甲狀腺、乳腺?？?/h1>已收藏+收藏

乳腺癌乳腺癌是全世界第三位最常見的惡性腫瘤，全球每年有120萬婦女患乳腺癌，有50萬婦女死于乳腺癌。在女性癌癥死亡率中占第二位，僅次于肺癌。根據(jù)美國防癌協(xié)會資料指出，居住在美國的婦女，每9人中便有1人假息乳腺癌。住在西半球，氣候冷、生活水平高的美國白人比美國黑人、東方人及猶太婦女更容易患乳腺癌。在美國，每年約有18萬婦女被診斷出程患乳腺癌，約有4．4萬婦女死于乳腺癌。50％以上的乳腺癌發(fā)生在發(fā)達國家，歐洲利北美是高發(fā)區(qū)，亞洲和非洲乳腺癌的發(fā)病率最低。我國是乳腺癌的低發(fā)地區(qū)。但是，近幾年來乳腺癌發(fā)病率有逐年上升的趨勢，上海、北京、天津和沿海地區(qū)是我國乳腺癌的高發(fā)區(qū)，已占女性惡性鐘瘤的第二位。絕經(jīng)后老年婦女乳腺癌發(fā)病率減低，病程發(fā)展緩慢，惡性程度也稍低，預后相對較好。男性乳腺癌發(fā)病率約占全部乳腺癌的1％-2％，且發(fā)病年齡較高，比女性高10歲左右，預后相對也較好。流行病學研究，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)誘發(fā)乳腺癌的多種危險因素，但乳腺癌的啟動及轉化因素尚未清楚；多種動物實驗表明，有很多化學物質可誘發(fā)多種動物發(fā)生乳腺癌、但尚未明確對人的致癌作用。乳房腫塊是乳腺癌的最常見表現(xiàn)乳房腫塊常常是女士們在洗澡、更衣時無意中發(fā)現(xiàn)的或在體檢時被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的。常見的乳房有腫塊的疾病有纖維腺瘤、乳房囊性增生癥、乳房肉瘤、乳房結核和乳腺癌，但是乳房纖維瘤、乳房囊性增生癥和乳房結核發(fā)病年齡都在20-40歲左右，且進展很緩慢，又不伴有腋窩淋巴結腫大。乳腺癌這種惡性腫瘤的腫塊有以下特點：(1)部位乳腺癌的腫塊多忙于乳房的外上象限，其次是內上及上方；(2)數(shù)目乳腺癌的腫塊多出現(xiàn)在一側乳房，且是單個的腫塊為多；(3)大小乳腺癌腫塊大小，就看你發(fā)現(xiàn)早晚，發(fā)現(xiàn)早腫塊小，發(fā)現(xiàn)晚腫塊自然長大；(4)形狀乳腺癌的腫塊多呈規(guī)則的球形塊；(5)邊界乳腺癌的腫塊邊界不清楚；(6)硬度乳腺癌的腫塊是一種較韌的實心硬塊；(7)活動度乳腺癌的腫塊不活動，推動時有阻力感表面不光滑；(8)疼痛乳腺癌的腫塊無痛性最多見。發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌最好的醫(yī)生，是女士自己，自己發(fā)現(xiàn)乳腺癌腫塊者，70％乳腺短局限于乳腺，治療效果好，預后極佳。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊者，應立即去醫(yī)院請?？漆t(yī)生檢查，及早確診。乳房皮膚改變是乳服癌的重要體征乳腺癌患者的乳房皮膚收變是乳腺癌的主要表現(xiàn)之一，皮膚改變與癌腫部位探淺、侵犯程度、病程早晚、患者乳房大小、胖瘦及癌腫的大小有關。乳腺癌忠者乳房皮膚改變有以下特點：(1)乳房皮膚出現(xiàn)"桔皮樣"改變或"酒窩癥"。當乳腺癌侵犯乳房懸韌帶，使其交短時，牽引皮膚向內凹陷。