寒,益顏色。”《綱目拾遺》認為番薯能“補中,暖胃,肥五臟”。脾虛之人,可用番薯當主糧,常食之。7.薏苡仁俗稱苡仁米、六谷米。有補脾健胃的作用。明·李時珍說它“能健脾益胃”。《本草經(jīng)疏》也有“味甘能入脾補脾”的記載。脾虛者宜用苡仁米同粳米煮粥服食,相得益彰。9.飯豇豆性平,味甘,能健補脾胃,對脾胃虛弱、食少便瀉,或婦女脾虛帶下者,食之最宜?!兜崮媳静荨分屑从小爸纹⑼撂撊?,開胃健脾”的記載。明·李時珍還說它能“理中益氣,補腎健胃,和五臟,調(diào)營衛(wèi),生精髓”。除通常炒食外,還可同粳米煮飯或煮粥食用。10.白扁豆性平,味甘,能補脾胃虛弱?!侗静菥V目》中說:“白扁豆其性溫平,得乎中和,脾之谷也。止泄瀉,暖脾胃。”《本草求真》還解釋道:“扁豆如何補脾?蓋脾喜甘,扁豆得味之甘,故能于脾而有益也?!薄稌s醫(yī)鏡》認為:扁豆“炒用健脾止瀉”。對于脾虛嘔逆,食少久泄、小兒脾虛疳積、婦女脾虛帶下者,最宜食之?;虺词焓秤茫蛴冒妆舛怪笾喾?,均有裨益。11.牛肉性平,味甘,有補脾胃、益氣血的作用?!夺t(yī)林纂要》中說得好:“牛肉味甘,專補脾土,脾胃者,后天氣血之本,補此則無不補矣?!惫史簿貌∑⑻摗⒅袣庀孪?、氣短乏力、大便泄瀉、脾虛浮腫之人,宜用牛肉燉汁服食,或用牛肉適量與大米煮粥調(diào)料進服,這對脾胃虛弱的恢復,大有裨益。12.牛肚性平,味甘,也能補虛養(yǎng)脾胃。歷代醫(yī)家多有論說?!度沼帽静荨肪陀小芭6呛椭校嫫⑽浮钡挠涊d。《本草蒙筌》亦稱牛肚“健脾胃”。《本草綱目》還說它能“補中益氣,養(yǎng)脾胃?!彼裕财⑻撝?,或病后脾胃虛羸,宜煨食之。羊肚也有與牛肚同等的功用,脾虛者食之亦宜。13.鯽魚性平,味甘,入脾胃大腸經(jīng),有健脾養(yǎng)胃作用,故脾胃虛弱者宜食?!短票静荨吩缬小蚌a魚合莼作羹,主胃弱不下食”的記載。《本草經(jīng)疏》還說:“鯽魚,甘溫能益脾生肌,調(diào)胃實腸,與病無礙,諸魚中惟此可常食?!?4.白鲞為大黃魚或者小黃魚的干制品。有健脾、開胃、補虛、消食的作用?!峨S息居飲食譜》中說它“開胃醒脾,補虛活血,為病人產(chǎn)后食養(yǎng)之珍”?!侗静輩R言》中還說:“黃魚有養(yǎng)脾理肺之功,治久病胃弱食減,不能進厚味者。以白鲞水煮爛食之,健利腸胃,為腸虛胃弱之人必需用之,誠藥食中之良品也?!笨梢娖⑽柑撊跽呤持H宜。15.鱸魚性平,味甘,能補益脾胃。《本草經(jīng)疏》說得好:“鱸魚,味甘淡氣平與脾胃相宜。脾胃有病,則五臟無所滋養(yǎng),脾虛則水氣泛濫,益脾胃則諸癥自除?!逼⑽柑撊跽咭顺J持?。16.大棗性溫,味甘,有補脾胃、益氣血的作用。早在2000多年前的《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有“大棗安中養(yǎng)脾”的記載。明·李時珍稱“棗為脾之果,脾病宜食之?!睂ζ⑻摫沅?、胃弱食少、氣血不足之人,最宜經(jīng)常服用大棗。17.櫻桃性溫,味甘,能補脾益氣?!睹t(yī)別錄》中就說:“櫻桃主調(diào)中,益脾氣。”