泌尿外科

青霉素類、頭孢菌素類和大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物在哺乳期安全性相對(duì)較好，這些抗生素不僅極少進(jìn)入乳汁，而且也是嬰幼兒常規(guī)使用的抗菌藥物。母乳喂養(yǎng)嬰兒經(jīng)乳汁暴露的藥物劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其治療所需劑量，特別是青霉素類和頭孢菌素類的相對(duì)兒科劑量均小于1%。但抗菌藥物經(jīng)乳汁導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)嬰兒潛在的不良反應(yīng)也應(yīng)引起關(guān)注，尤其青霉素類可引起過敏反應(yīng)。另外，乳汁中抗菌藥物在嬰兒腸道被吸收前，還可干擾腸道內(nèi)的正常菌群。因此，在為哺乳期女性處方抗菌藥物時(shí)，雖不需要暫停母乳喂養(yǎng)，但要密切關(guān)注嬰兒狀況，特別是皮膚和消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)。權(quán)衡母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰的益處與嬰兒藥物暴露的潛在風(fēng)險(xiǎn)。1.口服生物利用度較低或不會(huì)吸收入血的藥物一般不影響母乳喂養(yǎng)的嬰兒，如胰島素、肝素、益生菌或者局部使用藥物等。2.通常胎兒在宮內(nèi)暴露的藥物量高于經(jīng)乳汁暴露量，因此妊娠期可安全使用的藥物于哺乳期也可認(rèn)為是安全的；但妊娠期禁用的藥物不代表哺乳期也禁用，如華法林。3.兒科常規(guī)使用的藥物通常是安全的，因?yàn)榻?jīng)乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)的藥物劑量比嬰兒的治療劑量低得多。4.根據(jù)藥物性質(zhì)選擇更為安全的藥物：蛋白結(jié)合率高、脂溶性低、分子量大的藥物進(jìn)入乳汁的量相對(duì)比較少。5.如在母乳喂養(yǎng)后或嬰兒長時(shí)間睡眠前用藥，可以盡量減少嬰兒的藥物暴露；必須使用哺乳期高風(fēng)險(xiǎn)藥物時(shí)，應(yīng)考慮暫停哺乳藥物的5個(gè)半衰期后再恢復(fù)哺乳。6.早產(chǎn)兒、新生兒、低體重兒、患病嬰兒受乳汁中藥物影響的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，6月齡以上嬰兒受乳汁中藥物影響的風(fēng)險(xiǎn)大幅降低。