楊尹默
主任醫(yī)師 教授
3.9
普外科吳問(wèn)漢
主任醫(yī)師 教授
3.8
肝膽外科田孝東
主任醫(yī)師 教授
3.9
普外科莊巖
主任醫(yī)師 副教授
3.7
普外科張雋
主任醫(yī)師 副教授
3.6
普外科馬永蔌
副主任醫(yī)師
3.6
普外科高嵩
副主任醫(yī)師 副教授
3.5
普外科馮秋實(shí)
主任醫(yī)師 教授
3.5
普外科高紅橋
主任醫(yī)師
3.5
普外科張寰
副主任醫(yī)師 副教授
3.4
史繼榮
副主任醫(yī)師
3.6
普外科周正飛
主治醫(yī)師
3.4
普外科謝學(xué)海
副主任醫(yī)師
3.4
肝膽外科劉偉康
主治醫(yī)師
3.5
普外科陳依然
主治醫(yī)師
3.3
普外科劉軍廣
主治醫(yī)師
3.3
??當(dāng)一位患者罹患肝癌時(shí),大家的關(guān)注點(diǎn)往往是:如何治療肝癌?如何延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間?卻時(shí)常忽視了患者的心理狀態(tài)。其實(shí),對(duì)于癌癥患者而言,一個(gè)健康的心理狀態(tài)與癌癥的治療同樣重要,因?yàn)樗鼤?huì)顯著影響治療效果。因此,對(duì)肝癌患者的心理指導(dǎo)也是至關(guān)重要的。在討論如何對(duì)肝癌患者進(jìn)行心理指導(dǎo)之前,我們要知道,肝癌患者的心路歷程是極其復(fù)雜的。首先,在發(fā)現(xiàn)可疑癥狀但未確診肝癌之前,患者往往處在一個(gè)高度不安卻又心存僥幸的狀態(tài),因此會(huì)四處求醫(yī),期望得到一個(gè)“好的”結(jié)果。其次,在確診肝癌之后,患者猶如拿到了最終“宣判”,同樣需要經(jīng)過(guò)幾個(gè)階段才能接受這個(gè)結(jié)果。很多患者第一反應(yīng)往往是拒絕相信這一診斷,并會(huì)尋求多方求證。在患者開(kāi)始相信自己真的患癌之后,又可能變得恐懼和憤怒:恐懼死亡,憤怒于自己的悲慘,甚至?xí)w怒于身邊的人。也有些患者會(huì)變得抑郁:覺(jué)得自己人生無(wú)望,甚至失去了求生的意志。在經(jīng)過(guò)醫(yī)生和家人的開(kāi)導(dǎo)后,如果患者能夠?qū)Ω伟┘捌渲委熀妥陨頎顩r有了正確的認(rèn)識(shí),患者就會(huì)逐漸開(kāi)始與自己的患癌狀況妥協(xié),并接受這個(gè)結(jié)果,然后才能積極關(guān)注自己的病情,并接受治療。然后,在治療階段,如果治療比較順利,患者情緒狀況比較好,會(huì)重燃對(duì)生活的希望,感覺(jué)自己“如獲新生”。而如果治療效果不夠理想,再加上手術(shù)、放化療等帶來(lái)的副作用,患者可能再次陷入恐懼、憤怒,或者是悲觀、抑郁。最后,在康復(fù)階段,患者開(kāi)始擔(dān)心肝癌的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,可能處于長(zhǎng)期的抑郁和焦慮狀態(tài)。如果復(fù)查出現(xiàn)了異常,患者可能會(huì)進(jìn)一步陷入絕望,產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問(wèn)題?;谝陨细伟┗颊叱R?jiàn)的心路歷程,我們對(duì)肝癌患者的心理有一些建議。首先,要尊重患者的知情權(quán)。很多家屬會(huì)擔(dān)心患者無(wú)法接受其患癌的事實(shí),有時(shí)會(huì)選擇善意的隱瞞,殊不知這樣正是忽視了患者的自身感受。一方面,很多癌癥患者的身體不適是很明顯的,患者自己有時(shí)也會(huì)很恐慌、擔(dān)憂;另一方面,如果患者不知道自己的病情,也很難正確對(duì)待治療,可能影響治療效果。其次,要為患者建立良好的支持環(huán)境。無(wú)論是家屬還是醫(yī)護(hù)人員,都應(yīng)該關(guān)注患者的心理狀態(tài),讓患者發(fā)泄不良情緒的同時(shí),感到關(guān)懷與關(guān)注,進(jìn)而增進(jìn)彼此的信任度。即使患者自己不表露心聲,也要通過(guò)觀察患者的行為以了解其真實(shí)心理狀態(tài),并采取恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式。除此之外,還應(yīng)該幫患者建立良好的社會(huì)關(guān)系,多與親近的朋友、親人溝通,讓患者獲得足夠的精神支持。然后,要幫助患者掌握一些調(diào)節(jié)情緒的方法。比如運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)、唱歌、跳舞等,還可以組織癌癥患者互助小組、康復(fù)患者小組等,進(jìn)行一些團(tuán)體活動(dòng),讓患者能夠主動(dòng)認(rèn)識(shí)到自己的情緒,主動(dòng)調(diào)節(jié)自己的情緒,給予自己積極的心理暗示,主動(dòng)與家人朋友溝通,并在需要時(shí)尋求幫助。最后,要適時(shí)為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。比如,當(dāng)患者存在過(guò)度的擔(dān)憂或?qū)χ委熓ハM麜r(shí),要多溝通,讓患者正確認(rèn)知自己的狀態(tài),知道治療的真實(shí)情況。必要時(shí)可以尋求心理醫(yī)生的幫助,也可以遵醫(yī)囑使用心理治療藥物。實(shí)際上,可能出現(xiàn)情緒和心理問(wèn)題,需要關(guān)注和幫助的不僅僅是患者本人。很多時(shí)候患者的家屬也要承受很多,很難維持一個(gè)良好的情緒狀態(tài),而家屬的狀態(tài)同樣會(huì)影響患者。因此,同樣不能忽視家屬的心理指導(dǎo)。????
田孝東,男,漢族,中共黨員,北京大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰外科主任醫(yī)師,副教授。中華實(shí)驗(yàn)外科雜通訊編委,中華肝膽外科雜志通訊編委,中華消化外科雜志通訊編委。中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)委員,中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專業(yè)委員會(huì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤學(xué)組(CSNET)委員,北京醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)青委會(huì)委員,北京醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)青年委員,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)膽道外科青年委員。專業(yè)方向?yàn)楦文懸攘紣盒约膊〉奈?chuàng)外科治療及綜合治療,擅長(zhǎng)胰腺癌的綜合治療和手術(shù)治療。
田孝東,男,漢族,中共黨員,北京大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰外科主任醫(yī)師,副教授。中華實(shí)驗(yàn)外科雜通訊編委,中華肝膽外科雜志通訊編委,中華消化外科雜志通訊編委。中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)委員,中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專業(yè)委員會(huì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤學(xué)組(CSNET)委員,北京醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)青委會(huì)委員,北京醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)青年委員,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)膽道外科青年委員。專業(yè)方向?yàn)楦文懸攘紣盒约膊〉奈?chuàng)外科治療及綜合治療,擅長(zhǎng)胰腺癌的綜合治療和手術(shù)治療。
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