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疾病： 肝衰竭
開通的服務： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時間： 不限

肝衰竭科普知識 查看全部

肝功能中除了關注谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶外，還需要關注谷氨酰轉肽酶和堿性磷酸酶??女，60歲，病人7年前出現(xiàn)食欲下降，進食少。在當?shù)胤弥兴幹委煟ň唧w不詳）無顯著改善。后在當?shù)刈≡翰楦喂δ茱@示谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶稍微升高，而谷氨酰轉肽酶和堿性磷酸酶升高達500~600iu/L，并肝穿刺提示自身免疫性肝病，給以熊去氧膽酸等藥物治療。后復查肝功能顯示谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶正常，患者認為肝病恢復，自行停用熊去氧膽酸，也未再復查。2022年黃疸進行性上升，最高164微摩爾/升。轉到我們醫(yī)院，診斷肝硬化失代償，慢性肝衰竭；給與熊去氧膽酸以及對癥保肝、利尿、支持綜合治療；病人黃疸難以下降，并反復出現(xiàn)感染、消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥，反復出院，讓病人借來當?shù)氐貌±砬衅l(fā)現(xiàn)7年前還是膽管炎，并沒有肝硬化，因為7年的不治療，最終進入肝硬化、肝功能衰竭出現(xiàn)各種并發(fā)癥，最終導致死亡。?肝功能檢查中谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶升高意味著肝細胞的損傷，而谷氨酰轉肽酶和堿性磷酸酶升高常常意味著膽管細胞的損傷，飲酒會導致單純的谷氨酰轉肽酶升高，而免疫性膽管炎或者於膽、膽管梗阻、遺傳性等會導致谷氨酰轉肽酶和堿性磷酸酶同時升高，這個病人為免疫估計“自己”導致的原發(fā)性膽汁性膽管炎；在疾病的早期，給予病因治療，能控制疾病的進展。假如不給與治療，就會導致毛細膽管的閉塞，而再生的毛細膽管并不是有效的膽汁流出通道，最終導致肝硬化、肝衰竭。重視這2個轉氨酶升高的治療，不僅僅是病人，對不是肝病科的醫(yī)生而言，也應該給與足夠的重視。
40、換肝（肝移植）效果如何？換肝，是所有終末期肝病患者最后的希望，而且風險大，費用高。因此，患者往往對移植的效果抱有過高的期望。那么，實際效果究竟怎么樣呢？整體上來說，目前肝移植后5年存活率在90%左右，10年生存率在80%左右。為何都換了個好肝臟，還有人活不久呢？這就不得不提肝移植的風險和并發(fā)癥。常見的手術風險和并發(fā)癥包括：第一，術中術后的大出血，可能危及生命，因為終末期肝病的患者，凝血功能極差，比一般手術容易出血得多；第二，急慢性排斥反應，雖說現(xiàn)在抗排斥的藥物效果已經(jīng)很好了，但每個患者對排斥藥物的需求不一樣，需要個體化調藥，而且藥物濃度容易波動，需要定期監(jiān)測；第三，原發(fā)性移植肝無功能，比較少見，但是原因不明，就像移植的好心臟，就是無法復跳；第四，血管并發(fā)癥如吻合口狹窄、血栓、動脈瘤等，嚴重者可以導致移植失??；第五、膽管并發(fā)癥，主要是膽管狹窄，發(fā)生率大概在10%左右，處理起來比較棘手；第六，原發(fā)病復發(fā)，比如病毒控制不佳，腫瘤復發(fā)等。這也是為何肝移植后需要繼續(xù)抗病毒治療，相對早期的肝癌才適合移植，因為晚期肝癌移植后多半兒很快復發(fā)；第七，其它基礎病較多較重，比如心肺腎腦等重要臟器疾病導致的死亡（非肝臟因素導致）。所以，要保證良好的移植效果:第一，要嚴控適應癥，肝移植是所有治療無效后的最終選擇，不換肝就只能等死；第二，選擇優(yōu)秀的移植團隊，不管是手術本身，還是圍手術期的管理，經(jīng)驗足夠的話，可以將風險控制到最低；第三，病人和家屬要有足夠好的依從性，按時復查，有任何異常及時就診。如果一切順利，可以像正常人一樣生活。巴薩球星阿比達爾換肝后可以重返賽場。每個患者均有特殊性，具體治療指征和治療方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉發(fā)給有需要的親人朋友。
有肝病的病友，肝衰竭該怎么預防有肝病的病友，有些會擔心自己的病情會發(fā)展，害怕哪一天就會變成肝衰竭了?，F(xiàn)在，讓我來告訴你，肝衰竭該怎么預防。肝臟是人體最重要的器官之一，發(fā)揮著人體的解毒、合成、代謝、分泌等重要功能。當肝臟受到病毒、酒精、藥物等等嚴重損傷時，會出現(xiàn)肝細胞大量的壞死，導致上述肝臟各種功能出現(xiàn)障礙，進而出現(xiàn)黃疸、肝性腦病、凝血功能障礙、腹水等為主要表現(xiàn)的疾病，稱為肝衰竭。肝衰竭的預防，主要還是要靠日常：1、?有乙肝的病友，需要定期復查肝功能、HBVDNA等，一旦肝功能出現(xiàn)異常，應該及時到肝病科就診，于醫(yī)生指導下及時有效治療，特別是出現(xiàn)黃疸、嘔血、黑便、腹水、腳腫等癥狀，估計就要住院治療了。2、?有乙肝的病友，如果正在使用對肝臟有損傷的藥物，或者部分化療藥物，或者免疫抑制劑例如激素時，是需要比較頻密的定期復查肝功能的。3、?口服抗乙肝病毒藥物，例如：恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等治療的患友，不得擅自停藥或者漏服藥物，一旦停藥或者漏服藥物，有可能會造成病毒復制活躍，嚴重的還有可能導致肝衰竭。4、?發(fā)現(xiàn)有丙型肝炎病毒感染，應該立即治療，目前通過正規(guī)的檢測，給予恰當?shù)闹委?，完全可以達到丙肝的治愈，但是，治愈后，仍需要定期檢測肝功能、甲胎蛋白及肝臟超聲等。5、?不可隨意服用來歷不明的中草藥、滋補保健藥物，警惕因此出現(xiàn)藥物性肝衰竭。6、?戒酒，不喝白酒、紅酒及啤酒，所有的酒都不喝，一滴都不喝。