乳房受損皮膚表面出現(xiàn)許多點狀凹(小坑)，類似桔皮或酒窩，臨床上稱"柿皮樣"改變或"酒窩癥"，是乳腺癌的一個重要體征(2)乳房皮膚淺表靜脈曲張當乳腺癌腫塊逐漸增大時，使乳房某一部位的皮膚變薄。(3)乳房皮膚紅腫見于懷孕或哺乳期的年輕婦女。乳房明顯增大，皮膚充血、發(fā)紅、發(fā)熱的炎性乳腺癌，極易誤診為急性乳腺炎。(4)乳房皮膚水腫由于乳房皮內和皮下的淋巴管被癌細胞阻塞。致局部皮膚出觀水腫，毛囊周圍有許多小凹，也可形成"桔皮樣"改變。(5)乳房皮膚潰瘍由于癌細胞侵犯皮膚后破潰，并發(fā)細菌感染，易形成潰瘍、惡臭、易山血。見于晚期乳腺癌患者。任何年齡的婦女，特別是40歲以上的女性，應該知道，上述任何一項乳房皮膚改變，都是乳腺癌的重要體征，有些皮膚改變巳屬乳腺癌的晚期表現(xiàn)。因此，女士們了解乳腺癌皮膚改變的常識，才能達到及早發(fā)現(xiàn)，及早確診的目的。乳腺纖維瘤乳腺纖維瘤是最常見的乳腺良性腫瘤之一，發(fā)病原因是乳腺小葉內纖維組織和腺上皮細胞對雌激素刺激作用過于敏感，所以好發(fā)于卵巢功能旺盛時期即18-25歲，妊娠期增生特別快，平時生長緩慢，可以數(shù)年無變化。其臨床主要特點是腫瘤在生長過程中一般無任何癥狀，或只有輕微的疼病，多在無意中被發(fā)現(xiàn)。好發(fā)部位在乳腺外上象限，多為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)。體格檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤形狀為圓形或卵圓形，表面光滑，邊界清楚，質堅韌，易推動。無壓痛，酷似"玻璃珠子"。月經(jīng)對腫塊的大小無影響，不引起皮膚粘連。腫塊大小不一，直徑以l-3cm多見，偶可見巨大纖維瘤。乳腺纖維瘤雖屬良性，但少數(shù)患者有惡變可能，一旦發(fā)現(xiàn)建議手術摘除，預后良好。如果術后原位復發(fā)的纖維瘤應將腺瘤及其周圍部分組織一并切除。乳腺手術切口選擇以不損害乳管為原則，可行放射狀切口，為了美觀可選與乳房皮膚紋一致的弧形切口，這樣癱痕小。巨纖維瘤巨纖維瘤亦稱分葉型纖維瘤，多發(fā)于15-18歲青春期及40歲以上絕經(jīng)前婦女。腫瘤主要由腺管上皮下結締組織高度增生而產(chǎn)生，同時，上皮下平滑肌組織也參與腫瘤的形成。病變可累及一個或數(shù)個乳管系統(tǒng)。本病的臨床主要特征為無痛性巨大腫塊，因瘤體巨大而得名。此病發(fā)展緩慢。瘤體直徑往往超過5cm，甚至可達20cm。檢查腫瘤呈分葉狀改變，無觸痛，質地韌實，邊界清楚，表面光滑，活動，腫塊表面皮膚無改變，腋窩淋巴結無腫大。少數(shù)巨纖維瘤的病人可有惡變機會，臨床上巨纖維瘤的診斷一旦明確，須進行手術治療。小葉增生與纖經(jīng)瘤有什么區(qū)別乳腺小葉增生與乳腺纖維瘤是很容易區(qū)別的，前者是正常乳腺小葉在內分泌激素的調控下發(fā)生的增生與復原過程，月經(jīng)前期腺泡增生，腺管擴張，囊腫形成。因此，在體格檢查對可們及串珠狀小結節(jié)，大小不一，質韌，不硬，與周圍組織分界不清。沒有孤立的腫塊，有些呈片狀增厚，壓痛明顯：個別患者在增生基礎上形成纖維腺瘤，此時可隱約們捫及類圓形腫塊。上述癥狀在月經(jīng)前明顯，月經(jīng)來潮后脹痛從小結節(jié)感均可緩解，周而復始，與月經(jīng)形成周期件改變。