患者提問:疾病:甲減病情描述:醫(yī)生,您好,我現(xiàn)在產(chǎn)后五個(gè)多月,因?yàn)椴弊幽[大去醫(yī)院就診,大夫說我是甲減。我現(xiàn)在有幾點(diǎn)不能明白,望您解答,1,我會(huì)不會(huì)是產(chǎn)后的甲狀腺炎,2,最后一項(xiàng)TRAB增高,我是不是GD病,3為什么我最后一項(xiàng)偏高呢。在此謝謝您的回答,非常感謝。希望提供的幫助:醫(yī)生我最后一項(xiàng)抗體讓我很不明白很憂慮所就診醫(yī)院科室:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 綜合內(nèi)科門診用藥情況:藥物名稱:優(yōu)甲樂服用說明:暫時(shí)一星期是一天半片,哺乳期,一星期后加至一片許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):你孕期有沒有甲狀腺疾病呢?患者提問:之前沒有查過,,就懷孕三個(gè)月時(shí)候查甲功三項(xiàng)正常,快生破水時(shí)候醫(yī)院把全部查了一遍,可能結(jié)果出來我也分娩了所以結(jié)果我也沒有看到,那時(shí)候不懂,抗體什么之前應(yīng)該沒有查過。許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):你目前的診斷是產(chǎn)后甲狀腺炎,甲狀腺功能減退癥,服用藥物就是優(yōu)甲樂,注意定期監(jiān)測甲狀腺功能,調(diào)整藥物劑量患者提問:那戚醫(yī)生,我有沒有可能是Graves病?因?yàn)樽詈笠豁?xiàng)抗體偏高,我不明白我甲減為什么還會(huì)偏高呢許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):這是一種自限性疾病,有甲亢期,甲狀腺功能正常期,甲減期,甲狀腺功能正常期等,一部分患者只有甲減期,或甲亢期患者提問:那戚醫(yī)生,我有沒有可能是Graves?。恳?yàn)樽詈笠豁?xiàng)抗體偏高,我不明白我甲減為什么TRAB還會(huì)偏高呢許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):你的三種抗體都是陽性的許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):并且前兩種抗體偏高的更明顯患者提問:是的醫(yī)生,我聽說最后一項(xiàng)偏高就可能是Graves病,很擔(dān)心。也聽說產(chǎn)后甲狀腺炎一般TRAB都是陰性許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):自身免疫性甲狀腺疾病,可以出現(xiàn)各種不同的甲狀腺功能變化,抗體程度的不同,有不同的表現(xiàn),如GD,橋本等許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):你說的對,產(chǎn)后甲狀腺炎一般來說,TRAB是陰性的,許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):但他是陽性也不能診斷GD的,關(guān)鍵看這三種抗體在體內(nèi)的作用和臨床表現(xiàn)患者提問:那我是不是Graves病,戚大夫這樣來說我是不是就不是產(chǎn)后甲狀腺炎而是終身的橋本氏甲減了許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):有可能的,橋本氏甲狀腺炎合并產(chǎn)后甲狀腺炎許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):只要監(jiān)測甲狀腺功能就可以了患者提問:醫(yī)生我產(chǎn)后甲狀腺炎的幾率有多少,我不想一輩子吃藥,我才27歲患者提問:大夫有沒有產(chǎn)后甲狀腺炎TRAB偏高一丁點(diǎn)的許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):目前看你診斷為產(chǎn)后甲狀腺炎的甲狀腺功能減退期,補(bǔ)充優(yōu)甲樂后,癥狀可以緩解,隨著病情的緩解,頸部腫大會(huì)減小,炎癥減輕后,自身甲狀腺功能恢復(fù),優(yōu)甲樂的劑量會(huì)逐漸減少,最后可以停藥的。許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):有的許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):保持心情舒暢,對甲狀腺疾病的好轉(zhuǎn)有很大的好處患者提問:很感謝您,您真好!那我大概吃多久的藥考慮停藥試試呢許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):保持甲狀腺功能正常后逐漸減量,可能在半年左右患者提問:戚大夫,有的人說如果產(chǎn)后甲狀腺炎好了,有些人抗體也會(huì)自發(fā)的好,是真的嗎,而且我如果想分別我是不是橋本氏,還需要做什么檢查,穿刺嗎許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):不用,因?yàn)闆]有必要許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):甲狀腺疾病的治療目的在于保證甲狀腺功能的正?;颊咛釂枺亨拍?,醫(yī)生,產(chǎn)后甲狀腺炎抗體高的就一定是橋本病是嗎?