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疾病： 男性不育
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男性不育科普知識 查看全部

精液量少，是哪些因素在“作怪”?快反省一下自己！有很多男人在經(jīng)歷一番云雨后，取下套套會細心看看自己的精液，當發(fā)現(xiàn)自己的精液量明顯減少時，會產(chǎn)生這樣的焦慮—怎么這次又少了，曾經(jīng)的自己可是戰(zhàn)果累累的！曾經(jīng)的雄風哪去了？是不是身體有什么疾病了？那么精液為什么會變少？一．怎么判斷自己的精液量是否處于正常范圍？?要看數(shù)據(jù)！正常男性一次射精量為2~6毫升，平均3.5毫升。?一般來說，當一份精液少于1.5毫升，就屬于少精液癥了。?首先，如果懷疑自己精液過少，你和妻子憑雙方的感覺來認定精液多少是不準確的，正確測量方法是，戴避孕套同房后，取得精液做檢查測量才較準確。最好去醫(yī)院做個檢查，畢竟肉眼判斷不咋靠譜；?二．精液量為何過少？主要原因是：?1.射精管區(qū)域梗阻：包括射精管的閉鎖或狹窄，多見于射精管囊腫、射精管炎性梗阻、射精管先天性閉鎖等。動力性梗阻，見于糖尿病、盆腔器官手術創(chuàng)傷或藥物影響。?2.前列腺精囊腺功能障礙、缺如、切除術后或萎縮：精囊的分泌物占精液量的60%左右，因此前列腺精囊腺缺如、萎縮或切除術后及精囊腺前列腺發(fā)育不良的患者精液量多不足1ml。?3.雄激素減少：下丘腦、垂體、睪丸病變造成促性腺激素降低或雄激素減少，引起附睪、前列腺、精囊腺發(fā)育不良或精液分泌不足。另外，甲狀腺功能低下等內分泌功能紊亂疾病亦可能導致精液量少。?4.尿道憩室或狹窄：尿道內有憩室或尿道狹窄會使精液在排出時部分潴留于憩室內而不能全部排出或被阻于狹窄區(qū)之上而不能全部排出，出現(xiàn)精液量少。?5.泌尿生殖系感染：各類細菌、病毒、支原體、寄生蟲、結核菌等均可引起泌尿生殖道急、慢性炎癥，造成附屬性腺功能損害，精液輸出管道梗阻，或者前列腺、精囊的分泌和排泄減少從而導致精液量減少。?6.采樣誤差：包括特殊的取精方式如性交體外排精、戴安全套性交取精等；取精時容器不標準（一般應該采用具有刻度線的標準取精杯）；精液標本部分遺失等。由于套套規(guī)格有差別，有時候精液還會黏在壁上，所以單單肉眼觀察可能會有誤差，如果只是少了一些，和之前觀察到的差距不大，一般沒有什么問題。7.禁欲時間不足：包括平時性生活過于頻繁、檢查時未按照禁欲時間要求。一個生精周期為3個月，當性生活過于頻繁時，就會導致精子的生成速度趕不上消耗的速度，射精量隨之減少。盡量避免短時間內把自己身體掏空，這是非常傷身體的行為，頻繁射精還可能引發(fā)前列腺炎等一系列男科疾病。如果是這種情況大可不必擔心，一旦延長排精間隔時間，就會不治而愈。?8.性刺激不足：采精室環(huán)境簡陋，造成患者精神緊張，手淫性刺激不足、未達到充分的高潮、境遇性勃起功能障礙所致勃起不堅不持久，射精不充分。?9.逆行射精：①逆行射精的先天因素：主要包括先天性膀胱頸關閉不全、先天性脊柱裂及先天性尿道瓣膜、膀胱憩室、膀胱頸攣縮等，這些先天性疾病都可能使膀胱頸關閉不全或尿道膜部阻力增加，以致在性生活時誘發(fā)逆行射精。②醫(yī)源性因素：主要包括各種膀胱頸部和前列腺手術、胸腰部交感神經(jīng)切除術、腹膜后廣泛淋巴結清除術及其他的盆腔手術，這些因素導致了神經(jīng)根切除或損傷，使膀胱頸部關閉不全，發(fā)生逆行射精。③機械性因素：是由于外傷及長期慢性炎癥造成尿道狹窄，尿道阻力增加，射精時精液受阻，從而導致部分或者全部逆行射精。④疾病因素：糖尿病、脊髓損傷、膀胱結石、膀胱炎、尿道炎等誘發(fā)逆行射精，糖尿病伴隨逆行射精發(fā)病率較高。⑤藥物因素：服用腎上腺素受體阻滯劑，如利血平、呱乙啶、鹽酸甲硫噠嗪、苯甲呱及溴芐胺等都可引起平滑肌收縮無力而出現(xiàn)逆行射精。?10.精神心理因素：長期負面的精神心理因素會導致大腦中樞神經(jīng)遞質分泌紊亂（如多巴胺、五羥色胺等），影響性興奮、性欲及勃起狀態(tài)，也會導致射精不完整出現(xiàn)精液量減少。?11.環(huán)境的污染生活中的家用電器如：電腦、電視、微波爐、空調、冰箱、電熱毯、手機等電磁輻射會影響男性的生殖細胞，殺死精子。還有工業(yè)三廢污染食物，最終有毒物質進入人體內，影響男性的生殖能力。如鉛、鎘、汞等重金屬的污染，化肥農(nóng)藥通過蔬菜水果等進入人體內，造成男性生殖器的退變萎縮。12.