而纖維瘤是腫瘤性病變，以乳房孤立性腫塊為主要癥狀，腫塊呈類圓形，邊清，質硬，活動度大，無壓痛，與月經(jīng)周期無關，腫塊生長極其緩慢，病程冗長。有經(jīng)驗的外科醫(yī)生及輔助B超檢查很容易作出鑒別。纖維瘤需手術治療，而小葉增生在沒有腫塊情況下只作密切隨訪，定期上醫(yī)院復查。乳腺纖維瘤會癌變嗎乳腺纖維瘤是否會癌變是很多女性關注的問題。一般認為，纖維瘤發(fā)生惡變的概率很低，僅有約0.2％的病例會發(fā)生惡變。惡變以發(fā)生肉瘤變者為多，而發(fā)生癌變的較少見。惡變常易發(fā)生在妊娠、哺乳期，或年齡較大、病史較長的患者。如果患了乳腺纖維瘤，不必過于緊張。對于年輕女性，可以在醫(yī)生的指導下，定期隨訪。如果發(fā)現(xiàn)纖維瘤持續(xù)增大，或準備妊娠，可進行手術切除。對于那些發(fā)病年齡在35歲以上，且腫塊直徑在2cm以上者，原則上建議手術切除。急性乳腺炎急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性病癥，一般為金黃色葡萄球菌感染所致。多見于初產(chǎn)婦的哺乳期。細菌可自乳頭破損或皸裂處侵入，也可直接侵入乳管，進而擴散至乳腺實質。一般來講，急性乳腺炎病程較短，預后良好，但如果治療不當，也會使病程遷延，甚至有可能并發(fā)全身性化膿性感染。急性乳腺炎在開始時患側乳房腫脹疼痛，哺乳時更加明顯，乳汁分泌不暢，患處會出現(xiàn)有壓痛的腫塊，表面皮膚紅腫，全身癥狀不一定很明顯，可以伴有發(fā)熱、不適、食欲減退等。然后腫塊逐漸增大，局部癥狀加重，疼痛至搏動性，患側腋窩可以出現(xiàn)腫大疼痛的淋巴結，甚至出現(xiàn)明顯的全身癥狀，如寒戰(zhàn)高熱、心跳加快、全身力、大便干燥等。乳房腫塊?？稍?-5天內形成膿腫，表淺的膿腫容易發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為原有腫塊中央變軟，按之有波動感，局部皮膚紅腫、透亮。若為深部膿腫，局部皮膚變化和腫塊波動感可不明顯，但會有全乳房腫痛、高熱，經(jīng)常需要穿刺才能明確診斷。有時同一乳房可以同時或先后形成幾個炎癥病灶，膿腫可穿破皮膚，或穿入乳管從而表現(xiàn)為膿液自乳頭溢出。深部膿腫其至有可能向深部發(fā)展，形成乳房后膿腫，嚴重者可發(fā)生敗血癥。怎樣預防和治療急性乳腺炎急性乳腺炎的預防關鍵在于避免乳汁淤積（乳汁淤積有利于細菌生長繁殖），同時保持乳頭清潔，防止乳頭損傷。日常注意保持乳頭清潔。如果乳頭內陷，可以在平時經(jīng)常提拉、擠捏將其矯正．也可以借助于乳頭內陷吸出器．個別嚴重的病人需要手術矯正。養(yǎng)成良好的哺乳習慣，定時哺乳，不要讓嬰兒含乳頭睡覺，注意嬰兒口腔衛(wèi)生。哺乳后可以通過按摩或吸乳器將乳汁排空，不要有乳汁殘留淤積，并清洗乳房。及時防治乳頭較裂破損。哺乳期應注意保持心情舒暢，并注意合理飲食，不要吃過于油膩的食物。乳腺炎初起階段主要表現(xiàn)為乳汁淤積，此時應疏通乳汁，為保證嬰兒健康，患側乳房應暫停哺乳，用吸乳器促使乳汁排出；如果炎癥不嚴重，可以讓嬰兒吸吮以幫助乳汁徘出，減輕淤積；局部冷敷．輔以適當按摩。炎癥形成時，局部熱敷有利于早期炎癥緩解，水腫明顯者可以用25％硫酸鎂濕熱敷，有條件者可以采用紅外線或超短波照射。