就算以后停藥了就還是橋本病,也可能會(huì)再復(fù)發(fā)甲減對嗎許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):甲狀腺炎癥性病變,除了化膿性甲狀腺炎,這是細(xì)菌感染的,亞急性甲狀腺炎,這是病毒感染的,其他的都是自身免疫性甲狀腺炎,包括產(chǎn)后甲狀腺炎,橋本氏甲狀腺炎,GD,萎縮性甲狀腺炎等等患者提問:醫(yī)生,您覺得未來的醫(yī)學(xué)可能攻克這個(gè)病嗎許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):有可能,所以說,甲狀腺疾病需要保持心情舒暢,情緒可以引起甲狀腺疾病的復(fù)發(fā)許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):可以的患者提問:好的戚醫(yī)生,再麻煩問問您,有沒有人產(chǎn)后甲狀腺炎恢復(fù)了,抗體也恢復(fù)正常了的。許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):很多的,心情愉快一些,在我們醫(yī)生看來,甲狀腺功能減退是最簡單的一種疾病,沒有什么問題的,只要按時(shí)服用藥物就可以了。患者提問:謝謝您醫(yī)生,我們家包括所有親戚都沒有這個(gè)病,那我是遺傳嗎,會(huì)遺傳給我兒子嗎,再要二胎影響大嗎許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):只要甲狀腺功能正常就可以了!許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):可以向我報(bào)到,更好的為你診治。也可以給我投一票,謝謝患者提問:謝謝您,戚大夫,我的脖子還能恢復(fù)嗎,已經(jīng)吃了十幾天的藥,還是腫許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):你的彩超我看了,峽部厚1.3cm,橋本氏甲狀腺炎也是有的許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):半年以后許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):短時(shí)間不會(huì)恢復(fù)的患者提問:橋本氏甲狀腺,那我還有停藥的可能嗎大夫許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):因?yàn)槟闶钱a(chǎn)后發(fā)作的,有停藥的可能性的許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):不要緊張的,心情舒暢是很重要的患者提問:好的,那我基本上是可以確診是橋本氏甲狀腺炎了,上次聽一個(gè)醫(yī)生說,抗體高也不一定全是橋本氏,那我的彩超來看是了吧大夫。許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):橋本氏甲狀腺炎的彩超峽部厚超過0.5cm患者提問:而且就算停藥,我以后也是橋本氏了是嗎。這個(gè)我的抗體應(yīng)該永遠(yuǎn)不會(huì)恢復(fù)了,從小身體比較好,突然感覺生了一個(gè)一輩子不會(huì)好的餅,好難接受許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):錯(cuò)了,你的想法是錯(cuò)的,很多人都的甲狀腺抗體都是陽性的,只不過有的人不發(fā)病,有的發(fā)病而已許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):只不過你在產(chǎn)后發(fā)病了而已。許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):建議:點(diǎn)擊此處參考文章 《產(chǎn)后甲狀腺炎》患者提問:我發(fā)病好早呀,孩子還那么小,我就得了可能一輩子吃藥的慢性病,我上網(wǎng)看這個(gè)病和我抑郁有關(guān),好幾次都想帶著孩子一起自殺了,看著年幼的孩子舍不得,我之前從來不知道這個(gè)病,只是聽到治不好一輩子吃藥我就好難接受?;颊咛釂枺憾掖蠓颍绻运幰荒暌院?,我抗體還繼續(xù)高,吃藥時(shí)間甲功正常,那能停藥嗎。聽說如果抗體一直高說明永久性吃藥?許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):你好,沒有什么問題了嗎?患者提問:大夫,我后來發(fā)的問題可能你能沒有看見。我聽說開始檢查時(shí)候TSH大于100的,以后差不多就是永久甲減了,而且抗體居高不下甚至升高的,也幾乎就是永久甲減,是這樣嗎患者提問:大夫您能看見我發(fā)的問題嗎患者提問:大夫,我后來發(fā)的問題可能你能沒有看見。