精索靜脈曲張精索靜脈曲張也會使睪丸的局部溫度升高，血管活性物質增加，從而影響睪丸生精功能，出現(xiàn)精液變少的現(xiàn)象。13.還有年齡的原因，男性到50～60歲以后，精液量減少則屬于正常現(xiàn)象。?14.其他因素：包皮口狹窄、尿道口狹窄造成射精受阻可導致精液量減少。??三．鑒別診斷1、不射精：是指陰莖勃起功能良好，能夠進行性生活，但無性高潮，也不發(fā)生射精現(xiàn)象，沒有精液或僅有極少量液體流出，需要與精液量少相鑒別。2、遺精：遺精是在無性交狀態(tài)下出現(xiàn)精液遺泄的現(xiàn)象；對于頻繁遺精后出現(xiàn)精量少的情況，應糾正遺精。3、少精液癥≠少精癥?少精癥指的是每毫升精液中精子數(shù)量少于2000萬，會造成男性不育。?但是，少精癥患者的精液量不一定少，甚至無精癥患者的精液量也可能正常。精液由精子和精漿組成，精液量的60%來自精囊腺、30%來自于前列腺、5%來自于尿道球腺，精子只占5%。?因此只要上述腺體的分泌功能正常，即便睪丸生精功能很差或沒有，精液量也可能是正常的。?四．精液量是不是越多越好？答案是否定的。精液量多說明附屬性腺的分泌量多，多數(shù)情況下沒有臨床意義。但當精囊液和前列腺液分泌量顯著增多時，精液量明顯增加，提示可能存在附屬性腺的活動性炎癥，需要進一步檢查、治療。另外，精液量與禁欲的時間常常有非常重要的關系，禁欲時間越長，精液量就越多。所以并不是精液量越多越好。?五．精液量過少為何也會引起男性不育?1.進不去：精液量過少，性交后不能在陰道后穹窿形成足夠的精液池，精子密度過多，精子擁擠運動緩慢，就像在羊腸小道上，擁擠著成千上萬的行路人而無法前進一樣，精子難以闖入宮頸大門，大大地折扣了精子進入輸卵管的機會，即使有幸運者獲得卵子的青睞，也常常因精子本身質量不佳而發(fā)生流產(chǎn)。2.動不了：主要包括以下兩個方面：?①精液中含有果糖等營養(yǎng)成分，為精子的活動提供能量，如果精液量過少，那么就無法維持精子活動和新陳代謝的足夠營養(yǎng)，使精子無法上行，導致不育。?②因為精液是堿性的，如果精液量過少，已無法充分中和陰道中的酸性環(huán)境，那么精子就會在這種環(huán)境中失去活力，無法通過宮頸進入輸卵管與卵子相遇受精卵，從而造成不育。?六．精液量過少如何治療呢？?正常男性每次射精能夠排出2到6毫升的精液，當精液量小于1.5毫升的時候就可以認為精液量少，但是精液量少不代表精子少。不必過于擔心，但應積極到男科就診，尋找原因，針對不同原因采取不同的措施。（一）如果是因為性生活過于頻繁、長期精神緊張等原因引起，需要調整生活方式，規(guī)律作息，保持輕松愉悅的心情和平和的心態(tài)，性生活頻率適度。（二）合理飲食，平時要少吃辛辣、油膩、難消化的食物；戒煙戒酒；適當運動，保持正常體重；避免穿緊身褲；避免放射性因素和高溫，盡量避免桑拿浴和蒸汽浴等。（三）積極前往生殖男科門診就診，尋找或排除病因，針對不同病因進行治療。如果精液量1ml都不到，PH＜6.5，考慮輸精管、精囊腺缺如；如果精液量1ml也不到，PH正常，精漿果糖很低，精漿a-糖苷酶正常，考慮遠端梗阻病變的部位在射精管或者精囊。1.治療的前提是首先排除遺傳學的異常，如果存在染色體或Y染色體微缺失異常的患者，在進行遺傳學評估及遺傳咨詢后，建議直接行試管嬰兒助孕治療，藥物治療、手術治療都不可能解決遺傳學上的問題！有些醫(yī)療機構因種種原因無法為患者進行“經(jīng)實驗室檢查的遺傳學評估”，這會導致無法為患者找到真正的病因，其治療可能是盲目或是錯誤的。2.如果是生殖內分泌因素所導致的少精子癥，根據(jù)內分泌的結果分為2類：第一類：正?；虻痛傩韵偌に匦陨倬影Y此類患者的治療方案比較容易，一般需要3個月的藥物治療，目的是調節(jié)“下丘腦-垂體-睪丸軸”的功能促進生精，使得精液指標能夠達到正常水平后，可嘗試自然受孕。治療期間需要每月檢測內分泌以及精液指標的變化，調整用藥方案。一段時間的治療后，也有可能出現(xiàn)精液“未得到改善”或“改善仍不達標”的情況。此時就需要根據(jù)精液特征選擇合適的助孕方式生育。第二類：高促性腺激素性少精子癥促性腺激素的升高提示生精功能的受損。產(chǎn)生精子的細胞屬于干細胞，一旦減少就不可再生，因此此類患者不推薦藥物治療，盡快根據(jù)精液特征選擇合適的助孕方式生育。3.如果是解剖性因素（如：精索靜脈曲張）所導致的少精子癥，可以嘗試手術治療！藥物治療也會有機會，但具體的情況需根據(jù)患者年齡，女方情況等綜合判斷后決定。所以，建議廣大患者發(fā)現(xiàn)精液量過少，不要盲目的去治療，首先要分清是哪種原因導致，然后，才進行對病因治療，少走彎路。