發(fā)現(xiàn)患了乳腺炎應及時就診，產(chǎn)在醫(yī)生指導下應用抗生素和中醫(yī)中藥治療，如將含有青霉素的等滲鹽水注射于炎塊周圍，則R或靜脈應用廣譜抗菌藥物，外敷金黃膏、玉露膏等。膿腫形成時主要治療指施是及時排膿，切開引流，在腫塊變軟、波動感最明顯的地方切升，放置引流物。除非感染嚴重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺，一般不需回乳。乳腺增生病小葉增生是乳腺囊性增生病的一個臨床階段，簡稱為乳腺病，是出于雌激素和孕激素的比例失調或乳腺組織中性激素受體的質和量出現(xiàn)異常而導致的乳腺結構紊亂，包括乳腺實質良性增生、并伴有乳腺導管周圍囊腫形成，或乳腺導管內乳頭狀增生伴導管擴張等。一般多見于中年婦女。突出的臨床表現(xiàn)為周期性的乳房脹痛和腫塊形成。疼痛在月經(jīng)前期出現(xiàn)或加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失。體格檢查時雙側(少數(shù)為單側)乳房彌漫性或局限性增厚，可有大小不等的結節(jié)或腫塊，質地韌，邊界常常不清，有時易與乳腺癌相混。鉬靶鑷片可以發(fā)現(xiàn)乳腺致密，或出現(xiàn)局限性密度增高影或低密度區(qū)，B超檢查可以發(fā)現(xiàn)實腫和擴張的乳腺導管。本病是否會惡變尚無定論，但重要的是會與乳腺癌同時存在，因此應定期隨訪。對該病的治療主要采取對癥措施，解除疼痛。當有下列指征時可以考慮手術治療：①有乳腺癌家族史或對側曾患乳腺癌。②年齡大于50歲才出現(xiàn)乳房增厚結節(jié)。③x線有大片致密影或伴有點狀可疑鈣化。④病變局限，質地堅實，表面不光滑。⑤上皮增生活躍或疑有惡變?？梢愿鶕?jù)情況采取局部切除、象限或區(qū)段切除。如果患有小葉增生，首先應該注意保持健康的生活方式；如調節(jié)生活節(jié)奏，減輕壓力；減少高脂肪、高動物蛋白的攝人，注意飲食清淡，不吸煙，不喝酒；注意鍛煉身體。其次要改善心理狀態(tài)。不要過于緊張．但也要適當關注病情是否有變化；要堅持乳房白我檢查；并在固定的專科醫(yī)生處定期隨訪，因為這樣醫(yī)生會比較了解病情?；加行∪~增生的患者一般不需用藥．只要注意定期隨訪。如果有些患者癥狀比較嚴重，可在醫(yī)生的指導下服用一些疏肝理氣、活血化瘀的中成藥，如逍遙丸、小金丹、乳增寧、乳癖消等。另外也可以使用他莫昔芬治療，這是一種雌激素受體的拮抗劉，可以競爭性地阻斷雌激素受體，使雌激素無法發(fā)揮其生物學作用。但服用他莫昔芬會產(chǎn)牛一定的不良反應，因此需在醫(yī)生的指導下使用。如果有些小葉增生的患者屬于乳腺癌的高危人群，或臨床表現(xiàn)與乳腺癌很難區(qū)分，這樣的女性尤其需要關注自己病情的變化。有時醫(yī)生會建議進行小手術活檢，以明確病變性質，患者應該配合!乳腺癌病人術后患肢功能康復指導（簡明手冊）1．臥床期（術后1～3天）：術后第1天伸指握拳充分活動指關節(jié)，第2天旋轉腕關節(jié)，第3天屈伸肘關節(jié)，以上動作2～3次/天，15～20min/次。2．下床期（拔除皮瓣下和腋窩的負壓引流管后至出院為止）的功能鍛煉，主要為肩關節(jié)鍛煉。