膽囊癌科普知識 查看全部
126、膽囊息肉有哪些征兆提示癌變風(fēng)險(xiǎn)較高？膽囊息肉如果有如下表現(xiàn)，癌變風(fēng)險(xiǎn)較高，需要早做處理：第一、息肉生長過快；第二、息肉超過10mm；第三、息肉內(nèi)含血流信號；第四、息肉形態(tài)不規(guī)則，不像典型息肉表現(xiàn)；第五、腺瘤性息肉或腫瘤性息肉；第六、檢查無法判斷病變性質(zhì)或不能排除膽囊癌；如果彩超不能判斷性質(zhì)，可行增強(qiáng)CT或增強(qiáng)磁共振+腫瘤標(biāo)記物（CEA、CA-125、CA-199三項(xiàng)）檢查協(xié)助判斷。如果檢查也無法判斷性質(zhì)，不能排除癌變，需要盡早手術(shù)。所有有手術(shù)指征的息肉，均建議有條件行術(shù)中快檢，因?yàn)橹挥胁z才能確定是否癌變，如果已經(jīng)癌變，可以同期行膽囊癌根治術(shù)，而不需要第二次手術(shù)。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。武漢協(xié)和醫(yī)院肝膽外科科普號
125、膽囊結(jié)石有哪些征兆提示癌變風(fēng)險(xiǎn)較高？許多膽囊結(jié)石的患者因?yàn)榭謶帧⒑ε率中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)或者擔(dān)心切除膽囊后正常生活受到影響，不愿意切除膽囊，尤其是沒有任何不舒服的患者。今天早上又遇到一個(gè)熟人，膽囊結(jié)石許多年沒有處理，這次也以為是結(jié)石發(fā)炎了，術(shù)中發(fā)現(xiàn)已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移。無論如何，如果不手術(shù)，也需要每年復(fù)查彩超，按照最新版的《膽囊良性疾病外科治療的專家共識》，膽囊癌危險(xiǎn)因素包括：膽囊萎縮、充滿型結(jié)石、瓷化膽囊、膽囊壁增厚（≥3毫米）、膽囊腫瘤性息肉等；因此，如果肝膽彩超有以下征象，膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，建議還是早做手術(shù)：第一、膽囊萎縮變小，這種膽囊本身已經(jīng)沒有儲存膽汁的功能；第二、膽囊充滿型結(jié)石，就是膽囊里面只有石頭，沒有膽汁，這種膽囊也已經(jīng)沒有功能；第三、瓷化膽囊，往往是充滿型結(jié)石，且再此基礎(chǔ)上，膽囊慢性炎癥更嚴(yán)重持久，導(dǎo)致鈣化，癌變風(fēng)險(xiǎn)極高；第四、膽囊壁厚3mm以上，肝膽彩超可以對膽囊壁的厚度進(jìn)行準(zhǔn)確測量，如果越來越厚，說明慢性炎癥較重較久，癌變風(fēng)險(xiǎn)也直線上升；第五、合并腫瘤性息肉；第六、在隨訪的過程中，出現(xiàn)膽囊壁的局限型增厚，因?yàn)槟懩野┰缙谝彩蔷植吭介L越大，表現(xiàn)為局部增厚，局部增厚超過10mm甚至需要快檢，因?yàn)橐呀?jīng)無法排除膽囊癌；每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。武漢協(xié)和醫(yī)院肝膽外科科普號