我聽說開始檢查時(shí)候TSH大于100的,以后差不多就是永久甲減了,而且抗體居高不下甚至升高的,也幾乎就是永久甲減,是這樣嗎,我?guī)缀踅^望了許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):不是這樣的,TSH高說明你的垂體功能好,反應(yīng)迅速患者提問:謝謝戚大夫,剛剛孩子鬧了。一般情況下,產(chǎn)后甲狀腺炎幾乎差不多都是橋本氏了對吧患者提問:我是不是也可以確診是橋本氏了許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):可以的患者提問:唉,好傷心,我認(rèn)識的人里面就我一個(gè)人有這個(gè)病,我好難過患者提問:大夫,如果我是橋本氏甲減,那還有可能是產(chǎn)后甲狀腺炎嗎患者提問:還是說,產(chǎn)后甲狀腺炎也差不多就是橋本氏許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):你的心理壓力太大了,你看看我開始給你說的,患者提問:是呀,一說一輩子吃藥,我就好難過,每天都哭。覺得剛結(jié)婚剛生了孩子,生活才剛剛開始。我都不敢告訴父母。每天偷偷哭覺得世界末日一樣許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):你可能本來就有抗體陽性,生產(chǎn)后,出現(xiàn)了甲狀腺功能減退,再檢查,就發(fā)現(xiàn)了這些問題。產(chǎn)后甲狀腺炎好了以后,可能就沒有什么問題了。就恢復(fù)到妊娠前的狀態(tài)了。許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):這是一種很簡單的疾病,疾病本身造成的影響大于它給你造成的心理影響患者提問:對我影響太大了,我無時(shí)無刻不再想,而且我覺得我和別人都不一樣,別人都沒聽說過,我好自卑,覺得是兒子和老公的負(fù)擔(dān)。每次給兒子喂奶都好自責(zé),感覺想給他喂毒藥一般!患者提問:而且我聽說這個(gè)橋本氏,一直摧殘著甲狀腺,以后也可能癌變結(jié)節(jié)硬化各種毛病,我好害怕許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):放松心情就好了。許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):可以轉(zhuǎn)移一下注意力許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):如果你不在意,就沒有問題許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):不把他當(dāng)回事,每天吃次藥,就可以了患者提問:橋本氏甲減,我想我應(yīng)該不會(huì)回復(fù)了。患者提問:我想我應(yīng)該不會(huì)恢復(fù)了,產(chǎn)后橋本氏甲狀腺炎,是不是大夫許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):不要這樣想,這個(gè)是自身免疫性疾病,心情影響植物神經(jīng),植物神經(jīng)影響免疫系統(tǒng),許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):免疫系統(tǒng)影響這個(gè)疾病許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):只要甲狀腺功能正常,就可以了!患者提問:大夫,如果我是橋本氏甲減,這個(gè)產(chǎn)后的還有可能恢復(fù)嗎,還是確診了橋本氏,就不存在產(chǎn)后不產(chǎn)后這回事了許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù): 你可能本來就有抗體陽性,生產(chǎn)后,出現(xiàn)了甲狀腺功能減退,再檢查,就發(fā)現(xiàn)了這些問題。產(chǎn)后甲狀腺炎好了以后,可能就沒有什么問題了。就恢復(fù)到妊娠前的狀態(tài)了。你目前是產(chǎn)后甲狀腺炎的可能性更多一點(diǎn),有可能恢復(fù)的,不要有心理壓力,你先治療一個(gè)月,服用優(yōu)甲樂,一個(gè)月后,在復(fù)查甲狀腺功能。患者提問:您真好,是個(gè)特別好的醫(yī)生。第一次遇見這么有耐心的大夫,愿意聽我嘮叨。我現(xiàn)在就是特別怕橋本氏病,不知道為什么聽見就特別害怕,我知道橋本氏病不能只看抗體就確診,之前我還抱一絲希望,現(xiàn)在再看看我的彩超,也許真的橋本氏甲減了。我知道產(chǎn)后甲狀腺炎和橋本氏甲減不一樣。我想我也許不是產(chǎn)后甲狀腺炎,也許真的是產(chǎn)后橋本氏甲減。許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):其實(shí),很簡單的問題,無論是什么原因的甲狀腺功能減退癥,我們只要把甲狀腺功能糾正到正常就可以了!事情就是這樣簡單的。如果把饑餓當(dāng)成一種病,食物就是治病的方法,不管是勞累導(dǎo)致的饑餓,還是沒吃飯導(dǎo)致的,我們只要吃飯就可以了。