術后3～4天，肩關節(jié)制動，患者可坐起開始行屈肘運動；術后5～6天，引流管拔除后，練習健側手托起患側上肢慢慢向上捫對側肩部及同側耳部的動作；術后第7天練習患肢上下、左右、前后擺動；術后9～12天練習爬墻運動；手指沿墻壁向上伸，以術前記錄高度為目標，每天做好記錄，并告之每次盡量向上伸，伸至一定高度時，停留3～5秒，再慢慢放下。同時指導患者自己穿脫衣物、洗漱、進餐、梳頭。3．患者出院后應定期隨訪，繼續(xù)堅持患側上肢功能的康復鍛煉，每天重復做上述的各項練習2～3次，特別是扶墻抬高上肢的運動，使上肢及肩關節(jié)的活動范圍逐漸恢復正常。乳腺癌患者攝入果蔬并非越多越好健康飲食和運動可使乳腺癌患者活得更長,但果蔬攝入是否越多越好呢?美國最近的一項隨訪7年多的研究給出了否定的答案。該研究對3088例早期乳腺癌患者進行了平均時間為7.3年的隨訪。這些患者被隨機分組,一組患者按照美國國家癌癥研究所(NCI)的推薦,每日進食5份水果及蔬菜,另一組患者每日進食5份蔬菜+16盎司蔬菜汁+3份水果+30g纖維,且脂肪攝入量占總能量的15%～20%。在平均時間為7.3年的隨訪期間,兩組中分別有16.7%和16.9%的患者癌癥復發(fā)或發(fā)生了新的腫瘤,兩組患者的死亡率分別為10.1%和10.3%。研究者指出,對于乳腺癌患者來說,果蔬攝入確有生存益處,但攝入比NCI推薦量更多的果蔬并不會進一步延長其生存期。應當強調飲食均衡和適量。積極鍛煉可降低乳腺癌發(fā)病風險最近，美國南加州大學的一項研究表明,長期進行積極的體育鍛煉,可以降低女性患乳腺癌的風險。該研究對110599名年齡20～79歲且沒有乳腺癌病史的女性進行隨訪,從1995年到2002年,共有2649例被診斷為侵襲性乳腺癌,有593例被診斷為原位乳腺癌。該研究分析了娛樂性體力活動與侵襲性和原位乳腺癌風險之間的相關關系。結果發(fā)現(xiàn),侵襲性乳腺癌與長期高強度活動存在負相關,原位乳腺癌的風險也是如此。高強度和中等強度的長期活動與雌激素受體陰性的侵襲性乳腺癌相關，但與雌激素受體陽性的侵襲性乳腺癌無關。研究者認為,這些結果提示長期的高強度鍛煉活動有預防侵襲性和原位乳腺癌的保護性作用,且受激素受體狀況的影響。女性乳頭溢液應重視在非妊娠期和非哺乳期，擠捏乳頭時有液體流出稱為乳頭溢液。乳頭溢液是乳腺疾病的常見癥狀之一，據(jù)統(tǒng)計，以乳頭溢液為首要癥狀就診者占乳腺疾病的3--14％，發(fā)生率僅次于乳腺腫塊和乳房疼痛。1．如果出現(xiàn)的乳頭溢液是單乳頭溢液者，多數(shù)跟以下幾種乳房疾病有關：（1）乳腺導管擴張癥：患有此病的部分病人，早期首發(fā)癥狀為乳頭溢液。溢液的顏色多為棕色，少數(shù)為血性；溢液化驗檢查可見有大量漿細胞、淋巴細胞而無瘤細胞。此病好發(fā)于40歲以上非哺乳期或絕經(jīng)期婦女。發(fā)生溢液的乳暈區(qū)有與皮膚黏連的腫塊，直徑常小于3厘米，同側腋窩淋巴結可腫大、質軟、有觸痛。若并發(fā)感染時，腫塊局部有紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)。（2）乳管內乳頭狀瘤：此病以40--50歲者多見，75％的瘤體發(fā)生在鄰近乳頭的部位，瘤體很小，帶蒂而有絨毛，且有很多壁薄的血管，故易出血?；灆z查溢液內可找到瘤細胞。有時病人仔細觸捫乳房，可發(fā)現(xiàn)乳暈下有櫻桃大的包塊，質軟、光滑、活動。（3）乳房囊性增生：以育齡婦女多見。部分病人乳頭溢液為黃綠色、棕色、血性或無色漿液樣，化驗檢查溢液內無瘤細胞存在。