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- 精選 經(jīng)驗方劑
通脈湯當(dāng)歸15g 水蛭5g 三棱10g 莪術(shù)15g枳殼15g 丹參30g 元胡10g 郁金15g牛膝10g 杜仲5g 天麻5g 赤芍15g 香附15g 木香15g 土元5g功用:活血化淤,通經(jīng)疏絡(luò)。主治:動脈硬化,閉塞性脈管炎,冠心病,腦中風(fēng),大動脈炎及其他頑疾(凡循環(huán)性疾病均可使用)。
胡建民? 副主任醫(yī)師? 大名縣人民醫(yī)院? 重癥監(jiān)護室1604人已讀 - 治好病的不是醫(yī)生是自己
為什么醫(yī)院的檢查報告上都是正常的,但總感覺身體很難受呢? .. 告訴大家一個殘酷的事實: 肝臟壞到50%,醫(yī)院檢查指標(biāo)都是正常的。 肝臟壞掉90%以上才叫肝硬化、肝腹水,肝癌。 血管堵到30%,指標(biāo)一切正常。 只有堵到50%以上,才能檢查出高血壓。 腎臟壞掉50%,一切正常, 只有兩個腎全壞了,才叫尿毒癥,需要透析! 乳腺增生一級、二級、三級,醫(yī)院會說沒事,是女人都有的。 如果沒有一級,怎么可能會有二級增生?沒有三級,更不可能有乳腺癌!! 我們?nèi)梭w自身的靈敏度要高出醫(yī)院的檢測儀器千萬倍! 不要以為“體檢正?!本褪墙】档?, 請重視自己的健康! 亞健康就是身體給出的信號! 預(yù)防大于治療! 【兩會熱議話題:】 美國人存款率5.6%,投資健康養(yǎng)生率420%; 中國人存款率46%,投資健康養(yǎng)生率3%; 這就是為什麼中國人看起來很有錢,但一生病馬上回到解放前。我們落后的不是經(jīng)濟........是健康的思想意識!提前預(yù)防,重在養(yǎng)生!,養(yǎng)生從我做起[擁抱]
徐月利? 主治醫(yī)師? 大名縣人民醫(yī)院? 中醫(yī)科1216人已讀 - 慢阻肺的診治
診斷:主要根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合分析確定。不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件。吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC<70%及fev1<80%預(yù)計值可確定為不完全可逆性氣流受限。< p="">有少數(shù)患者并無咳嗽、咳痰癥狀,僅在肺功能檢查時FEV1/FVC<70%,而fev1≥80%預(yù)計值,在除外其他疾病后,亦可診斷為copd。< p="">6治療方案具體治療措施(一)穩(wěn)定期治療1.教育和勸導(dǎo)患者戒煙;因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者,應(yīng)脫離污染環(huán)境。2.支氣管舒張藥 包括短期按需應(yīng)用以暫時緩解癥狀,及長期規(guī)則應(yīng)用以減輕癥狀。(1)β2腎上腺素受體激動劑:主要有沙丁胺醇(salbutamol)氣霧劑,每次100-200μg ( 1-2噴),定量吸入,療效持續(xù)4-5小時,每24小時不超過8-12 噴。特布他林(terbutaline)氣霧劑亦有同樣作用??删徑獍Y狀,尚有沙美特羅(salmeterol)、福莫特羅( formoterol)等長效β2腎上腺素受體激動劑,每日僅需吸入2次。(2)抗膽堿能藥:是COPD常用的藥物,主要品種為異丙托溴銨(ipratropinm)氣霧劑,定量吸人,起效較沙丁胺醇慢,持續(xù)6 一8 小時,每次4o 一80 拌g ,每天3-4次。長效抗膽堿藥有噻托溴銨(tiotropium bromide)選擇性作用于M1、M3受體,每次吸人18μg, 每天一次。(3)茶堿類:茶堿緩釋或控釋片,0.2g,每12小時1次;氨茶堿(aminophylline) , 0.1g,每日3次。3.祛痰藥 對痰不易咳出者可應(yīng)用。常用藥物有鹽酸氨溴索(ambroxol), 30mg,每日3次,N-乙酞半胱氨酸(N-acetylcysteine)0.2g,每日3次,或羧甲司坦(carbocisteine)0.5g,每日3次。稀化黏素0.5g,每日3次。4.糖皮質(zhì)激素 對重度和極重度患者(Ⅲ級和Ⅳ級),反復(fù)加重的患者,有研究顯示長期吸人糖皮質(zhì)激素與長效β2腎上腺素受體激動劑聯(lián)合制劑,可增加運動耐量、減少急性加重發(fā)作頻率、提高生活質(zhì)量,甚至有些患者的肺功能得到改善。目前常用劑型有沙美特羅加氟替卡松、福莫特羅加布地奈德。5.長期家庭氧療(LTOT) 對COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。對血流動力學(xué)、運動能力、肺生理和精神狀態(tài)均會產(chǎn)生有益的影響。LTOT指征:①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或沒有高碳酸血癥。②PaO2 55-60mmHg,或SaO2<89%,并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥(血細(xì)胞比容>0.55)。一般用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量為1.0-2.OL/min,吸氧時間10-15h/d。目的是使患者在靜息狀態(tài)下,達(dá)到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2升至90%。(二)急性加重期治療1.確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度,最多見的急性加重原因是細(xì)菌或病毒感染。2.根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療。3.支氣管舒張藥 藥物同穩(wěn)定期。有嚴(yán)重喘息癥狀者可給予較大劑量霧化吸人治療,如應(yīng)用沙丁胺醇500μg 或異丙托嗅按500μg,或沙丁胺醇1000μg加異丙托溴銨250-500μg,通過小型霧化器給患者吸人治療以緩解癥狀。4.低流量吸氧 發(fā)生低氧血癥者可鼻導(dǎo)管吸氧,或通過文丘里(Venturi)面罩吸氧。鼻導(dǎo)管給氧時,吸人的氧濃度與給氧流量有關(guān),估算公式為吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)。一般吸人氧濃度為28%-30%,應(yīng)避免吸人氧濃度過高引起二氧化碳潴留。5.抗生素 當(dāng)患者呼吸困難加重,咳嗽伴痰量增加、有膿性痰時,應(yīng)根據(jù)患者所在地常見病原菌類型及藥物敏感情況積極選用抗生素治療。如給予β內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑;第二代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。如門診可用阿莫西林/克拉維酸、頭抱唑肟0.25g每日3次、頭抱呋辛0.5g每日2次、左氧氟沙星0.4g每日1次、莫西沙星或加替沙星0.4g每日一次;較重者可應(yīng)用第三代頭孢菌素如頭孢曲松鈉2.0g加于生理鹽水中靜脈滴注,每天1次。住院患者當(dāng)根據(jù)疾病嚴(yán)重程度和預(yù)計的病原菌更積極的給予抗生素,一般多靜脈滴注給藥。如果找到確切的病原菌,根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。6.糖皮質(zhì)激素 對需住院治療的急性加重期患者可考慮口服潑尼松龍30-40mg/d, 也可靜脈給予甲潑尼龍40mg-80mg每日一次。連續(xù)5-7天。7.祛痰劑溴己新8-16mg,每日3次;鹽酸氨溴索3Omg,每日3次酌情選用。
胡建民? 副主任醫(yī)師? 大名縣人民醫(yī)院? 重癥監(jiān)護室1378人已讀
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