許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):可以向我報(bào)到,更好的為你診治。也可以給我投一票,謝謝患者提問:謝謝您的耐心戚大夫,我現(xiàn)在就當(dāng)作自己是產(chǎn)后甲狀腺炎,也當(dāng)做自己的脖子腫脹是因?yàn)檫@個(gè)病而不是因?yàn)闃虮径[?,F(xiàn)在我就一個(gè)疑慮,您在臨床中,發(fā)現(xiàn)過產(chǎn)后甲狀腺炎的TRAB偏高的嗎,真的有這樣嗎?我看網(wǎng)上說產(chǎn)后甲狀腺炎一般是TRAB陰性,我這個(gè)陽性,是不是沒有產(chǎn)后甲狀腺炎的希望了許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):很少的,單純性的產(chǎn)后甲狀腺炎是不會(huì)有TRa b陽性的,這是診斷患者提問:那我到底什么病呢,既然不是Graves。是不是我產(chǎn)后甲狀腺炎的幾率很小患者提問:圖片許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):你不要看網(wǎng)上的東西,因?yàn)槟愕睦斫獠煌?,患者提問:?我現(xiàn)在連我啥病都不知道了,我可能真的不是產(chǎn)后的甲狀腺炎,可能真的一輩子吃藥的甲減許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):你的心理壓力太大了!吃一個(gè)月的藥,看看情況吧!患者提問:您是我見過最好最有耐心的醫(yī)生,不管我是什么病,在此都非常感謝您,為了兒子為了老公和父母,我努力調(diào)整自己接受自己的病。爭取好好改變心態(tài),爭取開心每一天。許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):好的,多聯(lián)系,祝健康快樂,心情好了,這個(gè)病就不是問題的?;颊咛釂枺壕褪强匆姌虮臼先菀装┳兘Y(jié)節(jié)做手術(shù)什么的很害怕,而且我還沒生二胎。心里壓力很大。許昌市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科戚紀(jì)周回復(fù):你想的太遠(yuǎn)啦!
甲狀腺功能亢進(jìn)癥是由多種病因?qū)е录谞钕傧袤w本身產(chǎn)生的甲狀腺激素過多而引起的一系列甲狀腺毒癥。在甲狀腺功能亢進(jìn)癥的日常生活中,應(yīng)注意的事項(xiàng)有:1.遵醫(yī)囑堅(jiān)持按劑量,按療程服藥,不可隨意減量或停藥,服用抗甲狀腺藥物的開始前3個(gè)月,每周查白細(xì)胞一次,每隔1月做甲狀腺功能及肝功能的測定。依據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。2.學(xué)會(huì)自我監(jiān)測:清晨臥床時(shí)測脈搏,測體重,控制情緒,對各種事情不做過激反應(yīng),上衣領(lǐng)應(yīng)寬松,不能用手?jǐn)D壓甲狀腺(用手?jǐn)D壓容易引起TH分泌過多,加重病情).3.一旦出現(xiàn)高熱、心率不齊、黃疸,皮疹,嘔吐、腹瀉等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。4.飲食方面:應(yīng)進(jìn)行高熱量、高維生素、高蛋白、及礦物質(zhì)豐富的飲食。主食應(yīng)足量,可以增加奶類,蛋類,瘦肉類等優(yōu)質(zhì)蛋白以糾正體內(nèi)的負(fù)氮平衡,多攝取新鮮水果和蔬菜,多飲水,每天飲水應(yīng)在2000-3000ml以補(bǔ)充出汗,腹瀉,呼吸加快等所丟失的水分,如若您的心臟不太好,請不要大量飲水,以免加重水腫和心力衰竭,禁止攝入刺激性的食物及飲料,如濃茶,咖啡等,以免引起病人精神興奮。減少食物中粗纖維的攝入,以減少排便次數(shù)。避免進(jìn)食含碘豐富的食物:如海帶,紫菜等海產(chǎn)品,應(yīng)食用無碘鹽,少食卷心菜、甘藍(lán)等導(dǎo)致甲狀腺腫食物。5,日常生活:a.應(yīng)保持足夠的休息和睡眠,活動(dòng)時(shí)以不感到疲勞為度,適當(dāng)增加休息時(shí)間,維持充足睡眠,防止病情加重,病情重,有心力衰竭或嚴(yán)重感染者應(yīng)絕對臥床休息。b.保持環(huán)境安靜,避免嘈雜,限制探視時(shí)間,保持室溫恒定。c.大量出汗的患者應(yīng)經(jīng)常更換衣物,修剪指甲,保持個(gè)人衛(wèi)生。d.保護(hù)眼睛:外出時(shí)戴深色眼睛,減少光線、灰塵和異物的侵害,經(jīng)常用眼藥水濕潤眼睛,避免過度干燥,睡前圖抗生素眼膏,眼瞼不能閉合者用無菌紗布或眼罩覆蓋雙眼。如若有異物感,刺激或流淚時(shí),勿用手直接揉眼睛,睡覺或休息時(shí)抬高頭部,使眶內(nèi)液回流減少,減輕球后水腫。本文系戚紀(jì)周醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(pirinnaturalssoapandspa.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
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