此病有兩個特點：一是表現(xiàn)為乳房周期性脹痛，好發(fā)或加重于月經(jīng)前期，輕者多不被病人介意，重者可影響工作及生活。二是乳房腫塊常為多發(fā)，可見于一側或雙側，也可局限于乳房的一部分或分散于整個乳房。腫塊呈結節(jié)狀且大小不一，質韌不硬，與皮膚無黏連，與周圍組織界限不清，腫塊在月經(jīng)后可有縮小。（4）乳腺癌：部分乳腺癌病人有鮮紅或暗紅色的乳頭溢液，有時會產(chǎn)生清水性溢液，無色透明，偶有黏性，溢出后不留痕跡，化驗檢查溢液內可找到癌細胞。45--49歲、60--64歲為此病的兩個發(fā)病高峰。其起病緩慢，病人在無意中可發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，多位于內上限或外上限，無痛，漸大。晚期病變部位出現(xiàn)橘皮樣皮膚改變及衛(wèi)星結節(jié)。腋窩淋巴結腫大、質硬，隨病程進展彼此融合成團。2．還有，需要注意：（1）溢液是真性還是假性。真性溢液是指液體從乳腺導管內流出。假性溢液常見于乳頭凹陷者，由于乳頭表皮脫落細胞積存于凹陷處，引起少量形似液性豆渣樣的滲出，時常有臭味。一旦拉出凹陷乳頭，保持局部清潔，“溢液”即會消失。（2）溢液是雙側還是單側。雙側性溢液則是生理性的，如停止哺乳一年內，多數(shù)婦女仍會有少量乳汁分泌。妊娠中晚期，一些孕婦的雙乳可擠出少許清淡色的初乳。少數(shù)婦女在強烈的性高潮后，由于乳房血管高度充血，乳房脹大，乳頭勃起，也會出現(xiàn)短時間的溢乳。婦女進入更年期，由于內分泌紊亂會使部分婦女分泌少量乳汁。以上都屬生理情況，不是病態(tài)。但雙側乳頭溢液也可以是病理的，如一種叫閉經(jīng)—溢乳綜合征的病，是由于垂體微腺瘤引起，除溢乳外還伴有閉經(jīng)、頭痛、視野變窄，血中催乳素升高等。腦部CT檢查可確診。另一種雙乳頭溢液見于少許乳腺增生的病人。（3）溢液是單孔還是多孔。乳頭有15--20個乳管的開口。出現(xiàn)溢液時要觀察液體從哪一個或幾個開口溢出。單孔溢液多為乳腺導管內乳頭狀瘤。多孔溢液可能是生理性的、藥物性的、全身良性疾病或乳腺增生癥。（4）溢液是自行外溢還是擠壓后溢出的。前者多為病理性的，乳癌病人約有13％有自發(fā)性溢液史。良性或生理性溢液以擠壓后溢液多見。（5）溢液的性狀。乳房不同的疾病，其溢液時的性狀也不一致。如：①乳汁樣。多為生理性，如斷奶后或流產(chǎn)后的近期，不是癌癥的表現(xiàn)。②膿性溢液，多為導管擴張癥、漿細胞性乳腺炎。③淡黃色溢液是最常見的一種溢液，幾乎見于各種乳腺疾病，以乳腺增生癥為多見。也有一部分為導管內乳頭狀瘤或乳腺癌。因此，這是需要提高警惕的。④血性溢液，可為鮮紅色、咖啡色、淡黃色、褐色等不同的顏色。此種溢液是危險的信號，應高度警惕，其中50--75％為導管內乳頭狀瘤，15％的乳腺癌。如血性溢液發(fā)生于絕經(jīng)后，則75％是乳癌。⑤清水性溢液，無色透明，偶有黏性，溢出后不留痕跡。這種溢液可能是乳腺癌的信號，應進一步檢查。總之，乳頭溢液是一個重要的乳房癥狀，其中10--15％可能是乳癌。出現(xiàn)癥狀要及時到醫(yī)院就診，做溢液涂片細胞學檢查。近紅外線乳腺掃描對乳暈區(qū)導管病變的陽性診斷率可達80--95％。B超檢查、鉬靶照片也有相當?shù)臏蚀_率。選擇性病變導管造影檢查是乳頭溢液常用的一種檢查方法，對有乳頭溢液的良惡性的鑒別診斷具有較大的價值，它還能為醫(yī)師提供手術切除范圍準確定位。