《滇南本草》亦云:“櫻桃治一切虛癥,能大補元氣,滋潤皮膚?!狈财馓撊跽咭耸场?8.芡實性平,味甘澀,入脾、腎經(jīng),有補脾益氣、固腎澀精的作用。尤其是脾虛而大便泄瀉,或脾虛婦人帶下者,食之最宜。19.菱角熟者甘平,鮮者甘涼,煮熟服食,有健脾益氣的作用。《本草衍義》中曾說:“煮熟取仁食之,代糧?!庇美狭庵迫〉矸劢辛夥郏灿醒a脾作用?!短票静荨吩疲骸傲?,作粉極白潤宜人?!薄毒V目拾遺》亦載:“菱粉補脾胃,強腳膝,健力益氣?!逼⑽笟馓撜呤持疄榧选?0.蓮子肉性平,味甘澀,有補脾胃之功。明·李時珍認為:“蓮之味甘,氣溫而性澀,稟清芳之氣,得稼穡之味,乃脾之果也?!薄锻蹰彼幗狻分羞€說;“蓮子甘平,甚益脾胃,而固澀之性,最宜滑泄之家,遺精便溏,極有良效?!彼裕瑢ζ⑻撝司昧√摓a,婦女白帶清稀頻多者,最宜食之。21.黨參性平,味甘,無毒,有補脾胃、益氣血的作用。《本草正義》指出:“黨參力能補脾養(yǎng)胃,潤肺生津,健運中氣,本與人參不甚相遠。其尤可貴者,則健脾運而不燥,滋胃陰而不濕。凡古今成方之所用人參,無不可以潞黨參當之,凡百證治之應用人參者,亦無不可以潞黨參投之?!笨梢婞h參補脾胃作用與人參相同,且運用得比人參更廣泛。22.太子參又稱孩兒參、童參。能補脾益氣?!侗静輳男隆氛f它“大補元氣”?!讹嬈聟ⅰ氛J為太子參“補脾肺元氣”?!蛾兾髦胁菟帯分羞€說它“補氣益血,健脾生津。治脾虛腹瀉,不思飲食?!逼⑻撜咭顺J持4送?,脾虛之人還宜服食山藥、粟米、高粱、青稞、蠶豆、狗肉、羊肚、雞肉、青魚、鰱魚、烏魚、魴魚、白魚、銀魚、鱖魚、白木耳、花生、黃芪、紫河車、白術、甘草等
枸杞泡水喝會不會對人體產(chǎn)生危害?每日枸杞子30克泡開水另外加大栆3個又方便且效果極佳(長期用).枸杞枸杞能夠補腎益精,養(yǎng)肝明目,補血安神,生津止渴,潤肺止咳。它能治肝腎陰虧,腰膝酸軟,頭暈,目眩,目昏多淚,虛勞咳嗽,消渴,遺精等癥狀。枸杞子干嚼比泡水好中醫(yī)很早就有“枸杞養(yǎng)生”的說法,很多人在生活中也喜歡用枸杞子泡水、煲湯或煮粥。從食用方法上來說,直接嚼著吃更有利于發(fā)揮枸杞子的保健效果。用枸杞子泡水或煲湯時,其中的藥效并不能完全發(fā)揮出來。由于受水溫、浸泡時間等因素的影響,枸杞子中只有部分藥用成分能釋放到水或湯中。直接用嘴嚼,對枸杞中營養(yǎng)成分的吸收會更加充分。但嚼枸杞子時要注意,在吃的數(shù)量上最好減半,否則容易滋補過度。一般來說,健康的成年人每天吃20克左右的枸杞子比較合適;如果想起到治療的效果,每天可以吃30克左右。挑枸杞子時要選那些粒大、色紅、肉厚、質地柔潤、味甜不苦、嚼之粘牙,并可將唾液染成紅黃色的,這樣的枸杞子質量最好但它畢竟它是食藥同源的一種,不是所有的人都適合服用的。由于它溫熱身體的效果相當強,正在感冒發(fā)燒、身體有炎癥、腹瀉的人最好別吃。虛寒的人服用會有滑脫泄瀉之弊,有內(nèi)熱未清慎用.有的人枸杞子吃太多造成眼睛紅紅脹脹不舒服,視力模糊。所以說,枸杞子不可常吃,是藥三分毒。
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