乳腺癌概述 乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，據(jù)資料統(tǒng)計，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%。它的發(fā)病常與遺傳有關，多在40—60歲之間，絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。是一種嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一。乳腺癌男性罕見，僅約1-2%的乳腺患者是男性。 乳腺癌是乳房腺上皮細胞在多種致癌因子作用下，發(fā)生了基因突變，致使細胞增生失控。乳腺細胞發(fā)生突變后便喪失了正常細胞的特性，組織結構紊亂，細胞連接松散，癌細胞很容易脫落游離，隨血液或淋巴液等播散全身，形成早期的遠端轉移，給乳腺癌的臨床治愈增加了很大困難。全身重要臟器的轉移如肺轉移、腦轉移、骨轉移等都將直接威脅人的生命，因此乳腺癌是嚴重危及人體生命的惡性腫瘤。 20世紀以來乳腺癌的發(fā)病率在世界各地均有上升的趨勢。在歐洲、北美占女性惡性腫瘤發(fā)病的第一、二位。中國于1990年代初有乳腺癌患者20萬，每年新發(fā)病例約5萬。乳腺癌病因乳癌的病因尚不能完全明了，已證實的某些發(fā)病因素亦仍存在著不少爭議，絕經(jīng)前和絕經(jīng)后雌激素是刺激發(fā)生乳腺癌的明顯因素，此外，遺傳因素、飲食因素、外界理化因素，以及某些乳房良性疾病與乳癌的發(fā)生有一定關系。 已知的幾種誘發(fā)乳腺癌的主要因素： 1 年齡：在女性中，發(fā)病率隨著年齡的增長而上升，在月經(jīng)初潮前罕見，20歲前亦少見，但20歲以后發(fā)病率迅速上升，45~50歲較高，但呈相對的平坦，絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升，到70歲左右達最高峰，死亡率也隨年齡而上升，在25歲以后死亡率逐步上升，直到老年時始終保持上升趨勢。 2 遺傳因素：家族的婦女有第一級直親家族的乳腺癌史者其乳腺癌的危險性是正常人群的2~3倍 3 其他乳房疾病 4 月經(jīng)初潮年齡：初潮年齡早于13歲者發(fā)病的危險性為年齡大于17歲者的2.2倍 5 絕經(jīng)年齡：絕經(jīng)年齡大于55歲者比小于45歲的危險性增加 6 第一次懷孕年齡：危險性隨著初產(chǎn)年齡的推遲而逐漸增高，初產(chǎn)年齡在35歲以后者的危險性高于無生育史者 7 絕經(jīng)后補充雌激素：在更年期長期服用雌激素可能增加乳腺癌的危險性 8 口服避孕藥 9 食物：尤其是脂肪飲食可以增加乳腺癌的危險性 10 飲酒 11 體重增加可能是絕經(jīng)期后婦女發(fā)生乳腺癌的重要危險因素 12長期抽煙 13卵巢功能乳腺受卵巢激素的調節(jié)。雌激素是乳腺發(fā)育的基本刺激素，亦是乳腺腫瘤發(fā)病的先決條件之一。有人認為，雌酮和雌二醇的異常增加與雌三醇的缺乏是乳腺腫瘤的發(fā)病原因之一，已得到臨床檢查的支持與動物實驗的證明。而且男性乳腺腫瘤患者少見，約為女性患者的1%，此亦說明可能與男性無卵巢激素有關。乳癌的高危人群 年齡增加、遺傳基因、生活形態(tài)等方面的不同，使得某些女性患乳腺癌的幾率較一般女性為高，她們的特征是： ①本身即患有乳癌或卵巢癌、有乳癌家族史(第一代親屬(母親、姐妹等)中，如果有乳腺癌發(fā)病，這個家族就屬于高危人群。) ②未生育或35歲以后才生育、40歲以上未曾哺乳或生育 ③初經(jīng)在12歲以前、停經(jīng)過晚（如：55歲以后才停經(jīng)者） ④過于肥胖 ⑤經(jīng)常攝取高脂肪或高動物性脂肪、愛吃熟牛肉 ⑥曾在乳部和盆腔做過手術 ⑦過度暴露于放射線或致癌源（例如：經(jīng)常施行X光透視或放射線治療） ⑧經(jīng)由其他癌癥轉移至乳房（例如：患子宮內膜腺癌者） ⑨有慢性精神壓迫 ⑩不常運動容易患乳腺癌的10種女性 1、乳腺增生多年不愈 乳腺增生是一種慢病。盡管不是每一例乳腺增生都會惡變，但兩者之間的諸多聯(lián)系，提示人們積極保健與治療。 2、反復做人工流產(chǎn)手術 往往重視的人流對身體的影響是指對肉體的損傷及疼痛，而沒有認識到不痛不癢的激素變化對人體的影響。 3、常用激素類藥品或化妝品 研究證明：濫用含雌激素類保健品，可能導致乳腺癌。 4、有乳腺癌家族史除去遺傳原因和環(huán)境因素 5、未哺乳或哺乳過長 6、肥胖或過多攝入脂肪 7、精神抑郁，經(jīng)常生氣，心情不好 8、反復長期接觸各種放射線(多次放射線、電腦、手機等) 9、獨身未育或婚后不育 10、13歲前月經(jīng)初潮或絕經(jīng)晚如何定期作乳房檢查 ①年齡在20-40歲的女性，應于每月例假過后一周內做一次乳房自檢；每隔2年，由專業(yè)醫(yī)師做一次臨床檢查或乳房攝影術。 ②年齡在40-49歲間的女性，除每月定期做乳房自檢外，每年做一次專業(yè)性的乳房檢查比較好。 ③年齡在50歲以上的女性，每月應定期做乳房自檢，且每年須做一次臨床乳房檢查和乳房X光攝影。 雖說女性都有患乳癌的危險，只要您堅持做到了以上這些，必能遠離乳癌的威脅，達到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的功效。如何進行乳腺癌自查 視診：脫去上衣，在明亮的光線下，面對鏡子做雙側乳房視診：雙臂下垂，觀察兩邊乳房的弧形輪廓有無改變，是否在同一高度，乳房 乳頭，乳暈皮膚有無脫皮或糜爛，乳頭是否提高或回縮，然后雙手叉腰身體做左右旋轉狀繼續(xù)觀察以上變化。 觸診：取立位或仰臥位，左手放在頭后方，用右手檢查左乳房，手指要并攏，從乳房上方順時針逐漸移動檢查，按外上、外下、內下、內上、腋下順序，系統(tǒng)檢查有無腫塊，注意不要遺漏任何部位，不要用指尖壓或是擠捏，檢查完乳房后，用食指和中指輕輕擠壓乳頭，觀察是否有帶血的分泌物，通過檢查，如果發(fā)現(xiàn)腫塊或其他異常要及時到醫(yī)院做進一步檢查。乳腺癌防治月 定義 每年十月的第三個星期五即為粉紅絲帶關愛日。因此，每年十月被定義為“粉紅絲帶乳腺癌防治月”。 起因 粉紅絲帶關愛日起因是由于雅詩蘭黛集團資深副總裁伊芙琳·蘭黛和美國《自我》雜志主編彭尼女士于1992年10月發(fā)起的以佩戴”粉紅絲帶”為標志的乳腺癌防治運動發(fā)展而來的。當年美國各地成千上萬名婦女自豪地在胸前佩戴上了粉紅絲帶，在他們的倡導下，“粉紅絲帶”成為全球乳腺癌防治運動的標志。 于是，每年十月為世界乳腺癌防治月或警示月，每年10月18日為防乳癌宣傳日，十月的第三個星期五定為粉紅絲帶關愛日。